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        胃癌誤診為胃潰瘍1例教訓(xùn)及啟示
        
			
        
				2022-04-25 12:38:18
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月24日發(fā)(作者：什么是氣胸)
        １３０?。觳±龍?bào)告　中國(guó)醫(yī)藥指南２０１０年５月第８卷第１４期Ｇｕｉｄｅ?。铮妫茫瑁椋睿幔停澹洌椋悖椋睿澹停幔。玻埃保埃?、　
        圖１　脛腓骨下端粉碎性骨折術(shù)前正側(cè)位Ｘ線片　
        外固定或切開(kāi)復(fù)位簡(jiǎn)單內(nèi)固定加石膏外固定，以及跟骨牽引等，療效　
        均不理想。近年報(bào)道多采用解剖鋼板內(nèi)固定，但由于踝部軟組織覆蓋　
        較少，鋼板外露、皮膚壞死、淺表感染等發(fā)生率仍較高。我們采用克　
        氏針及螺絲釘做有限內(nèi)固定，可以有效維持骨折的對(duì)位，結(jié)合一跨踝　
        關(guān)節(jié)Ｔ形外固定架固定（圖２），既減少了感染、鋼板外露等并發(fā)癥，　
        又可使骨折得到有效支撐固定，有利于骨折的愈合，不失為一種可靠　
        的治療方法。　
        圖２克氏針內(nèi)固定加Ｔ形外固定架跨踝關(guān)節(jié)固定術(shù)后正側(cè)ｔ　
        煉，在骨折愈合后盡早拆除固定架，有限內(nèi)固定時(shí)間可適　
        勵(lì)患者主動(dòng)踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，針眼愈合后可結(jié)合中藥熏洗　
        使踝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)。本組無(wú)１例關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)生，除２例Ｅ　
        輕度受限，１例踝關(guān)節(jié)輕度疼痛外，其余關(guān)節(jié)均恢復(fù)良好?！?/p>
        染的預(yù)防：要保持針孔的清潔，每日用７５％酒精擦拭２次，ｊ　
        孔發(fā)生淺表感染，經(jīng)治療愈合，感染發(fā)生率較低，且為淺ｊ　
        ３．２腓骨的復(fù)位固定是不可忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)?。荨Ｒ话闱闆r下，腓骨的　
        損傷較脛骨要輕，復(fù)位及固定較容易，它的固定有利于脛骨骨折的穩(wěn)　
        定。有脛骨關(guān)節(jié)面損傷的必須切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，以觀察關(guān)節(jié)面對(duì)位情況，　
        復(fù)位必須達(dá)到關(guān)節(jié)面的平整以及維持關(guān)節(jié)的正常解剖對(duì)位關(guān)系，對(duì)日　
        后恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能及防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)發(fā)生起致關(guān)重要的作用?！?/p>
        ３．３跨關(guān)節(jié)外固定缺點(diǎn)　
        控制，未發(fā)生骨髓炎。　
        參考文獻(xiàn)　
        ［１】李文鋒，侯世勛．夕　固定器結(jié)合有限內(nèi)固定治療交通１ｊ＝　
        粉碎性骨折［Ｊ］．創(chuàng)傷外科雜志，２００?。?，３（３）：２?。薄。福?/p>
        ①長(zhǎng)時(shí)間關(guān)節(jié)固定易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬甚至強(qiáng)直。我們采取盡量將踝　
        關(guān)節(jié)固定于背伸位，便于日后功能鍛煉。術(shù)后盡早足趾伸屈功能鍛　
        ［２　王增立，２］孟令權(quán)．脛骨Ｐｉｌｏｎ骨折的治療（附３３例報(bào)告）［Ｊ：　
        損傷雜志，２００３，１８（９）：６４１—６４２．　
        病例報(bào)告　
        胃癌誤診為胃潰瘍１例教訓(xùn)及啟示　
        王大慶　
        【關(guān)鍵詞】胃癌；胃潰瘍　
        胡斌　
        中圖分類號(hào)：Ｒ７３５．２　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７１—８１９４（２０１０）１４—０１３０—０２　
        經(jīng)外院胃鏡和病理證實(shí)為胃角潰瘍來(lái)寬甸縣中心醫(yī)院住　
        體，營(yíng)養(yǎng)一般，略消瘦，無(wú)其他異常，胃鏡診斷，胃壽　
        －
        ｌｌ￣Ｊｌ老年男性，因納差，上腹脹痛，首次就診于外院，經(jīng)胃鏡和　
        病理證實(shí)為胃角潰瘍，按胃潰瘍治療３個(gè)月，癥狀有所緩解，來(lái)寬甸　
        縣中心醫(yī)院復(fù)查胃鏡，胃鏡診斷胃癌，而病理診斷胃角潰瘍，又按胃　
        ０．６ｃｍ×０．６ｃｍ潰瘍，給予丁齊爾（雷貝拉唑腸溶片１Ｏｒ　
        潰瘍治療５個(gè)月，癥狀加重，病情惡化，又一次來(lái)院住院，此次胃鏡　
        和病理均診為胃癌，因營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳，心功能差，暫不能手術(shù)治療，　
        此患者未能及早確診，其中教訓(xùn)和啟示值得深思?！?/p>
        １臨床資料　
        患者男性，６６歲，２００９年２月１０日，因納差，上腹脹痛３個(gè)月，　
        周，阿莫西林１．０ｍｇ，克拉霉素０．５ｍｇ日二次口服１周，癥　
        轉(zhuǎn)，于２００９年７Ｔｊ　７日又來(lái)寬甸縣中心醫(yī)院住院，經(jīng)２次胃｛　
        胃內(nèi)大量咖啡物，無(wú)法觀察，囑其胃腸減壓后檢查，于　
        遼寧省寬甸縣中心醫(yī)院內(nèi)鏡室（１１　８２００）　
        			

			
          
        
			
        
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