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我院胃腸病常用檢查方法

為了能夠準(zhǔn)確了解胃腸病的發(fā)展情況，一般都需要做儀器檢查。

目前我院檢查胃腸病的常用方法有：胃鏡和結(jié)腸鏡（統(tǒng)稱消化內(nèi)鏡），

膠囊內(nèi)鏡，鋇劑造影檢查，超聲檢查，胃電圖和腸電圖，14C呼氣試

驗(yàn)檢測幽門螺桿菌，胃功能四項(xiàng)（PGI,PGII,PGR,Hp）定量檢測，幽

門螺桿菌（HP）分型檢測。

一、胃鏡和結(jié)腸鏡（統(tǒng)稱消化內(nèi)鏡）

優(yōu)點(diǎn)：這是目前最準(zhǔn)確可靠的一種檢查，在胃腸道疾病的診斷

方面具有其他檢查方法無可比擬的優(yōu)勢。醫(yī)生能夠用肉眼直接觀察到

上消化道（包括食管、胃和十二指腸）以及下消化道（包括直腸、乙

狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸和回盲部）的內(nèi)部表面情況，能夠

發(fā)現(xiàn)諸如潰瘍、腫瘤、息肉、憩室等比較嚴(yán)重的病變，還能看清黏膜

的充血、水腫以及澤改變等細(xì)微變化。對于可疑病變，還能鉗取

一小塊兒活體組織進(jìn)行病理檢查，同時(shí)還可確定有無與慢性胃炎，胃、

十二指腸潰瘍和胃癌有密切關(guān)系的幽門螺桿菌感染。同時(shí)，檢查結(jié)

果還能被電視屏幕顯示或記錄下來，有助于專家會(huì)診或資料保存。

缺點(diǎn)：胃鏡通過咽部時(shí)，有少數(shù)人會(huì)感到惡心或不適；結(jié)腸鏡進(jìn)

入腸腔后，有些人會(huì)有程度不同的腹痛。

電子胃鏡適應(yīng)癥：

1、有上消化道癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等），需做檢查

以確診者。

2、不明原因上消化道出血者（如嘔血、黑便）。

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3、疑上消化道腫瘤者（如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便

潛血陽性等）。

4、需胃鏡隨診的病變（如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、息肉病等），

需要定期胃鏡復(fù)查。

5、需內(nèi)鏡下治療的患者。

電子胃鏡禁忌癥：

1、絕對禁忌癥

（1）嚴(yán)重心肺疾患，無法耐受內(nèi)鏡檢查。

（2）上消化道大出血生命體征不穩(wěn)定者。

（3）懷疑消化道穿孔患者。

（4）患有精神疾病，不能配合胃鏡檢查者。

（5）腐蝕性食管炎、胃炎的急性期患者。

（6）明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤患者。

（7）腦卒中急性期患者。

2、相對禁忌癥

（1）心肺功能不全。

（2）高血壓患者，血壓未得到有效控制。

（3）凝血機(jī)制障礙及出血傾向患者。

（4）高度脊柱畸形。

（5）消化道巨大憩室。

電子腸鏡適應(yīng)癥

（1）原因未明的便血和持續(xù)大便潛血陽性者

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（2）慢性腹瀉原因未明者

（3）鋇劑檢查疑有回腸末端及結(jié)腸病變需要明確診斷者

（4）低位腸梗阻及腹部包塊不能排除腸道疾病者

（5）為結(jié)腸息肉切除、止血，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊復(fù)位者

（6）結(jié)腸癌術(shù)后、結(jié)腸息肉切除術(shù)后需要定期隨訪者

（7）腸道手術(shù)中需要內(nèi)鏡協(xié)助探查和治療者

（8）大腸腫瘤普查

電子腸鏡禁忌癥

（1）絕對禁忌癥：

嚴(yán)重心肺功能不全、休克、腹主動(dòng)脈瘤、急性腹膜炎、腸道穿孔

等

（2）相對禁忌癥：

①妊娠、腹腔內(nèi)粘連、慢性盆腔炎等如必須檢查時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的

醫(yī)生可以小心進(jìn)行。

②重度潰瘍性結(jié)腸炎、多發(fā)性結(jié)腸憩室患者應(yīng)循腔進(jìn)鏡，勿用

滑進(jìn)方式推進(jìn)內(nèi)鏡。

③曾做腹腔尤其是盆腔手術(shù)或曾患腹膜炎者，有腹部放療病史

者進(jìn)鏡要緩慢、輕柔，有劇痛應(yīng)停止檢查，以防腸壁撕裂和穿孔

無痛電子胃腸鏡檢查須知

隨著消化病學(xué)科胃腸鏡診療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展與完善，病人對于

胃腸鏡檢查的舒適度等要求愈發(fā)強(qiáng)烈，因此，無痛胃腸鏡應(yīng)時(shí)而生。

無痛胃腸鏡適應(yīng)癥、禁忌癥與注意事項(xiàng)：

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一、適應(yīng)癥：（其他與普通胃腸鏡相同）

（1）痛苦較大的操作和治療時(shí)：食管擴(kuò)張、食管內(nèi)支架置入、

ERCP、經(jīng)皮胃造瘺、賁門口息肉切除

（2）既往對內(nèi)鏡檢查印象不佳者

（3）重度神經(jīng)質(zhì)或緊張者，患者強(qiáng)烈要求的。

二、禁忌癥：（其他與普通胃腸鏡相同）

（1）年齡大于70歲

（2）有嚴(yán)重肺部疾患：COPD、睡眠呼吸暫停綜合征、自然狀態(tài)

下血氧飽和度＜90%，低血壓（＜80/50mmHg）,對麻醉藥過敏，妊娠，

重癥肌無力

三、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥：（其他與普通胃腸鏡相同）

（1）術(shù)前談話，簽好麻醉知情同意書，了解檢查獲益與潛在風(fēng)

險(xiǎn)

（2）術(shù)前準(zhǔn)備必須充分，檢查前絕對不能飲水，因?yàn)槿盱o脈

麻下可能引起誤吸，引起吸入性肺炎。

（3）術(shù)前生命體征檢查

（4）麻醉意外：呼吸抑制、心肌缺血、心律失常、低血壓、高

血壓、藥物過敏

（5）增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素：年齡過大或過小、重要臟器功能

不全、酒精或藥物成癮、病態(tài)肥胖、嚴(yán)重肺部疾病、食管插入困難、

急診胃鏡

（6）60歲以上患者需要提供近2周心電圖檢查結(jié)果

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二、膠囊內(nèi)鏡

使用膠囊內(nèi)鏡如同服藥，就水喝下就行。膠囊內(nèi)鏡從入口腔的那

一刻起，就以2秒/張的速度拍照，在消化道的蠕動(dòng)下歷經(jīng)整個(gè)消化

過程，一路走一路拍，圖像實(shí)時(shí)傳送至患者口袋里的記錄儀。6—8

小時(shí)后，膠囊電池用盡，隨大便排出體外，但已收集齊食道、胃、小

腸等器官的內(nèi)部情況，一般一次拍下圖片達(dá)幾萬張。

優(yōu)點(diǎn)：

擴(kuò)展視野.在傳統(tǒng)檢查方法不能達(dá)到的小腸內(nèi)實(shí)現(xiàn)真彩圖像檢

查，大大提高了消化道疾病診斷檢出率。

安全衛(wèi)生,膠囊為一次性使用，有效避免了交叉感染。

舒適自如,檢查過程無痛，不耽誤正常的工作和生活，滿足耐受

性較差的人查病和高端人查體。

操作簡便,醫(yī)生只需回放膠囊所拍攝到的圖像資料，即可對

病情做出診斷。

缺點(diǎn)：

無法給沿途所拍攝的圖像進(jìn)行準(zhǔn)確定位。

無法實(shí)現(xiàn)活檢、施藥及控制方向

膠囊內(nèi)鏡的攝像頭在胃內(nèi)容易被黏液糊住，就會(huì)看不清楚胃的情

況，造成漏檢，所以查胃病不適合用這種方法。

適應(yīng)癥

不明原因的消化道出血，經(jīng)上下消化道內(nèi)鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者。

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其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常。

各種炎癥性腸病，但不含腸梗阻者及腸狹窄者。

無法解釋的腹痛、腹瀉。

小腸腫瘤(良性、惡性及類癌等)。

不明原因的缺鐵性貧血。

禁忌癥

經(jīng)檢查證實(shí)有消化道畸形、胃腸道梗阻、消化道穿孔、狹窄或瘺

管者。

體內(nèi)植入心臟起搏器或其他電子儀器者。

有嚴(yán)重吞咽因難者。

各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎，如細(xì)菌性病

疾活動(dòng)期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期，尤其暴發(fā)型者。

對高分子材料過敏者。

18歲以下、70歲以上患者精神病患者以及妊娠期不宜做。

三、鋇劑造影檢查

患者服用造影劑，一段時(shí)間后造影劑通過消化道的蠕動(dòng)，充滿整個(gè)消

化道，利用X線檢查，可以了解消化道各器官的形態(tài)特征。

1、食管造影

（1）常規(guī)食管造影

適應(yīng)癥：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎癥；食客臨近器

官病變?nèi)缧呐K、主動(dòng)脈、縱膈等。

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禁忌癥:無絕對禁忌，但食管靜脈曲張大出血時(shí)和食管氣管瘺時(shí)

特別要慎重。

食管低張雙對比造影適應(yīng)癥：食管早期腫瘤、炎癥、憩室及常

規(guī)造影顯示不清楚。禁忌癥:無絕對禁忌，但食管靜脈曲張大出血時(shí)

和食管氣管瘺時(shí)特別要慎重。

2、上消化道造影

（1）常規(guī)上消化道造影

適應(yīng)癥：有任何上腹部不適及消化道癥狀；疑有胰腺囊腫及胰頭

癌等。

禁忌癥：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內(nèi)。

（2）胃及十二指腸低張雙對比造影

適應(yīng)癥：適用于早期胃癌、胰頭癌、十二指腸癌和膽管癌等到和

普通胃腸道造影可疑病例。

禁忌癥：同常規(guī)造影和低張藥品使用禁忌者。

3、全消化道造影

適應(yīng)癥：先天發(fā)育異常；消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及

結(jié)核。觀察腸道外占位性病變與腸道關(guān)系。手術(shù)后功能觀察；病人不

愿或不能接受鋇劑灌腸檢查者。

禁忌癥：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；腸梗阻等。

4、結(jié)腸灌腸造影

適應(yīng)癥：結(jié)腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變局限性腸炎；潰瘍性

結(jié)腸炎；巨結(jié)腸；結(jié)腸套疊整復(fù)。

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禁忌癥：急性闌尾炎；急性腸炎；結(jié)腸穿孔或壞死。

優(yōu)點(diǎn)：痛苦小，可看到全消化道的形態(tài)和蠕動(dòng)情況。采用雙重

對比造影，在注鋇的同時(shí)注入空氣，可診斷小腸疾病。

缺點(diǎn)：一般情況下，只能對病變作定位診斷（知道了某處有?。?，

而不能作定性診斷（不知道病變是何種性質(zhì)）。對于慢性淺表性胃炎、

十二指腸炎及慢性結(jié)腸炎等輕微病變，不易察覺，漏診率高。

四、超聲檢查

超聲診斷的原理是利用超聲的脈沖反射確定深部組織有無病變，

對腹部肝、膽、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器的病變有較高的診斷價(jià)值，

對具有明顯腫塊的胃癌也有一定的診斷價(jià)值。胃與腸是空腔器官，在

超聲反射中是無回聲的，而胃腸的主要病變，如腫瘤與潰瘍也同屬無

回聲或低回聲，檢查時(shí)無法產(chǎn)生明顯反差。所以，對黏膜缺損很小的

潰瘍，超聲檢查很難發(fā)現(xiàn)，黏膜糜爛超聲則無法測出。要緊的是，超

聲檢查發(fā)現(xiàn)不了早期胃癌。

優(yōu)點(diǎn)：無痛苦?？梢源_定深部組織有無病變，對腹部肝、膽、胰、

脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器的病變有較高的診斷價(jià)值，對具有明顯腫塊的胃

癌也有一定的診斷價(jià)值。

缺點(diǎn)：無法了解胃體內(nèi)細(xì)菌的情況以及是否發(fā)生癌化，對較細(xì)微

的癥狀不敏感。

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五、胃電圖和腸電圖

傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查是需要插管的，患有胃腸動(dòng)力障礙性疾病（功

能性）、心臟病、高血壓等疾病的患者，兒童，剛做過胃、腸、食道

手術(shù)需對術(shù)前術(shù)后胃腸功能比較的病人，這幾類患者都不能做插管式

的胃腸鏡檢查，為了解決這一難題，胃腸電圖儀為患有特殊疾病的胃

腸患者帶來了新的希望。

胃腸電圖檢測是近二十年來國內(nèi)外廣大醫(yī)學(xué)專家用來研究胃腸

功能性疾病的一種新的研究方法，在臨床上用來診斷胃腸功能性疾病

成為比較可靠的手段，中華消化學(xué)會(huì)于1999年制定了胃腸電圖臨床

診斷標(biāo)準(zhǔn)，并與國際胃腸電學(xué)會(huì)胃電圖臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)接軌，從而規(guī)范

了我國胃腸電圖臨床應(yīng)用研究工作。

胃腸電是電生理學(xué)科的重要分支，胃腸電圖的檢測方法同心電圖

（ECG）、腦電圖（EEG）一樣，都是利用皮膚電極從腹壁體表進(jìn)

行記錄；當(dāng)我們將皮膚電極置于胃腸部位相應(yīng)檢測點(diǎn)，便記錄出胃腸

電信號(hào)，作為胃腸功能活動(dòng)的客觀生物電指標(biāo)。根據(jù)胃腸電波形及參

數(shù)的改變，可對患者作出胃腸疾病的診斷參考及療效判定。

胃腸電圖儀根據(jù)中華消化學(xué)會(huì)胃電圖臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，除了為胃潰

瘍、胃炎和胃癌等器質(zhì)性病變患者提供參考診斷外，對胃功能性疾病

的診斷、胃電圖也能提供較可靠的科學(xué)依據(jù)，這是X線鋇餐和胃鏡檢

查所不及的。如內(nèi)鏡或X線等形態(tài)學(xué)檢查未見明顯病理改變，患者

又有許多胃病癥狀。胃腸電圖檢查即發(fā)現(xiàn)有特征波形，可準(zhǔn)確診斷胃

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輕癱、FD、胃節(jié)律紊亂綜合征。（GDS）或腸道易激綜合癥(IBS)、

胃動(dòng)過速、胃動(dòng)過緩等。

優(yōu)點(diǎn)：1、無損傷、無痛苦、重復(fù)性強(qiáng)、無禁忌癥、尤以老年、

體弱、小兒、胃出血、休克等情況下，為胃腸疾病檢查提供了便利條

件。2、結(jié)構(gòu)簡單、外形小巧、性能穩(wěn)定、操作簡便、便于攜帶。

缺點(diǎn)：其對胃腸道疾病的診斷價(jià)值尚不能完全肯定，不能用它來

診斷胃腸道的各種器質(zhì)性疾病。

健康人和常見胃腸疾病患者的胃腸電圖表現(xiàn)：

1.健康空腹及餐后胃電圖此較規(guī)律，頻率在3cpm左

右;空腹時(shí)胃電圖幅值在150~250μV范圍，餐后明顯升高

至250~350uV。餐后胃電圖幅值升高與進(jìn)食食物的性質(zhì)及數(shù)量有

關(guān)。胃電圖參數(shù)隨年齡增長而增高，又隨年事增高而又重新減弱的過

程。

2.正常成年人結(jié)腸電圖在空腹時(shí)表現(xiàn)為有規(guī)律的慢波，頻率

范圍是8～15次/min。幅值100-200μV。乙狀和橫結(jié)腸頻率較

高，進(jìn)食后5min幅值陡增可高達(dá)1.5倍以上，10min達(dá)最

高值，在整個(gè)記錄時(shí)間內(nèi)約25%出現(xiàn)長峰串和短峰串波。

六、碳14呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌

幽門螺桿菌(HelicobacterPylori,簡稱HP)主要寄居在胃

部，是引起消化性潰瘍和慢性活動(dòng)性胃炎的罪魁禍?zhǔn)?，也是世界衛(wèi)生

組織認(rèn)定的胃癌第一類致癌原。約90%以上的十二指腸潰瘍和70%以

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上的胃潰瘍存在HP感染，根除HP是治愈胃病的前提。因此，查出了

是否感染幽門螺桿菌，就可以診斷出引起胃病的病因，并作出相應(yīng)的

治療方案。

碳14尿素呼氣試驗(yàn)是利用碳的同位素碳14為標(biāo)記物標(biāo)記尿素

中的碳原子，利用幽門螺桿菌能分解尿素的特點(diǎn)，從而確定有無這種

菌類的存在?？诜?biāo)記的尿素膠囊后，如果胃中有幽門螺桿菌，其

產(chǎn)生的尿素酶會(huì)將被標(biāo)記的尿素分解為二氧化碳和氨氣，尿素中被標(biāo)

記的碳原子移至二氧化碳，二氧化碳經(jīng)血液循環(huán)從肺而排出體外，將

排出的二氧化碳收集（吹氣或呼氣）。通過特定的儀器測量來至于幽

門螺桿菌分解產(chǎn)生的二氧化碳含量高低，即可判斷胃內(nèi)有無感染幽門

螺桿菌。

目前有兩種常用的標(biāo)記物，C14和C13。C14檢測價(jià)格便宜，但

有放射性，不能用于孕婦及近期準(zhǔn)備懷孕的人和兒童。C13為一種

穩(wěn)定同位素，在自然界以特定的比例天然存在，因此沒有放射性，適

用于所有年齡和類型的受試者，包括孕婦和兒童。國內(nèi)外公認(rèn)C13其

在診斷Hp感染及判斷Hp根除療效中具有高度的準(zhǔn)確性，有取代C14

的趨勢。

優(yōu)點(diǎn)：無痛苦，靈敏性和特異性高，能方便快捷且準(zhǔn)確地檢測是

否有幽門螺桿菌感染，已被公認(rèn)為目前檢測幽門螺桿菌的最佳方法。

缺點(diǎn)：了解的信息很少，對其他情況如水腫、充血、糜爛、花斑

沒有作用。要想真正全面性地了解胃的情況，胃鏡檢查無法取代。

七、胃功能四項(xiàng)（PGI,PGII,PGR,Hp）定量檢測

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什么是胃功能四項(xiàng)

胃功能四項(xiàng)指的是下列一組生物標(biāo)記物：.胃蛋白酶原I（PGI），

胃蛋白酶原II（PGII），胃蛋白酶原比值（PGR，PGI/PGII），幽門

螺桿菌（Hp）

血清胃功能四項(xiàng)是反映胃黏膜正常與否以及胃黏膜受損程度和

受損部位、Hp治療效果和預(yù)后觀察的敏感性、特異性指標(biāo)；可為萎

縮性胃炎、消化性潰瘍、Hp感染、早期胃癌、胃癌高危人的初篩

提供有效依據(jù)。

血清胃功能四項(xiàng)檢測與胃鏡檢測相比，具有無創(chuàng)無痛，有效避免

潛在的醫(yī)源性感染，可廣泛應(yīng)用于健康檢，或作為不適合做胃

鏡人的胃病輔助診斷等優(yōu)勢。

胃功能四項(xiàng)定量檢測的臨床意義（適應(yīng)癥）：

1、胃癌早期篩查.

全球四成胃癌發(fā)生在中國，每1-2分鐘就有一名中國人死于胃

癌，40-45歲以上人是胃癌的高危人，只要足夠重視，完全有足

夠的時(shí)間預(yù)防胃癌的發(fā)生，早期胃癌患者術(shù)后5年存活率遠(yuǎn)高于中晚

期胃癌患者!

胃癌的篩查手段很多，目前主要胃鏡、鋇餐、腫瘤標(biāo)志物等，但

都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。胃鏡是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但做起來痛苦，很多人有

恐懼感，不能接受，胃鋇餐是傳統(tǒng)的胃癌普查初篩手段，但這種檢查

方式存在射線暴露。腫瘤標(biāo)志物采用血清檢測，無創(chuàng)傷，但對早期胃

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癌檢測的敏感性、特異性低。而MK--胃功能四項(xiàng)定量檢測起來也很

方便，一滴血就可以，可以作為胃癌的普查手段。2014年，首部國

內(nèi)體檢行業(yè)“準(zhǔn)規(guī)范”《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》將MK--胃功

能四項(xiàng)定量檢測納入了胃癌風(fēng)險(xiǎn)篩查檢測項(xiàng)目中。對于一般人不妨

先查一下包括胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、胃蛋白酶原比值(PCR，

PGI/PGII)幽門螺桿菌在內(nèi)的MK--胃功能四項(xiàng)定量檢測，如果篩查有

問題，可以再有選擇性地做無痛胃腸鏡、C14呼氣檢查等進(jìn)一步的檢

查。

2、胃潰瘍、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌(Hp)感染的篩查。

3、Hp治療效果的評(píng)價(jià)

HP感染是慢性胃炎的主要病因，亦是I類致癌因子，HP感染與

血清PG水平之間存在相關(guān)性，感染者PG值高于非感染者，經(jīng)治療后

則顯著下降，可作為早期HP除茵效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)。

4、消化性潰瘍復(fù)發(fā)、治愈的判定指標(biāo)

血清胃蛋白酶原水平變化與消化性潰瘍的復(fù)發(fā)密切相關(guān)，胃潰瘍

初發(fā)者PGI升高明顯，復(fù)發(fā)者PGII升高明顯;而十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)患

者的PGI、PGII均顯著升高，故PG含量變化是消化性潰瘍復(fù)發(fā)的有

效判定指標(biāo)，尤其在用藥治療效果檢測維持治療效果方面有重要意

義。

5、胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)的判定指標(biāo)

6、個(gè)人胃黏膜功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測

胃功能四項(xiàng)定量檢測優(yōu)勢（優(yōu)點(diǎn)）:

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A、計(jì)算精準(zhǔn)：通過嚴(yán)密、科學(xué)的體內(nèi)胃蛋白酶原等比值變化檢測

出病變詳情能發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變走向。癥狀不明的病癥把握的非常

精通，一切以數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)。

b.定向抽樣：針對部位病變、針對病種的變化走向，明確胃部癥

狀及病變。胃蛋白酶原大部分進(jìn)入胃腔，在胃酸的作用下活化成胃蛋

白酶，通常約1%的PG可通過胃黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，血清PG的濃度

反映其分泌水平，因此，血清胃蛋白酶檢測可以定向準(zhǔn)確的顯示胃黏

膜的癥狀和病變。合成后的PG大部分進(jìn)入胃腔，在胃酸的作用下活

化成胃蛋白酶，通常約1%的PG可通過胃粘膜進(jìn)入血液循環(huán)，血清PG

的濃度反映其分泌水平，因此，血清胃蛋白酶原檢測可以定向準(zhǔn)確地

顯示胃粘膜的癥狀和功能。

c.血清確診：通過胃蛋白酶原的具體數(shù)值參數(shù)變化，明確病變詳

情。比值到什么程度，病情的嚴(yán)重程度，輕度、重度、有癌變趨勢。

隨著胃病的發(fā)展，血清中PGI先升高再降低，PGII升高后維持較高

水平，這樣PGI、PGII、PGI/PGII比值的異常會(huì)提示不同的胃病。

d.無痛耐受：檢查只需抽取樣本，在體外進(jìn)行檢測;無創(chuàng)無痛，

并可有效避免潛在的醫(yī)源性感染，可廣泛應(yīng)用于健康檢，或作

為不適合做胃鏡人的胃病輔助診斷方法。

影響MK--胃功能四項(xiàng)定量檢測結(jié)果的因素有:

1、前一周刺激性食物或酗酒會(huì)使PG偏高

2、對胃黏膜有刺激或損傷藥物會(huì)偏高或偏低

3、重度溶血需要重新抽血

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4、脂血樣本需要離心去除血脂

5、其他：樣本中的類風(fēng)濕因子(RF)和嗜異性抗體等可能會(huì)使PG

偏高。

八、幽門螺桿菌（HP）分型檢測

幽門螺桿菌分型檢測可檢測幽門螺桿菌的類型。該檢測的主要對

象是碳13或碳14尿素呼吸實(shí)驗(yàn)HP感染陽性患者。

該項(xiàng)檢查僅需抽取2ml靜脈血，不需空腹，非常方便。

該項(xiàng)檢查對于指導(dǎo)疾病的診治具有十分重要的意義。患者在檢

測到幽門螺桿菌陽性時(shí)，醫(yī)師往往要進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療，在作幽

門螺桿菌根除治療時(shí)，需先行幽門螺桿菌分型，測定毒力菌株，以指

導(dǎo)醫(yī)師用藥，減少治療費(fèi)用以及耐藥菌株的產(chǎn)生。因此臨床上檢出

HP后應(yīng)進(jìn)一步對HP檢測分型，有助于對胃十二指腸疾病的正確診斷

和治療。

幽門螺桿菌（Hp）可以分泌毒素?fù)p壞細(xì)胞，引起炎癥、潰

瘍及腫瘤等。依據(jù)其分泌毒素的情況不同，可以將其分為產(chǎn)細(xì)胞毒素

和非產(chǎn)細(xì)胞毒素兩大類；能產(chǎn)生毒素的為I型，不能產(chǎn)生毒素的是

II型。Ⅰ型HP由于產(chǎn)生細(xì)胞毒素，因此有較強(qiáng)的毒性，與胃十二指

腸潰瘍、MALT淋巴瘤及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)；Ⅱ型Hp菌株的由于不

能產(chǎn)生細(xì)胞毒素毒力低，感染后一般只引起慢性淺表性胃炎。

免疫印跡技術(shù)是目前比較先進(jìn)的檢測方法，可同時(shí)檢測多種幽門

螺桿菌IgG抗體，包括細(xì)胞毒（CagA）、空泡毒（VacA）和尿素酶亞

單位A和B抗體，具有高度的敏感性和特異性。既可檢測產(chǎn)細(xì)胞毒素

實(shí)用文檔

CagA的Ⅰ型菌珠，又可檢出毒力較低的Ⅱ型菌株，操作簡便，結(jié)果

靈敏可靠，且不受自身抗體、脂血、溶血、黃疸等血清標(biāo)本的影響。

免疫印跡法是一種可靠的診斷hp感染的非入侵性方法,它的特

異性和敏感性都較高且方法簡單,且能定性分析蛋白質(zhì)各組分,具有

操作簡單易行不需要昂貴的儀器,安全準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),特別適合不適宜

進(jìn)行胃鏡檢查或不需要胃鏡檢查的患者,病人易于接受,及時(shí)指導(dǎo)臨

床治療并且可用于流行病學(xué)調(diào)查。

內(nèi)鏡檢查胃腸道準(zhǔn)備

內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)備不好，消化道內(nèi)殘留物會(huì)影響醫(yī)生檢查判斷，有的

患者甚至需要重新準(zhǔn)備、兩度接受檢查。國際上建議：初次行結(jié)腸鏡

檢查患者，如果腸道準(zhǔn)備不充分，建議1年內(nèi)再次復(fù)查結(jié)腸鏡。

A、檢查前兩日吃少渣半流質(zhì)食物（如粥，面條，牛奶），忌蔬

菜、水果、油膩食物，禁食紅或多籽食物，如西瓜、西紅柿、獼猴

桃等，如有長期便秘者需要提前清腸。

B、檢查前24小時(shí)內(nèi)及檢查期間，不允許抽煙。

C、檢查當(dāng)日，早餐禁食。

D、檢查前2個(gè)小時(shí)，禁服用任何藥物。

實(shí)用文檔

E、沒有便秘的患者在內(nèi)鏡檢查前4～6h，服用聚乙二醇等滲溶

液2～3L，2h內(nèi)服完。具體服用方法是：將聚乙二醇電解質(zhì)散劑全

部倒入一個(gè)較大的容器中，加溫開水至2000-3000毫升刻度線充分溶

解，大約每10min服用250mL，半小時(shí)內(nèi)服用四分之一，2小時(shí)內(nèi)

喝完。

F、在服用瀉藥半小時(shí)左右然后會(huì)出現(xiàn)“腹瀉”，通常在7-10次

左右，直到大便排出清水樣(沒有可見固體糞便渣)時(shí)來醫(yī)院檢查。檢

查前1小時(shí)禁止飲水。

G、如果下午檢查中午仍需禁食，沒有糖尿病的朋友可喝適量糖

水防止低血糖。

內(nèi)鏡檢查注意事項(xiàng)

1、首選聚乙二醇作為腸道準(zhǔn)備的瀉藥。我國指南建議予以患者

聚乙二醇腸道準(zhǔn)備時(shí)建議患者飲用2-3L水，某些短時(shí)間內(nèi)無法大量

飲水的患者建議在結(jié)腸鏡前1天進(jìn)行飲食控制。最為理想的腸道清潔

劑為聚乙二醇制劑，其為容積性瀉劑，通過大量排空消化液來清洗腸

道，不會(huì)影響腸道的吸收和分泌，因此不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂，

常見不良反應(yīng)是腹脹、惡心。

2、如果您長期便秘，請向醫(yī)師說明。檢查前3天可服用少量

果糖或小劑量硫酸鎂溶液。

實(shí)用文檔

3、如果您常規(guī)服用降壓藥，可以在服用緩瀉劑前1小時(shí)服用。

糖尿病患者因?yàn)闆]有進(jìn)食，所以降糖藥不用服用。

4、非糖尿病患者如果出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)時(shí)，可適當(dāng)喝一些白糖水

（白糖水沒有顏，不會(huì)影響腸鏡檢查）。

5、如果您在月經(jīng)期，請向醫(yī)師說明，錯(cuò)開月經(jīng)再做內(nèi)鏡檢查。

6、如果需要內(nèi)鏡下作電切等治療，并且您同時(shí)服用阿司匹林、

氯吡格雷、華法林等抗凝藥，一定要向醫(yī)師說明。

7、檢查之后，不要馬上進(jìn)食，待消化道內(nèi)氣體排出，腹脹消失

后進(jìn)易消化流食。