常見胃病得西醫(yī)分類及聯(lián)合用藥

在一些醫(yī)學(xué)書籍上引起胃病得原因特別多,在這里歸納提純一下。對于藥店來說最應(yīng)該與顧客交

待清楚得病因可歸納為六個,分別就是:胃酸、幽門螺桿菌、各類刺激、消化道黏膜、消化酶、

胃腸道動力。

我們研究所有疾病都要找到病因。知道了病因就針對病因進行治療,把這些病因去掉就可以有效

得預(yù)防與治療這些疾病。當(dāng)然還有一些疾病就是搞不清楚病因得,我們就針對癥狀進行治療。所

以我們在藥店銷售中,對因+對癥得聯(lián)合用藥方法就是最基本得聯(lián)合用藥方法了。

胃酸關(guān)系著兩方面得癥狀,一個就是胃酸過多,一個就是胃酸不足。在

給顧客推薦藥品時一定要詳細詢問,根據(jù)情況,胃酸得多與少要分清。

胃酸過多會引起燒心、反酸、潰瘍病;

胃酸不足就會導(dǎo)致消化不良,長期得消化不良會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

幽門螺旋桿菌也叫幽門螺桿菌,國際通用得英文代號(HP)。幽門

螺桿菌難以殺滅,胃酸都殺不死它,所以抗生素得選擇就很重要,選擇不

當(dāng)不但殺不死它還容易導(dǎo)致菌紊亂。

經(jīng)過多年得藥理實驗發(fā)現(xiàn)克拉霉素就是殺滅幽門螺桿菌能力最強得抗生素。所以克拉霉素就是

三聯(lián)療法中必選得藥物。雖然克拉霉素就是最好得,但還需要有幫忙得,排在第二位得就就是阿

莫西林,它就是青霉素得一種,就是羥氨卞青霉素。優(yōu)點就是抗菌譜廣,但就是一定要注意青霉素

過敏得人禁用。如果青霉素過敏就用硝基咪唑類來替代阿莫西林,硝基咪唑類包括甲硝唑、替

硝唑與奧硝唑。

各類刺激就是導(dǎo)致胃病得主要因素之一。胃為什么會生病呢？第一

就是胃得防御能力下降,第二就就是對胃產(chǎn)生刺激過多。刺激來源于很

多方面,包括:辛辣刺激性食物刺激,食物得涼熱溫度刺激,咖啡因、煙

酒、藥物等方面刺激與情緒上得刺激。

胃粘膜雖然很薄、很柔軟,但它不怕酸,所以能夠起到隔離胃酸得作

用。我們得胃壁分為四層,從里到外第一層就是黏膜層;第二層緊貼著黏

膜層得就是黏膜下層;第三層就就是肌層;最外面得就是漿膜層。如果胃

黏膜受到破損,胃酸順著傷口往下滲首先到達黏膜下層,黏膜下層就是

非常薄得,它幾乎與黏膜層溶在一起,所以胃酸穿過黏膜層之后就很容

易穿過黏膜下層再往下就會損傷到肌層,一旦到達肌層胃酸就會把肌肉

消化掉形成潰瘍。為什么潰瘍病都很疼？因為肌層中有豐富得神經(jīng)與血

管,所以一旦形成潰瘍就會很疼。

消化酶消化食物就是由兩類物質(zhì)共同來完成得,一類就是胃酸,另一

類就就是消化酶。缺乏消化酶會導(dǎo)致消化速度變慢,食物得消化周期會

變長,食物長期在胃里沒有充分消化會發(fā)酵,產(chǎn)生一些特殊得味道,一打

嗝就會有酸腐得味道,通常會把這個現(xiàn)象稱為“傷食”。

消化道動力得問題包括1、動力得正常方向:如果出現(xiàn)反動力方向

運動,食物在胃里向上運動就會返回口腔造成嘔吐;胃酸向上運動就會

反酸;氣體向上運動就會打嗝、呃逆。

2、胃動力不足:主要會引起胃脘脹。

3、腸動力不足:主要會引起臍腹脹,便秘。

4、動力過強:動力過強就會導(dǎo)致痙攣,胃與腸都會發(fā)生。

胃病西醫(yī)分類及聯(lián)合用藥

1、功能性消化不良

斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適(上腹痛、上腹灼熱感),餐后飽脹與早飽,同時存在燒心(反酸)、噯氣、

腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。

用藥模式舉例:

奧美拉唑膠囊(推薦理由:抑制胃酸分泌,針對上腹痛,上腹灼熱癥狀)+多潘立酮(推薦理由:促進

胃動力,針對餐后飽脹、早飽癥狀)(以上兩款藥品均為餐前服用,療程28周)+健胃消炎顆粒(推

薦理由:健脾與胃)

2、胃炎

大多無明顯癥狀,部分患者上腹飽脹不適,無規(guī)律得上腹痛,惡心、嘔吐、噯氣、反酸等消化不良

癥狀。需要靠胃鏡檢查確診。

病因:幽門螺桿菌(HP)感染、飲食因素、藥物刺激等。

用藥模式舉例:

針對(HP)感染:奧美拉唑膠囊(推薦理由:抑制胃酸)+克拉霉素膠囊+阿莫西林膠囊(推薦理由:對

抗幽門螺桿菌)+復(fù)方谷氨酰胺顆粒(推薦理由:隔離胃酸修復(fù)胃腸粘膜)(以上每療程714天)如伴

有胃脹癥狀+多潘立酮(推薦理由:促進胃動力)+中成藥(按照中醫(yī)胃病辯證施治)

3、消化性潰瘍

(1)胃潰瘍疼痛特點:飯后痛,節(jié)律為餐后0、51小時左右出現(xiàn)疼痛,下餐前自行緩解。疼痛部位

正中或偏左。

(2)十二指腸潰瘍疼痛特點:飯前痛、夜間痛。節(jié)律為餐后24小時左右疼痛或夜間痛,疼痛部位

偏右,還可伴有腹脹噯氣,反酸等。

用藥模式舉例:

克拉霉素膠囊+阿莫西林膠囊(推薦理由:殺滅幽門螺桿菌)+奧美拉唑膠囊(推薦理由:抑制胃酸

分泌)+復(fù)方谷氨酰胺顆粒(推薦理由:隔離胃酸,修復(fù)消化道黏膜)

胃潰瘍用藥療程:24周;

十二指腸潰瘍用藥療程:64周。

4、反流性食管炎

燒心與反流(酸)常在餐后1小時發(fā)生;臥位,彎腰或夜間入睡時發(fā)生或加重。

用藥模式舉例:

奧美拉唑膠囊(推薦理由:抑制胃酸分泌)+多潘立酮(推薦理由:糾正胃動力方向)+復(fù)方谷氨酰胺

顆粒(推薦理由:隔離胃酸,修復(fù)消化道黏膜)+對癥中成藥(如肝胃郁熱型用左金丸,肝胃不與型

用舒肝與胃丸)

5、膽汁反流性胃炎

中上腹持續(xù)性燒灼痛,餐后疼痛加重,服堿物后不能緩解。嘔吐膽汁,腹脹,膽汁性嘔吐就是

其特征性表現(xiàn)。

用藥模式舉例:

鋁碳酸鎂咀嚼片(推薦理由:吸附強堿性得消化液)+多潘立酮(推薦理由:糾正胃動力方向)+復(fù)方

谷氨酰胺顆粒(推薦理由:隔離胃酸,修復(fù)消化道黏膜)+對癥中成藥

胃與食管反流性疾病得注意事項

(1)改變生活方式:避免增加腹壓得活動,如發(fā)怒、抬重物、彎腰等;睡眠時要墊高上身,肩部墊高

10厘米左右。

(2)改變飲食習(xí)慣:睡前勿進食,少吃辛辣、油膩、甜食、咖啡、茶等;忌煙酒。