經(jīng)驗(yàn)交流

腸癌和胃癌的早期癥狀

余存俊

雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院四川雅安625100

腸癌和胃癌是臨床上常見的癌癥，其有發(fā)病率高、前期癥狀相對不明

顯、死亡率高的特點(diǎn)，下面是關(guān)于其早期癥狀的一些簡單介紹，希望能夠

幫助患者早期發(fā)現(xiàn)疾病。

一、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是一種只發(fā)生在結(jié)腸的惡性腫瘤。這種腫瘤在中國發(fā)病率很

高，其發(fā)病率可排在胃腸道腫瘤的前三位。大多數(shù)病人是40到50歲的男

性，該年齡階段的女性發(fā)病率低于男性。結(jié)腸癌與長期的不健康飲食有很

大關(guān)系。超重或有家族史的人也容易患這種癌癥。但是，如果早期發(fā)現(xiàn)結(jié)

腸癌，仍有治愈的可能。如果結(jié)腸癌發(fā)現(xiàn)較晚或出現(xiàn)擴(kuò)散將很難治療。

1、改變排便習(xí)慣。右半結(jié)腸癌早期大便稀薄，有血膿腫，排便次數(shù)

增多。當(dāng)癌癥繼續(xù)增加并影響糞便的通過時，腹瀉和便秘也會交替發(fā)生。

左半結(jié)腸癌多為排便困難，隨著病情的發(fā)展，癥狀會越來越嚴(yán)重。另外，

如果患癌部位較低，也會有排便不暢和里急后重的感覺。里急后重是指有

急迫排便的意思，但感覺大便到了門而出現(xiàn)排便不暢。

2、糞便中有血或粘液：右結(jié)腸癌時，出血量小，由于結(jié)腸蠕動，與

糞便完全混合，肉眼很難看到，但隱血試驗(yàn)常呈陽性；左結(jié)腸癌時，其出

血和粘液不與糞便混合，約為1/4病人的糞便中肉眼能看到血和粘液。

3、腹部腫塊：約50%的結(jié)腸癌患者可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，即腫瘤或腫塊浸

潤并與網(wǎng)膜及周圍組織結(jié)合。腫塊堅(jiān)硬，形狀不規(guī)則。有些腫塊可在腸管

內(nèi)有一定程度的活動性。然而，在結(jié)腸癌晚期，腫瘤可因癌細(xì)胞浸潤而固

定。

4、胃腸道癥狀：腹脹、不適或消化不良樣癥狀。其中，右半結(jié)腸癌，

多為腹痛不適或隱痛。開始時可間歇性，后來可連續(xù)性，常位于右下腹，

類似于慢性闌尾炎的發(fā)作；而左結(jié)腸癌則表現(xiàn)為突然梗阻、腹絞痛、腹脹、

腸蠕動亢進(jìn)，便秘及排氣受阻，或有陣發(fā)性腹痛、腸鳴亢進(jìn)、便秘、糞血

粘液等慢性梗阻癥狀。

5、中毒癥狀：貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等表現(xiàn)多見于早期患

者，尤以貧血、消瘦為重。

二、直腸癌的早期癥狀

直腸癌的發(fā)病率高于結(jié)腸癌和小腸癌（結(jié)腸癌位于直腸上方和小腸下

方）。大腸癌是我國最常見的癌癥。直腸癌和結(jié)腸癌的發(fā)病率為3：2。低位

直腸癌的比例很高，低位直腸癌是指距管齒狀突線5cm以內(nèi)的直腸癌。我

國低位直腸癌的發(fā)病率約為70%，在直腸指診中，通常會碰到腫塊，這也是

我們需要進(jìn)行直腸指診的重要原因：直腸指診可以檢出大部分直腸癌。

因此，特別是對40歲以上的中年人，在單位體檢時，要注意直腸指

診，因?yàn)?0歲以上的中年人是直腸癌發(fā)病率較高的人；

1、血便

便血是早期直腸癌的主要癥狀，由于這種情況在生活中并不少見，所

以很多人誤以為便血是由痔瘡或便秘等疾病引起的，不夠重視。事實(shí)上，

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血便也可能是直腸癌的征兆。如果經(jīng)常大便帶血，顏為深紅，應(yīng)該保

持警惕，及時到醫(yī)院檢查。

2、腹痛腹脹

除了糞便中有血外，腹痛和腹脹是直腸癌早期發(fā)病的另一主要癥狀。

很多病人也會有便秘，人們往往誤認(rèn)為是便秘引起的腹脹腹痛，所以解決

問題的重點(diǎn)是便秘，而對于便秘的治療，并不能緩解直腸癌。這樣一來，

自然會被患者所忽視，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化。當(dāng)癥狀嚴(yán)重后再去醫(yī)院檢查，

直腸癌可能已經(jīng)發(fā)展到一定程度。

3、厭食癥

一些直腸癌患者在早期，會表現(xiàn)為消化功能紊亂、厭食、食欲不振，

導(dǎo)致身體迅速消瘦。如果發(fā)生這種情況，不要誤以為是減肥，這很可能也

是直腸癌的早期征兆，最好去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

4、排便習(xí)慣的改變

排便習(xí)慣的改變是一個很容易察覺的現(xiàn)象。正常人通常一天要排便一

次或有其他規(guī)律性。但是，如果有突然的變化，一天幾次或者幾天一次，

而且大便形狀越來越細(xì)，就應(yīng)該引起高度重視。

三、胃癌早期癥狀

胃癌是一種起源于胃上皮的惡性腫瘤，在我國各類惡性腫瘤中發(fā)病率

最高。胃癌的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，我國西北、東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)

病率高于南方。發(fā)病年齡50歲以上，男女發(fā)病率為2：1，由于飲食結(jié)構(gòu)

的改變、工作壓力的增加和幽門螺桿菌的感染，胃癌的發(fā)病年齡趨于年輕

化。胃癌可以發(fā)生在胃的任何部位，其中一半以上發(fā)生在胃竇。胃的大曲

率、小曲率和前后壁都會受到影響。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯

癥狀，或有上腹部不適、打嗝等非特異性癥狀。它常與胃炎、胃潰瘍等慢

性胃病的癥狀相似，容易被忽視。因此，我國胃癌的早期診斷率仍較低。

胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為及治療有關(guān)。

1、大便潛血陽性或黑大便：潛血陽性，是胃癌較常見的癥狀之一，

在早期胃癌出現(xiàn)率為50%-65%。

2、上腹部疼痛：開始是間歇性隱痛，然后逐漸增加并持續(xù)。雖然疼

痛可以忍受，但短時間內(nèi)不易緩解或容易復(fù)發(fā)。

3、不明原因的乏力、消瘦或進(jìn)行性貧血：患者常感全身乏力，逐漸

減重，2-3個月可減重3-5斤。

4、原發(fā)性慢性胃病的疼痛規(guī)律發(fā)生了變化：如原空腹疼痛或餐后疼

痛有明顯規(guī)律性，近期規(guī)律性消失，或原治療有效藥物無效。

5、食欲不振、反胃、打嗝、消化不良：通常出現(xiàn)上述癥狀時找不到

明顯誘因，表現(xiàn)為食欲差，然后對自己喜歡的食物失去興趣，特別是討厭

吃肉或油膩的食物。也有食欲不振，有時伴有反酸、打嗝或消化不良，在

胃癌早期出現(xiàn)率約為68%。這些癥狀相對來說較平常，很容易被忽視，因

為這比較類似于胃炎和胃潰瘍。