幫您讀懂常用化驗單——胃癌

胃癌是源自胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，在我國發(fā)病率很高，是最常

見的惡性腫瘤之一，多見于40歲以上的男性。胃癌的發(fā)生與環(huán)境、

遺傳、免疫因素、特別是與進食過量食鹽、油煎、熏制品及發(fā)霉食品

有關。某些有較強惡變傾向的疾病如萎縮性胃炎、惡性貧血、胃息肉、

殘胃和胃潰瘍，都有可能發(fā)展成為胃癌。

胃癌早期癥狀一般不明顯或缺乏特征性的癥狀，容易與慢性胃炎、胃

潰瘍及消化不良相混淆，而癥狀明顯時則已到晚期。目前，早期胃癌

術后的5年生存率可達90%以上，而到了晚期胃癌，則失去了手術

機會，甚至易發(fā)生并發(fā)癥。所以，麻省醫(yī)療國際海外服務平臺提醒您

早期診斷，早期作胃癌根治手術是最有效的治療胃癌的方法。

目前，涉及胃癌的生化檢查主要有：

1．糞便潛血試驗：糞便潛血試驗是指在消化道出血量很少時，肉眼

不能見到糞便中帶血，而通過實驗室方法檢測出糞便中是否有血的一

種化驗。

正常范圍：陰性。

臨床意義：糞便潛血試驗對消化道出血的診斷有重要價值，現(xiàn)常作為

消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。正常人24h的胃腸道生

理性失血量約0.6ml，用高靈敏度的化學法潛血試驗（可檢出消化道

出血1ml以上）一般也難以檢出。在患胃癌時，往往糞便潛血試驗

呈持續(xù)性陽性，而消化道潰瘍性出血時呈間斷性陽性，因此，可作為

胃良、惡性疾病的一種鑒別診斷方法。但值得注意的是，陽性還見于

腸結核、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病、腎出血綜合征等。另外，

攝入大量維生素C以及攝入引起胃腸出血的藥物，如阿司匹林、皮

質(zhì)類固醇、非類固醇抗炎藥，也可造成化學法潛血試驗假陽性。一般

要求40歲以上的健康人每年做一次潛血試驗，作為健康篩檢。

2．血清腫瘤標志物的檢查：

在胃癌診斷中，常用的主要有：

（1）癌胚抗原（CEA）CEA最初發(fā)現(xiàn)于結腸癌及正常胎兒消化道內(nèi)

皮細胞中。血清CEA升高，常見于消化道癌癥，也可見于其它系統(tǒng)

疾患；此外，吸煙對血清中CEA的水平也有影響。因此，其單獨應

用于診斷的特異性和準確性不高，常與其它腫瘤標志物聯(lián)合應用。

正常參考值：血清CEA＜5ng／ml。

臨床意義：①血清CEA升高可見于胃癌患者中，陽性率約為35%，

因其特異性不高，常與CA19-9一起聯(lián)檢，用于鑒別胃部的良惡性疾

病。②用于對病情的監(jiān)測。一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時血清CEA濃度

下降，病情惡化時升高。③術前測定血中CEA水平，可預測胃癌患

者的預后。胃癌病人術前血清CEA濃度高于5ng/ml，與低于5n/gml

患者相比，其術后生存率要比后者差。④對于術前CEA濃度高的患

者，術后CEA水平監(jiān)測還可作為早期預測腫瘤復發(fā)和化療反應的有

用指標。

（2）癌抗原CA19-9（CA19-9）CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊

癌、結腸癌和胃癌等相關的腫瘤標志物，又稱胃腸道相關癌抗原。

正常參考值：血清CA19-9＜37U／ml。

臨床意義：①常與CEA一起用于鑒別胃部的良惡性疾病。部分胃癌

患者血清CA19-9會升高，其陽性率約為55%左右。②用于判斷療

效。術后血清CA19-9降至正常范圍者，說明手術療效好，而姑息手

術者及有癌癥殘留者,術后測定值亦下降,但未達正常。術后復發(fā)者血

清CA19-9的值一般會再次升高。因此測定血清CA19-9對胃癌病情

監(jiān)測有積極意義,可作為判斷胃癌療效和復發(fā)的參考指標。

3．血沉（ESR）血沉的全稱為紅細胞沉降率，是指紅細胞在一定條

件下的沉降速度。血沉能指示某些疾病發(fā)展和預后的判斷。一般來說，

凡體內(nèi)有感染或組織壞死，或疾病向不良性進展，血沉一般會加快。

血沉測定不是某一種疾病的特異性診斷指標。

正常參考值：魏氏法(Westergren)男：0—15毫米／每小時女：0

—20毫米／每小時。

臨床意義：約2/3的胃癌患者的血沉會加快，因此，血沉可作為胃癌

診斷中的輔助生化指標。

但是，對于胃癌的檢查和診斷，實驗室的化驗僅僅是一種輔助的檢查

手段，雖然各種生化指標有著各自的臨床意義，但還必須結合胃癌的

其它一些特殊檢查，如鋇餐X線檢查、內(nèi)窺鏡檢查、組織活檢以及病

史、體征等，綜合分析才能得出正確的診斷結果。患者千萬不要在沒

有病理細胞學診斷依據(jù)時，見到某項指標輕度改變，就疑心患了胃癌，

造成不必要的心理負擔。

胃癌的高危人：

1．有胃癌家族史的人

2．長期患有胃潰瘍、慢性胃炎、胃息肉、胃粘膜腸上皮化生的人

預防胃癌的小貼士：

1．少吃煙熏（熏魚、熏肉）、鹽腌、高溫油炸的食物

2．不吃霉變的食物

3．提倡低鹽、均衡的膳食

4．不吸煙，少飲酒

5．多喝牛奶、多吃動物性蛋白、新鮮蔬菜和水果

6．高危人應定期進行體檢

7．經(jīng)常參加體育鍛煉

8．保持心情愉快舒暢