承　德　醫(yī)　學(xué)　院　學(xué)　報(bào)　

麗　而　面　面：麗　

Ｖ０１．３０?。危铮薄。玻埃保场?/p>

貧血合成障礙所引起，另一方面是ＩＤＡ患者骨髓增生明　

顯增生所致　。　

綜上所述，貧血患者巨核細(xì)胞減少，血小板也相應(yīng)減　

【參考文獻(xiàn)】　‘　

【１】　中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司．全國(guó)ＩＩ缶床檢驗(yàn)操作規(guī)程　

ｔＭ］．第３版．南京：東南大學(xué)出版社，２０ｏ６．１１０＿＿１２０．　

【２】邵偉雄，王江，魏小瑩．缺鐵性貧血患者巨核細(xì)胞系統(tǒng)改　

變的觀察［Ｊ】．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，２００６，２７（９）：８ｄ６－８４７．　

（收稿日期：２０１２—　一１０）　

少。貧血患者如果血小板減少，大細(xì)胞性貧血患者考慮巨　

幼細(xì)胞性貧血可能性大。　

突發(fā)急性肺動(dòng)脈栓塞死亡１例　

蔡學(xué)杰，趙飛，曹琦，耿淑征　

（濟(jì)南軍區(qū)聯(lián)勤部機(jī)關(guān)門(mén)診部，山東濟(jì)南

【關(guān)鍵詞】肺栓塞；漏診；誤診　

２５０００２）　

【中圖分類號(hào)】Ｒ５６３．５　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼ＩＢ　【文章編號(hào)１１ｏｏ４—６８７９（２０ｌ３）０ｌ一００７２—０ｌ　

患者女性，３５歲，既往身體健康，無(wú)外傷、手術(shù)史，無(wú)　自動(dòng)消失，所以未及時(shí)去醫(yī)院就診，從而錯(cuò)過(guò)了早期發(fā)現(xiàn)　

靜脈栓塞病史。２天前問(wèn)斷胸悶、胸痛，到單位診所做心電　

圖示正常心電圖，醫(yī)患雙方均未介意。第三天早晨５：ｌ０分　

突發(fā)雙側(cè)胸部劇烈疼痛，呼吸困難、氣短，急來(lái)我部門(mén)診?！?/p>

病人當(dāng)時(shí)情況：氣急，大口吸氣，呼吸極度困難，雙側(cè)胸部　

劇烈疼痛，不能平臥，大聲喊叫、瀕死感，雙側(cè)頸靜脈充盈，　

病情的機(jī)會(huì)。第二，患者第二天到單位診所就診，醫(yī)生給予　

心電圖檢查示正常心電圖，排除心血管疾病后未進(jìn)一步拍　

胸片及其它排除性檢查，且由于患者年輕，醫(yī)生也未往肺　

栓塞方面考慮。第三，病人沒(méi)有任何易發(fā)因素及形成血栓　

的高危因素，如：下肢腿部腫脹、術(shù)后長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷史、　

頸部以上紫紺。當(dāng)時(shí)高度懷疑急性肺動(dòng)脈栓塞，立即給予　

高流量吸氧，肌注可拉明０．３７５ｍｇ×２支、納洛酮８０ｍｇ×２　

肥胖、高脂病史等?！?/p>

此例病人提示我們：（１）對(duì)不明原因的胸悶、胸痛患　

支，肝素鈉５０００單位肌注（未來(lái)得及建立靜脈通道），約１５　

分鐘后病人呼吸停止，及時(shí)搶救并移送至省立醫(yī)院，行心　

肺復(fù)蘇術(shù)搶救約５Ｏ分鐘，無(wú)效死亡?！?/p>

討論此患者為中年健康女性，突然出現(xiàn)肺栓塞急　

者，在心電圖正常的情況下，別忘了進(jìn)一步拍胸片或完善　

其它相關(guān)檢查，以防漏診肺栓塞的可能。（２）及時(shí)識(shí)別肺栓　

塞癥狀：肺栓塞病人的病情差異很大，但無(wú)論怎樣，總會(huì)　

有些先兆，對(duì)不明原因的胸悶、胸痛、呼吸困難、咯血或突　

發(fā)暈厥，應(yīng)考慮肺栓塞的可能。對(duì)一部分沒(méi)有典型癥狀，僅　癥，實(shí)屬罕見(jiàn)?；仡櫹嚓P(guān)報(bào)道，肺栓塞的發(fā)病率和死亡率　

非常高，在歐美國(guó)家，死亡率一度在心腦血管病和惡性腫　表現(xiàn)不明原因的胸悶、氣短，如用心臟病不能解釋者，為防　

瘤之后，位居第三。在國(guó)內(nèi)，由于人們對(duì)該疾病缺乏認(rèn)識(shí)，　

有約７０％的肺栓塞病人被漏診或誤診，約３０％的病人因沒(méi)　

有得到及時(shí)診治而死亡。結(jié)合此例病人，導(dǎo)致漏診的原因　

有以下幾個(gè)方面：第一，患者本人缺乏對(duì)肺栓塞疾病的認(rèn)　

識(shí)，由于平時(shí)身體健康，也未進(jìn)行健康查體，２天前雖然有　

胸部癥狀先兆，出現(xiàn)過(guò)陣發(fā)性胸悶、胸痛前期癥狀，但當(dāng)時(shí)　

并未引起患者本人注意，認(rèn)為是天氣過(guò)熱引起，休息后會(huì)　

止意外，最好盡快去醫(yī)院完善必要相關(guān)檢查。（３）平時(shí)身體　

健康，但有口服、妊娠、靜脈曲張，或以往有血栓形　

成史的人，都是深靜脈血栓的高發(fā)人，應(yīng)引起高度重視?！?/p>

急性肺動(dòng)脈栓塞屬急癥，在年輕健康人發(fā)生機(jī)率甚　

少，臨床表現(xiàn)不一，故常被漏診。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時(shí)　

采取預(yù)防治療措施，完全可以挽救患者生命，降低死亡率。　

（收稿日期：２０ｌ２＿ｌｏ一０９）　

胃十二指腸潰瘍穿孑Ｌ２２例分析　

劉吾顯　

（晉巾市平遙古陶鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，山西晉中０３ｌ１００）　

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；十二指腸潰瘍；消化Ｉ生潰瘍穿孔　

【中圖分類號(hào)】Ｒ５７３．Ｉ　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼ＩＢ　【文章編號(hào)１１００４－－－６８７９（２０１３）０１－－－００７２－－０２　

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