什么是胃黏膜保護劑
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什么是胃黏膜保護劑
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院教授葉如美
人類從食管至胃、小腸、大腸及管統(tǒng)稱消化道,是與外界相通的管腔臟器。
消化道管腔從內(nèi)到外分四層:最內(nèi)層為黏膜下層,最外層為漿膜層。直接接觸食
物的是管腔的內(nèi)層即黏膜層。黏膜層除接觸食物外,還接觸病原體、致癌物質(zhì)、
毒性物質(zhì),容易發(fā)生胃腸道黏膜的感染、損傷和炎癥、潰瘍。
消化道的黏膜層是一個不斷變化的處于動態(tài)之中的實體,表面細胞不斷脫落,
新的細胞不斷增生,處于動態(tài)的穩(wěn)定狀態(tài)。如果細胞的生長與消失發(fā)生不平衡,
就可能形成潰瘍;反之,細胞生長過盛,則很可能引起非典型增生,甚至形成腫
瘤。
胃黏膜表面有胃液,胃液是由胃腺內(nèi)多種分泌細胞分泌的混合液,其主要成
分為鹽酸、胃蛋白酶原及黏蛋白。胃潰瘍的發(fā)生是由于胃的侵襲因素(胃酸、胃
蛋白酶、幽門螺桿菌)與防御機制(黏膜屏障和黏膜再生能力)之間失去平衡,
即侵襲因素過強或防御因素減弱而形成的。
因此,治療消化性潰瘍,需用抗消化性潰瘍的藥物。這類藥物需具備抗胃酸、
抗胃蛋白酶及抗幽門螺桿菌的作用和增強胃黏膜防御功能的作用,即胃黏膜保護
劑。
常用的胃粘膜保護劑有硫糖鋁片、三鉀二枸櫞酶鉍鹽、復(fù)方谷胺酰胺顆粒及
替普瑞酮等。
胃癌的初期信號
胃癌是最常見的癌癥,其發(fā)病率占全部癌癥的1/4。胃癌早期多無明顯癥
狀,待患者自行就診時多已屬中晚期,因此,胃癌的早期診斷治療是極其重要的。
有以下幾種初期信號應(yīng)當引起病者的注意:
1、胃部疼痛:多數(shù)胃癌患者發(fā)病初期都有胃部疼痛,開始僅感上腹部不適或
有膨脹感,有時心窩部隱隱作痛,常被誤認為胃炎或潰瘍病進行治療,癥狀可能
暫時緩解。有些胃竇部癌可出現(xiàn)節(jié)律性胃痛,類似潰瘍病的癥狀而被忽視。
2、食欲漸退、消瘦、乏力:有時食欲減退可能是胃癌的早期癥狀,且不伴胃
部疼痛;若與胃痛同時出現(xiàn)并可排除肝炎時龍應(yīng)重視。
3、惡心、嘔吐:胃癌早期可出現(xiàn)食后飽脹并伴輕度惡心。賁門部癌可出現(xiàn)進
食不順感,并發(fā)展為吞咽困難和食物反流。胃竇部癌進一步發(fā)展可致幽門梗阻,
嘔吐腐敗隔夜食物。
4、出血和黑便:此癥狀可在胃癌早期出現(xiàn)。少量出血可出現(xiàn)大便潛血陽性,
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出血量多時有嘔血和黑便。
5、其它:患者可因胃酸缺乏、胃排空加快而出現(xiàn)腹瀉;有時可出現(xiàn)下腹不適
及便秘;偶有上腹不適時捫壓上腹可有深壓痛及肌肉緊張等。
提高對胃癌初期信號的認識,使胃癌患者能盡早發(fā)現(xiàn),盡早診斷并獲及時的
合理治療,無疑會提高胃癌的治療效果。
(廈門副主任醫(yī)師宋奇思)
胃癌癌前病變的病理特點
胃癌的癌前病變大家一定要十分重視,因其可能發(fā)展成胃癌。啥是胃癌的癌
前病變呢?胃鏡取材活檢,病理檢查有以下特點者,應(yīng)考慮或視為癌前病變:
腸上皮化生(簡稱腸化)所謂腸化是指在胃黏膜腺體(如幽門腺、胃底腺、
賁門腺等)以及表層上皮或胃小凹上皮中,出現(xiàn)了正常時不應(yīng)該有的小腸或結(jié)腸
的腸腺而言,形象的說法就是腸搬家,由腸搬到了胃里。胃黏膜腸化,可分為小
腸型或結(jié)腸型,以及完全性(腺體分化成熟)和不安全性(腺體分化不成熟)4
種類型,其中只有不完全性結(jié)腸型腸化與癌關(guān)系密切,可能是癌前病變,而完全
性小腸型腸化與癌無明顯關(guān)系。
不典型增生(又稱異型增生)本來增生是胃黏膜的正?,F(xiàn)象,通過增生可使
新生細胞代替衰老細胞,從而不間斷地完成胃的生理功能。但對胃癌癌變的病理
學(xué)研究發(fā)現(xiàn),癌變細胞并不是即刻間發(fā)生的,而是胃黏膜細胞從正常到增生到異
型增生到癌變,是逐漸演變而來的,因此,異型增生就成了癌前病變。
癌前病變多發(fā)生在萎縮性胃炎時,據(jù)資料統(tǒng)計,胃黏膜輕度異型增生癌變率
為2.5%,中度為4%~8%,重度為10%以上。
(北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師張禹)
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