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        肺炎支原體肺炎的診療探討
        
			
        
				2022-04-22 15:10:15
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月22日發(fā)(作者：景天紅花膠囊)
        肺炎支原體肺炎的診療探討
        肺炎支原體肺炎（MycoplasmaPneumoniaePneunonia，MPP）是肺炎支原體
        （MycoplasmaPneumoniae，MP）引起的急性呼吸道感染性疾病，本病最初稱之
        為非典型肺炎，1962年該病原體人工培養(yǎng)成功后才證實(shí)是一種支原體，肺炎支
        原體肺炎是一種間質(zhì)性肺炎，它占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上，是小兒常見病、多
        發(fā)病。近年來發(fā)病率較前增加，發(fā)病年齡提前，嬰幼兒肺炎支原體肺炎明顯增加，
        局部地區(qū)有小范圍流行，肺炎則是肺炎支原體感染最主要的臨床特征。由于肺部
        表現(xiàn)輕微或缺如，常被漏診，又易誤診為細(xì)菌感染引起的大葉性肺炎或支氣管肺
        炎而延誤治療。為了加強(qiáng)對本病的診斷與治療，下面就其診斷及治療進(jìn)行探討與
        總結(jié)。
        1臨床表現(xiàn)
        以往認(rèn)為肺炎支原體感染最常見于5歲以上兒童和青少年。近年國內(nèi)外報(bào)道
        [１]嬰幼兒感染者日趨增多，以5～10歲幼兒發(fā)病率較高，10歲以后逐漸減少。
        男女患兒發(fā)病率相似。臨床常見的病例，一般起病隱匿、緩慢，病初有發(fā)熱、全
        身不適、流涕、咽疼、頭痛、肌痛、食欲不振等，體溫多數(shù)在378～39℃，少數(shù)
        可達(dá)39℃以上，可持續(xù)1～2周。所有病例均有咳嗽，多呈陣發(fā)性頑固性干咳，
        在2～3天后開始出現(xiàn)，以后可出現(xiàn)白粘痰，而膿痰少見。頑固性咳嗽有時(shí)與
        百日咳相似，咳嗽在發(fā)熱和其它癥狀消失后還能持續(xù)2周。肺炎支原體肺炎病程
        一般為3～4周，有時(shí)長達(dá)數(shù)月，甚至導(dǎo)致肺纖維化，并有反復(fù)發(fā)作。體格檢查
        特點(diǎn)是臨床癥狀明顯而肺部體征輕微，不少患者無任何陽性肺部體征，偶有干、
        濕口羅音。胸部X線片無特異性。
        2診斷
        21肺炎支原體肺炎的X線表現(xiàn)X線胸部檢查無特異性，常為間質(zhì)性肺炎
        的表現(xiàn)，也可為實(shí)質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，故可用“形態(tài)多樣，分布各異”來概括。常見改
        變有:肺紋理增粗、增多，支氣管壁增厚、粗糙之條狀影，由肺門向外伸展，終
        末細(xì)支氣管以下肺間質(zhì)見細(xì)網(wǎng)狀影;以右下肺為主，呈扇形或楔狀密度較模糊影，
        在陰影內(nèi)有時(shí)可見致密條索狀和斑片影;病灶可表現(xiàn)小斑點(diǎn)、小斑片或融合呈支
        氣管肺炎表現(xiàn)，但肺透光度稍降低，甚至呈磨玻璃樣改變［2];肺門區(qū)病灶
        可呈球形狀或塊狀影，但其密度較淺，邊緣模糊，部分病例病灶內(nèi)可見條狀影;
        具有間質(zhì)、肺泡可有多形態(tài)的浸潤影，呈斑點(diǎn)狀、斑片狀或均勻模糊陰影，以下
        葉多見，約1/5有少量胸腔積液和胸膜反應(yīng)性增厚，一般2周左右開始吸收。
        22病原體培養(yǎng)培養(yǎng)是對于呼吸道分泌物MP檢測最常用的方法。但是其
        有效性是有限的，在國外某地區(qū)大量研究中，培養(yǎng)敏感性僅為64%，特異性為
        97%。而且MP在出現(xiàn)呼吸道感染癥狀前可持續(xù)在呼吸道存在數(shù)周至數(shù)月，尤其
        是在兒童。
        			

			
          
        
			
        
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