進展期胃癌CT影像學特征分析

【摘要】目的：分析進展期胃癌ct影像學特征，提高ct對進

展期胃癌的認識。方法：回顧性分析36例經手術病理或胃鏡活檢

證實為進展期胃癌患者為觀察組，隨機抽取早期胃癌及胃潰瘍25

例作為對照組，均行ct檢查。觀察腫瘤部位、病灶形態(tài)特點，是

否存在淋巴結受累及遠處轉移等討論其ct表現(xiàn)特征。結果：進展

期胃癌ct影像學與早期胃癌及胃潰瘍的相比較，其特點主要表現(xiàn)

為胃壁增厚、受侵胃壁強化、軟組織腫塊、癌性潰瘍、鄰近組織及

器官侵犯、腹腔內淋巴結轉移及臟器轉移等，其中蕈傘型癌4例

(11%)、局限潰瘍型癌7例(20%)、浸潤潰瘍型癌15例(33%)、浸潤

型癌10例(36%)。結論：進展期胃癌的ct表現(xiàn)具有其特點，分辨

其影像學特點有助于對本病作出正確的診斷，能清晰顯示胃癌向周

圍組織侵犯及腹腔內轉移情況，對臨床治療有指導作用。

【關鍵詞】進展期胃癌；ct；影像學特征

胃癌的診斷，主要依靠內鏡及鋇餐進行診斷，但因其對腫瘤浸潤

深度、與周圍組織關系以及淋巴結和臟器有無轉移等方面的評估受

到限制，因此ct檢查對于進展期胃癌的診斷以及胃癌的術前分期

有極大的優(yōu)越性。本文收集了手術病理或胃鏡活檢證實的36例進

展期胃癌，針對其ct影像學表現(xiàn)進行回顧性分析，以認識進展期

胃癌的ct特征以提高診斷準確率。

1資料與方法

1.1般資料：

選取我科2008年12月-2011年5月收治36例經手術病理或胃鏡

活檢證實為進展期胃癌患者，男性18例，女性18例，年齡35-75，

平均年齡55歲；20例作為對照組，所有患者均行顱腦ct平掃及

增強檢查。

1.2檢查方法：

檢查方法受檢患者檢查前禁食12h，檢查前口服清水500-1000

ml，使胃盡可能達到最大充盈。仰臥位掃描，平掃后做動態(tài)三期增

強掃描，分別取動脈期（20s）及門脈期（70s）影像學進行觀察。

1.3觀察指標：

病灶形態(tài)特征；腫瘤增強掃描異常強化；胃周組織侵犯；淋巴結

及遠處轉移情況。

1.4統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)均由spss16.0統(tǒng)計軟件進行處理，兩組計數(shù)資料比較

采用χ2檢驗，組間對比采用t檢驗，以p0.05)。②觀察組有8

例發(fā)生遠處轉移，其中5例胃癌肝轉移，2例脾轉移，1例鄰近十

二指腸受累；對照組有2例發(fā)生轉移，二者不具顯著性差異，無統(tǒng)

計學意義(p>0.05)。

表對進展期胃癌的影像學表現(xiàn)

3討論

胃癌發(fā)病率較高,居消化道惡性腫瘤的首位。目前主要依靠內鏡

及鋇餐進行診斷，但因其對腫瘤浸潤深度、與周圍組織關系以及淋

巴結和臟器有無轉移等方面的評估受到限制，因此ct檢查對于進

展期胃癌的診斷尤其是多層螺旋ct檢查對胃癌的術前分期有較大

的幫助。

文獻報道，胃癌可發(fā)生在胃的任何部位，但以胃竇、小彎和賁門

區(qū)常見。本組36例進展期胃癌患者中，胃底賁門部7例（20%），

體部11例（30%），胃竇部14例（39%），廣泛浸潤4例（11%），對

照組胃竇部發(fā)生率35%。在胃竇部，潰瘍和胃癌的發(fā)生率都很高，

無統(tǒng)計學意義，與文獻報道一致[1]。胃癌病灶形態(tài)一定程度上可

以反映腫瘤的生物學行為，決定其生長特點及轉移程度。ct在進展

期胃癌的大體分型上有較大優(yōu)勢，除可獲得病灶大的斷面圖像外，

還可較好判定癌腫基底部及周圍胃壁的形態(tài)，三維重建可從任意角

度觀察癌腫形態(tài)[2]。進展期胃癌ct掃描通常顯示：①胃壁增厚，

主要是癌腫沿胃壁深層浸潤所致，胃壁呈局限性或彌漫性增厚，胃

壁僵硬，常造成胃腔變形和狹窄。本組所有病例受侵胃壁均有不同

程度增厚，胃壁增厚常從1cm到3cm不等，增強掃描時32例可見

到線狀或條帶狀強化影的“白線征”[3]。②受侵胃壁強化異常：

本組所有增強的病例胃壁增厚處均見不同程度的強化，以蕈傘型強

化最明顯，動脈期強化明顯，門脈期及平衡期病變趨向與均勻強化，

與早期胃癌增強后動脈區(qū)與門脈期病灶呈局部強化不同。在發(fā)現(xiàn)病

灶及估計腫瘤橫向蔓延范圍方面動脈期掃描有較高的臨床實用價

值，而平衡期在評估腫瘤浸潤深度準確性方面有較強的優(yōu)勢[4]。

③軟組織腫塊：癌腫向腔內、外生長形成軟組織腫塊，形態(tài)欠規(guī)則，

表面可見大小不一的龕影，大多與胃壁增厚并存，本組有4例（11%）。