中國醫(yī)師進修雜志２００９年２月５日第３２卷第４期?。茫瑁椋睿剩校铮幔簦纾颍幔洌停澹?，Ｆｅｂｒｕａｒｙ?。担簦瑁玻埃埃?，Ｖ０１．３２，Ｎｏ．４　

１９９８，２６（６）：１３９７—１４０２．　一　

參　考文　獻　

Ｇａｒｂｉｎｏ?。?。Ｇｅｒｂａｓｅ?。停祝祝酰睿洌澹颍欤椤。住＃澹簟。幔保遥澹螅穑椋颍幔簦铮颍。觯椋睿欤?/p>

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ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｈｅｓｔ，２００４，１２５（３）：１０３３．１０３９．　

ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：ａ?。穑颍铮螅穑澹悖簦椋觯濉。螅簦酰洌裕颍幔睿螅穑欤睿幔簦幔簦椋铮?，２００７，８４（７）：　

ＬｅｇｏｆｆＪ。Ｇｕ　６?。颍铮簟。?，Ｎｄｊｏｙｉ－Ｍｂｉｇｕｉｎｏ　Ａ。ｅｔ　ａ１．Ｈｉｓｈ?。穑颍澹觯幔欤澹睿悖濉。埃妗?/p>

８５１．８５６．　

ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ?。觯椋颍幔臁。椋妫睿澹悖簦椋铮睿蟆。椋睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。瑁铮螅穑椋簦幔欤椋澹洹。椋睢。幔睢。椋睿簦澹睿螅椋觯濉?/p>

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ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｒｅｃｏｇｎｉｉｔｏｎ?。幔睿洹。恚幔睿幔纾澹恚澹睿簦模颍酰纾螅?/p>

ａｃｉｄ—ｂａｓｅｄ?。幔螅螅幔螅省。茫欤椋睢。停椋悖颍铮猓椋铮?，２００５，４３（１）：４５５４５７．　

２００７，６７（１ｏ）：１４１?。保保矗玻罚?/p>

Ｇａｒｂｉｎｏ?。?，Ｇｅｒｂａｓｅ　ＭＷ，Ｗｕｎｄｅｒｌｉ　Ｗ，ｅｔ?。幔保蹋铮鳎澹颉。颍澹螅穑椋颍幔簦铮颍?/p>

［３］?。剩幔椋睢。?，Ｓａｎｄｕｒ?。?，Ｍｅｌｉ?。伲澹簟。幔保遥铮欤濉。铮妗。欤妫澹椋猓欤濉。猓颍铮睿悖瑁铮螅悖铮穑。椋睢?/p>

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ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍｐａｃｔ．Ａｍ?。省。遥澹螅穑椋颉。茫颍椋簟。茫幔颍濉。停澹洌玻埃埃?，１７０（１１）：　

１２５（２）：７１２．７２２．　

１　１９７—１２０３．　

［４］?。疲幔睢。?，Ｈｅｎｆｉｅｋｓｏｎ　ＫＪ，Ｓａｖａｔｓｋｉ?。蹋蹋遥幔穑椋洹。螅椋恚酰欤簦幔睿澹铮酰蟆。洌椋幔纾睿铮螅椋蟆?/p>

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ｃａｎｃｅｒａｎｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＣｈｎＩｎｆｃｅｔＤｉｓ，２００２，３４（２）：１７　１８３．　

ｒｅａｃｔｉｏｎ－ｅｎｚｙｍｅ?。瑁猓颍椋洌椋幔簦椋铮睢。幔螅螅幔ǎ龋澹幔穑欤澹茫瑁睢。桑睿妫澹悖簟。模椋?，　

（收稿日期：２ｏｏ８－０８－０４）　

（本文編輯：李冬利）　

血漿吸附與血漿置換對膽紅素清除的　

效果對比分析　

張志剛石斌魏花萍李斌　

【摘要】目的探討應用血漿吸附（ＰＡＰ）與血漿置換（ＰＥ）治療肝性高膽紅素血癥的療效。方　

法４５例肝性高膽紅素血癥患者，在內(nèi)科綜合治療同時，隨機分為ＰＡＰ?。苯M（行ＰＡＰ?。贝危保道ⅰ?/p>

ＰＡＰ２組（連續(xù)行ＰＡＰ?。炒?，間隔８ｈ）１５例與ＰＥ組（行ＰＥ?。贝危保道?；觀察三組治療前后血清總膽　

紅素（ＴＢＩＬ）、凝血指標等的變化。結果ＰＥ組ＴＢＩＬ下降程度、凝血指標改善程度均優(yōu)于ＰＡＰ?。薄?/p>

組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）；ＰＥ組與ＰＡＰ２組ＴＢＩＬ下降程度比較差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞　

０．０５），但凝血指標的改善程度ＰＥ組優(yōu)于ＰＡＰ?。步M，差異有統(tǒng)計學意義（｜Ｐ＜０．０５）；ＰＡＰ?。步M與ＰＡＰ?。薄?/p>

組ＴＢＩＬ下降程度比較差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５），但凝血指標改善程度比較差異無統(tǒng)計學意義　

（Ｐ＞０．０５）。ＴＢＩＬ反彈率：ＰＥ組［（４０．９±２３．４）％］與ＰＡＰ?。苯M［（８４．２±９．２）％］比較差異無統(tǒng)計學意　

義，ＰＡＰ?。步M［（２５．２±１０．５）％］與ＰＥ組及ＰＡＰ?。苯M比較差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。結　

論ＰＥ在抗腎小球基底膜抗體性腎炎、狼瘡性腎炎、血友病和輸血性紫癜等自身免疫系統(tǒng)疾病中有　

其獨特的優(yōu)越性，降膽紅素的功能與連續(xù)ＰＡＰ差異無統(tǒng)計學意義，目前血液制品比較緊張，所以單　

就降膽紅素這一目標來說，要優(yōu)先考慮ＰＡＰ（連續(xù)３次或３次以上）。　

【關鍵詞】高膽紅素血癥；血漿吸附；血漿置換　

目前臨床上治療高膽紅素血癥，主要采取藥物　

果不理想的情況下可采用血液凈化療法【１］。血漿吸　

治療，但在嚴重黃疸、肝細胞受損較大、藥物治療效　

附（ＰＡＰ）和血漿置換（ＰＥ）均是非生物人工肝支持系　

統(tǒng)（ＡＬＳＳ）的一種，但其治療原理及效果各具特。　

ＤＯＩ－：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４９０４．２００９．０４．０１９　

ＰＥ是目前國內(nèi)外應用最廣泛的治療重型肝炎的非　

作者單位：７３００００蘭州大學第一醫(yī)院ＩＣＵ　

生物人工肝支持方法，具有操作簡單、易行、有效等　

通信作者：張志剛，Ｅｍａｉｌ：ｚｚｇ３４４４＠１６３．ｃｏｍ　

特點［２１。而ＰＡＰ是利用膜式血漿分離方法將從患者