婦產(chǎn)科重點(diǎn)匯集

1、宮體與宮頸的比例：青春期前為1:2，育齡期婦女為2：1，絕經(jīng)后為1:1。

2、子宮韌帶共有4對(duì)。圓韌帶：維持子宮前傾。闊韌帶：限制子宮向兩側(cè)傾斜。

主韌帶：防止子宮脫垂。宮骶韌帶:維持子宮前傾。

3、輸卵管為卵子與精子相遇的場(chǎng)所（受精發(fā)生在輸卵管壺腹部)，也是向?qū)m腔運(yùn)送受精卵的管道.由內(nèi)向外為4部分:間質(zhì)部、

峽部、壺腹部、傘部(有“拾卵”作用）。

4、骨盆分四種類型：女型、扁平型、類人猿型、男型。

5、女型骨盆:入口呈橫橢圓形,入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，骨盆側(cè)壁直，坐骨棘不突出，兩側(cè)坐骨棘間徑≥l0cm。

最常見，為女性正常骨盆。

6、月經(jīng)初潮:女性第一次月經(jīng)來潮,稱為月經(jīng)初潮,為青春期的重要標(biāo)志。

7、卵巢功能：卵巢是女性的性腺，有兩種主要功能：一為產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能；二為產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能。

8、排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右.

9、正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)：具有周期性；一般為21～35日，平均為28日;經(jīng)期一般為2~8日，平均4~6日;正常月經(jīng)量為20~60ml；

超過80ml為月經(jīng)過多.

10、卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要為雌激素、孕激素和少量雄激素。

11、子宮內(nèi)膜的周期性變化：功能層靠近宮腔，它受卵巢激素的影響呈周期性變化，此層月經(jīng)期壞死脫落.正常一個(gè)月經(jīng)周期

以28日為例，其組織形態(tài)的周期性改變可分為3期：

（1）增殖期：月經(jīng)周期第5-14日

（2）分泌期：月經(jīng)周期第15—28日，相當(dāng)于黃體期。

（3)月經(jīng)期:在月經(jīng)周期第1-4日.

12、名詞解釋：下丘腦—垂體—卵巢軸:下丘腦、垂體和卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，從而形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分

泌系統(tǒng)稱之為HPO軸.

13、簡答題：受精卵著床必須具備的條件：

（1）透明帶消失

（2）囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞

（3）囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)

（4）孕婦體內(nèi)分泌足夠量的孕酮.

子宮有一個(gè)極短的窗口期允許受精卵著床

14、妊娠10周（受精后8周）內(nèi)的人胚稱為胚胎，是器官分化、形成的時(shí)期。自妊娠11周（受精后9周)起稱為胎兒，是生

長和成熟的時(shí)期。

15、胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

16、胎盤介于胎兒與母體之間，是維持胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的重要器官。具有物質(zhì)交換、防御、合成以及免疫等功能.

17、妊娠時(shí)母體的循環(huán)血容量于妊娠6—8周開始增加，至妊娠32—34周達(dá)高峰．約增加30%～45％,平均約增加1450ml，維

持此水平直至分娩。血容量增加包括血漿及紅細(xì)胞增加，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血漿約增加1000ml，紅細(xì)胞約增加

450m1．出現(xiàn)血液稀釋。

18、妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

19、名詞解釋：黑加征：停經(jīng)6～8周時(shí)，雙合診檢查子宮狹部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征.

20、名詞解釋：胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式，分為縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式。胎先露:最先進(jìn)入骨盆入口

的胎兒部分稱為胎先露.胎方位:胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以

骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn).

21、妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者,稱為流產(chǎn)。

22、胚胎或胎兒染體異常時(shí)早期流產(chǎn)的最常見的原因。

23、自然流產(chǎn):先兆流產(chǎn)（臥床休息，禁止性生活，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑)、難免流產(chǎn)（早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù),對(duì)妊娠物應(yīng)仔細(xì)

檢查，并送病理檢查）、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)；3種特殊情況：稽留流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染。

24、異位妊娠:受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠。典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與流血.

25、腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn).

26、輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，輸卵管炎癥是是輸卵管妊娠的主要病因。

27、早產(chǎn)：指妊娠滿28周至不足37周(196～258日）間分娩者。

28、名詞解釋：過期妊娠：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周(≥294日)尚未分娩者，稱為過期妊娠。

29、妊娠高血壓病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血.

30、P94妊娠期高血壓疾病分類★

分類臨床表現(xiàn)

1)妊娠期高血壓

妊娠期首次出現(xiàn)高血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常，尿蛋白（—），可伴有上腹部不適或血小板減

少，產(chǎn)后方可確診.

2)子癇前期

輕度：妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0。3g/24h或定性1+；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀

重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2。0g/24h或定性2+以上,血肌酐>106umol/L?血小板〈100×109/L,微血管病性溶血（血

LDH升高）？血清ALT或AST升高持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺障礙持續(xù)性上腹不適

3)子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋.

4)妊娠合并慢性高血壓：BP≥140/90mmHg，孕前或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周.

5)慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白,若出現(xiàn)蛋白≥300mg/24hours，高血壓孕婦孕20周前突然尿

蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板〈100×109/L。

31、名詞解釋:微血管病性溶血（HELLP綜合征）：妊高癥患者伴有一定量的凝血因子缺乏或變異所致的高凝血狀態(tài)，特別是

重癥患者可發(fā)生微血管病性溶血，主要表現(xiàn)為血小板減少（血小板<100*109/L）,肝酶升高，溶血,其特征為紅細(xì)胞碎片、血紅

蛋白尿及血紅蛋白癥。

32、問答題：妊娠期高血壓病的治療基本原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征的降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊

娠。應(yīng)根據(jù)病情輕重分類，進(jìn)行個(gè)體化治療。妊娠期高血壓應(yīng)休息、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測(cè)母胎情況,酌情降壓治療；子癇前期應(yīng)鎮(zhèn)靜、

解痙、降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)中止妊娠；子癇應(yīng)控制抽搐，病情穩(wěn)定后終止妊娠.

33、使用硫酸鎂必備條件：膝腱反射存在；呼吸≥16次/min；尿量≥17ml/h或大于等于400ml/24h；備有10%葡萄糖酸鈣。

34、妊高癥終止妊娠的時(shí)機(jī)：①妊娠期高血壓、輕度子癇前期的孕婦可期待至足月；②重度子癇前期孕婦,妊娠＜26周經(jīng)治療

病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；妊娠26~28周根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬竷涸\治能力決定是否期待治療；妊娠28～34周,如病情不

穩(wěn)定,經(jīng)積極治療24～48h病情仍加重,促胎肺成熟后終止妊娠；妊娠≥34周患者,胎兒成熟后可考慮終止妊娠；妊娠37周后的

重度子癇前期應(yīng)終止妊娠.

35、妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響:巨大胎兒、胎兒生長受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形.

36、妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的影響:新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖。

37、妊娠期糖尿病治療：對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病患者應(yīng)推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。不能口服降糖藥物

38、妊娠期糖尿病產(chǎn)后處理:胰島素用量應(yīng)減少至分娩前的1/3～1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。

39、孕婦的總血容量較非孕期增加，一般于妊娠第6周開始，32-34周達(dá)高峰，較妊娠前增加30％～45％.分娩期為心臟負(fù)擔(dān)

最重的時(shí)期。產(chǎn)褥期產(chǎn)后3日內(nèi)仍是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期.心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。

40、問答題：早期心衰的臨床表現(xiàn)：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時(shí)心率每分鐘超過110次,呼吸每分鐘

超過20次.③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失.

41、妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn):血紅蛋白＜100g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3。5X10*12/L或血細(xì)胞比容〈0。30。

42、妊娠期闌尾位置的變化：隨妊娠周數(shù)增加，盲腸和闌尾的位置向上、向外、向后移位，產(chǎn)后14日恢復(fù)到非妊娠時(shí)的位置。

43、妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療.一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)，立即手術(shù)治療，尤其在妊娠中、晚期。

44、巨大胎兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：胎兒體重達(dá)到或超過4000g。

45、胎兒窘迫:是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期；慢性胎兒窘

迫常發(fā)生在妊娠晚期，慢性胎兒窘迫在臨產(chǎn)后往往表現(xiàn)為急性胎兒窘迫。

46、急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)時(shí)胎心率異常；羊水胎糞污染；胎動(dòng)異常；酸中毒。

47、死胎:妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。胎兒在分娩過程中死亡,稱為死產(chǎn)，亦是死胎的一種。

48、雙胎輸血綜合征（TTTS）:是雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥。通過胎盤間的動(dòng)靜脈吻合支，血液從動(dòng)脈向靜脈

單向分流,使一個(gè)胎兒(受血胎兒)接受另一個(gè)胎兒(供血胎兒)的大量血液．造成供血胎兒貧血、血容量減少、生長受限、腎灌注

不足、羊水過少，甚至因營養(yǎng)不良而死亡；受血胎兒血容量增多，動(dòng)脈壓增高,各器官體積增大,體重增長快，可發(fā)生充血性心

力衰竭、胎兒水腫、多尿而導(dǎo)致羊水過多.雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎兩個(gè)胎兒體重相差>=20%、Hb相差>50g/l、提示TTTS。

49、名詞解釋：前置胎盤：妊娠28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部.

50、胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

51、胎膜早破：在臨產(chǎn)前胎膜破裂,稱為。胎膜早破可引起早產(chǎn)、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘

迫綜合征、母兒感染。

52、羊水過多:妊娠期間羊水量超過2000ml者。羊水指數(shù)(AFI）〉18cm為羊水過多。合并胎兒畸形中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道

畸形最常見。

53、羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者，AFI<=8cm為羊水偏少，〈=5cm診斷為羊水過少.

54、羊水指數(shù)（AFI）：≥25cm診斷為羊水過多，其中AFI25~35cm為輕度羊水過多,36~45cm為中度羊水過多，＞45cm為重

度羊水過多。

55、首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診妊娠早期開始.

56、產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)科檢查、檢查及胎兒情況(胎心率、胎兒大小、胎位、胎動(dòng)及羊水量）.

57、胎心率基線（BFHR)：是指在無胎動(dòng)、無子宮收縮影響時(shí)，10分鐘以上的胎心率平均值。正常FHR為120—160bpm。

58、早期減速(ED)：一般發(fā)生在第一產(chǎn)程后期，為宮縮時(shí)胎頭受壓引起．不受孕婦體位或吸氧而改變。

59、變異減速（VD）：一般認(rèn)為是宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。

60、晚期減速(LD):晚期減速一般認(rèn)為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn).

61、產(chǎn)前篩查包括唐氏綜合征篩查、神經(jīng)管畸形篩查、先天性心臟病。

62、影響分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道，胎兒及精神心理因素.

63、產(chǎn)力包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌及脯肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和提肌收縮力.子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,貫

穿于整個(gè)分娩過程.

64、名詞解釋：軟產(chǎn)道：是由子宮下段、宮頸、及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。

65、分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀稱先兆臨產(chǎn).

66、先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn):（1）假臨產(chǎn)：孕婦在分娩發(fā)動(dòng)前，常出現(xiàn)假臨產(chǎn)。其特點(diǎn)是宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，問歇時(shí)間

長且不規(guī)律．官縮強(qiáng)度不增加;常在夜問出現(xiàn)、清晨消失；不適主要集中在下腹部,宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張；給強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑能

抑制假臨產(chǎn)。（2）胎兒下降感：又稱輕松感。孕婦感到上腹部受壓感消失．進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露部下降進(jìn)入

骨盆入口使官底下降的緣故.（3)見紅:在臨產(chǎn)前24~48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)

排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出，稱見紅，是分娩即將開始的比較可靠征象。若流血量較多，超過平時(shí)

月經(jīng)量，不應(yīng)認(rèn)為是先兆臨產(chǎn)．應(yīng)想到妊娠晚期出血如前置胎盤等。

67、名詞解釋：臨產(chǎn)：開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘,同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸

管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制臨產(chǎn)。

68、總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期

總產(chǎn)程：即分娩全過程,是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。臨床分為3個(gè)產(chǎn)程.

第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)問歇5~6分鐘的規(guī)律官縮到宮口開全（10cm）。初產(chǎn)婦的宮頸較緊,官口擴(kuò)張較慢,

約需11一12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，約需6—8小時(shí)。

第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期.從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需l-2小時(shí)，〈2h；經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達(dá)1

小時(shí)者，〈1h。

第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期.從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5—15分鐘,不應(yīng)超過30分鐘。

69、胎頭撥露和胎頭著冠：隨著產(chǎn)程進(jìn)展，會(huì)陰漸膨隆和變薄，門括約肌松弛.于宮縮時(shí)胎頭露出于口，露出部分不斷

增大。在宮縮間歇期．胎頭又縮回內(nèi)，稱胎頭撥露。直至胎頭雙頂徑越過骨盆出口．宮縮間歇時(shí)胎頭也不再回縮，稱胎

頭著冠。當(dāng)胎頭撥露使后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰。

70、阿普加評(píng)分及其意義：新生兒阿普加評(píng)分法用以判斷有無新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼

吸、肌張力、喉反射及皮膚顏5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0-2分。滿分為10分，8—10分屬正常新生兒；4—7分輕度窒息，

又稱青紫窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù)；4分以下為重度窒息，又稱蒼白窒息,缺氧嚴(yán)重，需

緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。缺氧較嚴(yán)重和嚴(yán)重的新生兒,應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時(shí)分別評(píng)分，直至連

續(xù)兩次均≥8分為止.1分鐘評(píng)分反映在宮內(nèi)的情況；而5分鐘及以后評(píng)分則反映復(fù)蘇效果,與預(yù)后關(guān)系密切。阿普加評(píng)分以呼

吸為基礎(chǔ)，皮膚顏?zhàn)铎`敏，心率是最終消失的指標(biāo)。臨床惡化順序?yàn)槠つw顏一呼吸一肌張力一反射一心率.復(fù)蘇有效順序

為心率一反射一皮膚顏一呼吸一肌張力.肌張力恢復(fù)越快，預(yù)后越好.

71、宮口擴(kuò)張曲線：將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期.潛伏期是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至官口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，

平均每2-3小時(shí)擴(kuò)張lcm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，超過16小時(shí)稱潛伏期延長.活躍期是指宮口擴(kuò)張3—l0cm。此期

間擴(kuò)張速度加快，需4小時(shí),最大時(shí)限為8小時(shí)。若超過8小時(shí)，而宮口擴(kuò)張速度初產(chǎn)婦<1.2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦〈1.5cm/h，稱為活

躍期延長。

72、名詞解釋:產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國

產(chǎn)婦死亡原因首位。

73、產(chǎn)后出血的四個(gè)因素：(1)子宮收縮乏力—最常見（2)胎盤因素（3)軟產(chǎn)道裂傷（4）凝血功能障礙

74、產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時(shí)段.

75、滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時(shí).

76、羊水栓塞：是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)人母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)、腎衰

竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。

77、引起子宮破裂最常見的原因：瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)。

78、先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)：（1）子宮呈強(qiáng)直性或痙攣性過強(qiáng)收縮，產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍，

出現(xiàn)少量流血；（2）子宮病理縮復(fù)環(huán)形成；（3）膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿；（4）因?qū)m縮過強(qiáng)、過頻，胎兒觸

不清,胎心率加快或減慢或聽不清。

79、子宮復(fù)舊:隨著肌纖維不斷縮復(fù)，宮體逐漸縮小，于產(chǎn)后l周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產(chǎn)

后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大?。ㄒ簿褪撬^的產(chǎn)后42天復(fù)

查）。

80、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病及嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病仍是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因.

81、產(chǎn)褥感染三大主要癥狀：發(fā)熱、疼痛、異常惡露。

82、炎的病因、癥狀、分泌物比較:

1．滴蟲炎是由毛滴蟲引起的常見炎.主要癥狀是分泌物增多及外陰痙癢，間或有灼熱、疼痛、痛等.

分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠、泡沫狀、有臭味。若在分泌物中找到滴蟲即可確診.

2．外陰假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰炎癥。主要表現(xiàn)為外陰疹癢、灼痛、痛以及尿痛,部分

患者分泌物增多。分泌物其特征為白稠厚呈凝或豆腐渣樣。

3．細(xì)菌性病：為內(nèi)正常菌失調(diào)所致的一種混合感染,但臨床及病理特征無炎癥改變.有癥狀者主要表現(xiàn)為分

泌物增多,有魚腥臭味，尤其后加重，可伴有輕度外陰痰癢或燒灼感.

4．萎縮性炎常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。主要癥狀為外陰灼熱不

適、瘙癢及分泌物增多。分泌物稀薄呈淡黃。

83、若在分泌物中找到滴蟲即可確診滴蟲炎。

84、子宮內(nèi)膜異位癥:部位：絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。臨床表現(xiàn)：下腹痛與痛經(jīng)、不孕及

不適。

85、卵巢巧克力囊腫：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫大小不一,直徑多在5cm左右，大至10～20cm，內(nèi)含暗褐、似巧克力樣糊狀

陳舊性血性液體，故稱卵巢巧克力囊腫。

86、子宮腺肌?。寒?dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱為。主要臨床癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進(jìn)行性

痛經(jīng),疼痛位于下腹正中，常于經(jīng)前一周開始，直至月經(jīng)結(jié)束。年輕或希望生育的子宮腺肌瘤患者可試行病灶挖除術(shù)；對(duì)癥狀

嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者應(yīng)行全子宮切除術(shù)。

87、子宮脫垂：子宮從正常位置沿下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于口以外。分娩損傷為子

宮脫垂最主要的病因。分三度。

88、高危型HPV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。

89、子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分類：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

90、子宮肌瘤癥狀嚴(yán)重程度與肌瘤部位、有無變性相關(guān)，而與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。

91、肌瘤變性：玻璃樣變、囊性變、紅樣變、肉瘤樣變、鈣化。

92、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長；下腹包塊；白帶增多;壓迫癥狀.

93、簡答題:子宮肌瘤治療手術(shù)適應(yīng)證:①月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；②嚴(yán)重腹痛、痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤

扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛;③有膀朧、直腸壓迫癥狀；④能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；⑤肌瘤生長較快，懷疑

有惡變。手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)或?qū)m腔鏡及腹腔鏡下手術(shù)。

94、子宮內(nèi)膜癌：患者較年輕,常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經(jīng)延遲。分段診刮是最常用、最有價(jià)值的診斷

方法.

95、絕經(jīng)后及絕經(jīng)過渡期流血為子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀。

96、直接蔓延及腹腔種植是卵巢惡性腫瘤主要的轉(zhuǎn)移途徑。

97、蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥；卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成;好發(fā)于瘤蒂較長、中等大、

活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。

98、卵巢腫瘤并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變.

99、卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別。

病史

體征

一般無腹水

腫物邊緣清晰，內(nèi)為液性暗區(qū)，

B

超

一般情況

腫塊周界不清，液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光點(diǎn)、光團(tuán)

可有間隔光帶

良好惡病質(zhì)

可找到癌細(xì)胞

卵巢良性腫瘤

病程長

,

逐漸增大

單側(cè)多，活動(dòng)

,

囊性，表面光滑，

病程短

,

迅速增大

雙側(cè)多，固定

,

實(shí)性或囊實(shí)性，表面不平，常有腹水

,

多血性，

卵巢惡性腫瘤

100、早期診斷及處理卵巢增大或卵巢囊腫有下列指征者,應(yīng)及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查：①卵巢實(shí)性腫塊；②卵巢囊腫

直徑＞8cm；③青春期前和絕經(jīng)后期；④生育年齡正在口服；⑤囊腫持續(xù)存在超過2個(gè)月。

101、輸卵管癌早期無癥狀，體征多不典型，易被忽視或延誤診斷。臨床上常表現(xiàn)為排液、腹痛及盆腔腫塊,稱為輸卵管

癌“三聯(lián)癥"。治療原則以手術(shù)為主，輔以化療、放療的綜合治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)首次治療的徹底性和計(jì)劃性。

102、葡萄胎：因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而名之,

也稱水泡狀胎塊。分完全性和不完全性兩類。

103、葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)清宮。組織學(xué)診斷是葡萄胎的確診方法.葡萄胎隨訪期間應(yīng)避孕1年。

104、娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療原則以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療.

105、高催激素血癥系指由各種原因?qū)е卵宕呒に禺惓Ｉ?>1。14mmol/L（>25ng/m1)，閉經(jīng)、溢、無排卵和不孕

為特征的綜合征。

106、多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、雄激素過多的臨床

或生化表現(xiàn)、卵巢多囊改變是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。

107、簡答題:多囊卵巢綜合征診斷采用的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)：①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血

癥；③卵巢多囊改變：超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡〉=12個(gè)，和（或）卵巢體積〉=10ml。④3項(xiàng)中符合2

項(xiàng)并排除其他高雄激素病因，先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤。血LH增高、LH/FSH比值增高是

非肥胖多囊卵巢綜合征特征.

108、名詞解釋:閉經(jīng)：常見的婦科癥狀,表現(xiàn)為無月經(jīng)或月經(jīng)停止。原發(fā)性閉經(jīng)：指年齡超過13歲，第二性征未發(fā)育；或者年

齡超過15歲,第二性征已經(jīng)發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。繼發(fā)性閉經(jīng)：指以往曾建立正常月經(jīng)，但此后因某種病理性原因而月經(jīng)停

止6個(gè)月．或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。

109、名詞解釋:Asherman綜合征：為子宮性閉經(jīng)最常見原因.多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，

導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。

110、不孕癥:女性無避孕性生活至少12個(gè)月而未孕，稱為不孕癥。既往從未有過妊娠史無避孕而從未妊娠者為原發(fā)不孕;既往

有過妊娠史,而后無避孕連續(xù)12個(gè)月未孕者稱繼發(fā)不孕。

111、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、面蒼白、頭

昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥和抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。與受術(shù)者的情緒、身體狀況及手

術(shù)操作有關(guān)。