青少年性早熟和性晚熟的成因探討和危機(jī)干預(yù)

總述

青少年的性成熟存在個(gè)體差異，早成熟和晚成熟都普遍存在，早成青少年成

熟提前和滯后的原因很復(fù)雜。不論早熟和晚熟，還是正常成熟，青少年都會(huì)面臨

或多或少的危機(jī)，對(duì)青少年危機(jī)的成因有明確的認(rèn)識(shí)，早覺察早干預(yù)，多方面干

預(yù)，對(duì)青少年的健康成長(zhǎng)有顯著意義。

一、引言

我們知道，人從受精卵開始，個(gè)體就無時(shí)無刻不在變化，從受精卵到胚胎，

各個(gè)組織和器官的的形成，到嬰兒出生，伴隨著骨骼的增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)的的完善，

內(nèi)分泌系統(tǒng)的成熟，大腦的成熟，與之而來的就是性的成熟。我們有時(shí)候也俠義

的把性成熟（開始和結(jié)束）的時(shí)期定為青春期，青春期伴隨著一系列的生理、心

理、行為、社會(huì)適應(yīng)的變化。青春期發(fā)動(dòng)時(shí)間的早晚或者整個(gè)青春發(fā)育過程中各

類標(biāo)志性事件出現(xiàn)的時(shí)間早晚，即青春發(fā)育時(shí)相，對(duì)于青少年的身心發(fā)展乃至生

命全程健康顯示出愈來愈重要的作用（ShiHJ2008）。

歐洲女童青春期發(fā)動(dòng)年齡（多數(shù)由月經(jīng)初潮年齡判定）從19世紀(jì)初的17

歲下降至20世紀(jì)中葉的13歲（Golub等，2008，Seminara等，2003），20世紀(jì)

初美國(guó)女童也出現(xiàn)了類似的下降趨勢(shì)（Wyshak&Frisch，1982）。從20世紀(jì)60

年代開始，月經(jīng)初潮年齡下降的趨勢(shì)在歐洲與美國(guó)均消退（Herman-Giddens等，

1997；Tinggaard等，2012；Mul等，2001；Chumlea等，2003），過去25年中約

下降了2.5～4個(gè)月（Aksglaede等）。

中華兒科學(xué)會(huì)發(fā)布最新中國(guó)兒童成長(zhǎng)發(fā)育專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)女孩的青

春期發(fā)育開始年齡平均為9．2歲，比30年前提前了3．3歲（高智勇馮菲菲

2012）。而我們知道，青春期的開始男孩在9歲半到13歲半之間，女孩在7歲到

13歲之間，男孩從第一次遺精到性成熟需要2到5年的時(shí)間，女孩從初潮到性

成熟需要一年半6年。(,1972)那么，我們可以這樣界定：男孩在9歲半

前出現(xiàn)遺精，女孩在7歲前出初潮，就認(rèn)為是性早熟；男孩在13歲半還未出現(xiàn)

遺精，女孩13歲還未初潮，就認(rèn)為是性晚熟。男孩性成熟完成介于11歲半到

18歲半為正常，女孩性成熟介于9歲半到19歲為正常。

男孩性成熟延遲的癥狀為13.5歲時(shí)睪丸還沒有增大，或者睪丸從開始增大

到完全成熟的時(shí)間超過5年。而女孩的癥狀為13歲時(shí)房發(fā)育尚不充分，或者

房從發(fā)育初期到完全成熟經(jīng)歷的時(shí)間超過5年，或者到14歲時(shí)發(fā)育仍不

完全，或者到16歲還沒有月經(jīng)初潮（沈潔）。值得提出的是，在現(xiàn)有的研究中，

關(guān)注早熟的研究較多，關(guān)注晚熟的則較少一些，關(guān)注女孩性早熟比男孩性早熟多

一些。但是不論是男孩女孩，性早熟和性晚熟都有一些顯著的特征，本文重在探

討性早熟和性晚熟的成因和危機(jī)干預(yù)。

二、青少年性早熟和性晚熟的原因

關(guān)于個(gè)體早熟晚熟的原因我們可以分為個(gè)體和非個(gè)體的原因。

1、個(gè)體原因：營(yíng)養(yǎng)、健康、體育運(yùn)動(dòng)、遺傳

90年代以來，隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，與之而來的是，青春期

的普遍提前和性成熟的加快，但對(duì)個(gè)體來說，營(yíng)養(yǎng)的影響無疑是重要的，營(yíng)養(yǎng)過

剩：肥胖和相關(guān)疾?。粻I(yíng)養(yǎng)不良：身材矮小、大腦發(fā)育受影響。

目前，我國(guó)少年兒童營(yíng)養(yǎng)不合理主要表現(xiàn)在：脂肪和蛋白質(zhì)攝人過多，碳水

化合物攝入不足；部分維生素和礦物質(zhì)攝人不足；高熱能物質(zhì)攝入過多；三餐熱

能分配不合理。蛋白質(zhì)等攝人過多，會(huì)使過剩的熱量轉(zhuǎn)化成了過多的脂肪導(dǎo)致超

重或肥胖，而且目前市場(chǎng)上“垃圾食品”過多，許多家庭的孩子每天攝人的油炸、

膨化等“垃圾食品”甚至多于正常飲食，這也是導(dǎo)致孩子肥胖的很重要的原因，

而肥胖使學(xué)生體質(zhì)體能不斷下降的同時(shí)，也促使學(xué)生過早成熟。（高智勇馮菲菲）

而缺少營(yíng)養(yǎng)必然導(dǎo)致身材矮小、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂、生殖系統(tǒng)發(fā)育滯后，性腺性

器官的發(fā)育遲緩和異常。早期的營(yíng)養(yǎng)不良更可能導(dǎo)致大腦發(fā)育異常和神經(jīng)系統(tǒng)異

常，最終會(huì)延緩性成熟。

含激素的食品和藥物等也會(huì)影響性的早熟，一些品、增高藥物、提高智

力、記憶力等五花八門的藥物服用，里面含有生長(zhǎng)激素的等會(huì)加速成熟。一些家

禽飼料等也含有類生長(zhǎng)素等，也會(huì)加速性成熟。農(nóng)藥化肥、轉(zhuǎn)基因食品的使用，

也會(huì)改變性成熟的起始。一些含有類激素的化妝品的使用，也會(huì)加速性成熟。避

孕藥的服用也會(huì)加速性的成熟。

個(gè)體的健康水平對(duì)青春期的發(fā)育有重要影響，先天的遺傳性疾病，持續(xù)的疾

病，慢性病如糖尿病、腎臟疾病和膀胱纖維性病變亦可使性成熟延緩，持續(xù)性的

疾病破壞腦垂體或下丘腦的腫瘤會(huì)降低促性腺激素和刺激性器官生長(zhǎng)的激素水

平，會(huì)導(dǎo)致性早熟，或者會(huì)阻礙激素的產(chǎn)生，導(dǎo)致性成熟延緩。

對(duì)早期營(yíng)養(yǎng)不良的兒童來說，疾病的阻礙作用可能是永久性的。另外，但營(yíng)

養(yǎng)不良的兒童和疾病阻礙的兒童，身體恢復(fù)以后會(huì)出現(xiàn)彌補(bǔ)性生長(zhǎng)，即：兒童一

般會(huì)表現(xiàn)出生長(zhǎng)加速現(xiàn)象，以彌補(bǔ)生病時(shí)落下的差距。

青少年缺少適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、合理的膳食和充足的休息不僅影響青少年的體質(zhì)，

也會(huì)延緩性的發(fā)育，而過度運(yùn)動(dòng)。如：長(zhǎng)久練習(xí)芭蕾舞、體操等的兒童會(huì)發(fā)育延

遲。

染體變異可能會(huì)引起女性特納癥候（性腺發(fā)育不全）和男性克蘭費(fèi)爾特

癥候（原發(fā)性睪丸發(fā)育不全）。這可能是跟父母生育年齡過高，孕期環(huán)境惡劣、

環(huán)境異常（如：輻射）孕期母親營(yíng)養(yǎng)不足、休息不好、情緒波動(dòng)、情緒異常、藥

物濫用、壓力性事件等有關(guān)。這些出生缺陷，會(huì)導(dǎo)致身材矮小，低發(fā)育，畸形發(fā)

育，不孕和其他一些健康問題，性成熟也會(huì)收到影響。

2、非個(gè)體的原因：家族、血親非血親的距離、壓力性事件、社

會(huì)氛圍、家庭教育、學(xué)校教育、同伴關(guān)系等。

家族原因：父輩中有早熟或晚熟的情況，個(gè)體早熟或晚熟的可能性比較大。

另外，李宏利等人認(rèn)為，女孩成熟更多是相關(guān)于父母的生殖策略以及教養(yǎng)問題（李

宏利