甲胎蛋白(AFP)偏高原因匯總
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甲胎蛋白(AFP)偏高原因匯總
在眾多的腫瘤標(biāo)志物中甲胎蛋白(AFP)是臨床上應(yīng)用
較廣的一種腫瘤標(biāo)志物。
腫瘤標(biāo)志物是指存在于血液、體液和組織中可檢測(cè)到的
與腫瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)的的物質(zhì),不存在于正常組織
而僅見于胚胎組織,或在腫瘤組織中的產(chǎn)量極大地超過正常
組織,其存在或變量可提示腫瘤的性質(zhì),從而了解腫瘤的發(fā)
生、細(xì)胞分化及工能,在腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷及指
導(dǎo)臨床治療中起到輔助作用。
AFP理化性質(zhì)
甲胎蛋白(AFP)是胚胎期合成的功能蛋白,其平均分子量
為70kD,含糖量4%,在電場(chǎng)中泳動(dòng)與α-球蛋白區(qū)的單一多
聚體肽鏈的糖蛋白。其物理化學(xué)特性以及氨基酸組分與蛋白
相似。
AFP生理代謝
AFP是清蛋白的同系物,在胎兒期可作為載體蛋白,AFP
的合成首次出現(xiàn)在胎兒的肝臟以及卵黃中。妊娠初期,AFP
由卵黃囊分泌,其在胎兒6周開始于肝和小腸合成分泌到胎
兒血清,在妊娠12-14周,達(dá)到高峰值,隨即降低至分娩期。
出生后,在血清中的濃度逐漸減低,該指標(biāo)出生后1-2年該
指標(biāo)降至水平。
臨床中常見的使甲胎蛋白偏高的疾病
原發(fā)性肝癌AFP是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志
物。一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到9ng/ml,但當(dāng)肝
細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí),卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能,據(jù)了
解發(fā)現(xiàn)約有80%的肝癌病人血清中甲胎蛋白會(huì)升高,一般在
肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月甲胎蛋白就已經(jīng)升高。因而,甲
胎蛋白對(duì)肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。
急慢性肝炎和肝硬化急慢性肝炎、肝硬化患者血清中可檢出
AFP一般為20-50ng/ml,少數(shù)病人可暫時(shí)升高到400ng/ml
以上。但急性肝炎患者隨著病情好轉(zhuǎn),常在短時(shí)間內(nèi)下降至
正常水平,即AFP“一過性升高”。慢性肝病和肝硬化可呈
下降或持續(xù)低水平,肝癌則呈逐漸上升趨勢(shì)。
先天性胎兒畸形胎兒AFP可有少量通過胎盤屏障進(jìn)入母體,
因此孕婦血清AFP可升高一般在500ng/ml以下,產(chǎn)后20天
內(nèi)降至正常人水平。在無腦兒脊柱裂畸形妊娠時(shí),孕婦血清
AFP異常升高。近年來,羊水中AFP檢測(cè)的意義也引起人們
的注意,如胎兒為無腦兒、開放性脊柱裂時(shí),羊水中甲胎蛋
白的測(cè)定已成為開放性神經(jīng)管畸形的特異診斷方法。
新生兒肝炎30%新生兒肝炎可測(cè)出甲胎蛋白,發(fā)生率隨病情
的嚴(yán)重度而增加,大多明顯增高。此可與先天性膽道閉鎖鑒
別,后者甲胎蛋白大多正常。
妊娠婦女和新生兒妊娠婦女和新生兒也會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的
一時(shí)性升高,因?yàn)榧滋サ鞍资翘旱恼Q獫{蛋白成份,是
胚胎早期的主要蛋白質(zhì),妊娠期婦女甲胎蛋白是會(huì)明顯升
高,一般在妊娠后3個(gè)月,甲胎蛋白就明顯升高,到7-8月
孕婦母血中AFP量達(dá)到最高峰并相對(duì)穩(wěn)定,約在產(chǎn)后3周后
漸漸恢復(fù)正常水平。
生殖細(xì)胞腫瘤大約50%患有生殖細(xì)胞腫瘤的病人其甲胎蛋白
(AFP)呈陽性;一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝
硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高;另外,若甲
胎蛋白大于25μg/L的男性患者還要考慮睪丸癌的可能。
病毒性肝炎慢性肝炎活動(dòng)期甲胎蛋白有輕度、中度升高,一
般在50~300μg/L,與肝細(xì)胞癌不同點(diǎn)為升高幅度低,一般
不持續(xù)增高,經(jīng)治療后降低以至恢復(fù)正常。
預(yù)防與
1、正確對(duì)待病情,保持樂觀的心態(tài),情緒低落可降低機(jī)體
的抗病能力,促使病情惡化。因此,保持樂觀的心態(tài)至關(guān)重
要。
2、積極配合醫(yī)生治療,阻止或延緩病情進(jìn)一步發(fā)展。
3、合理飲食。
4、不可過度勞累。
5、避免亂用藥物。
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