中國藥物與臨床

2019

年

5

月第

19

卷第

9

期

ChineseRemedies&Clinics

，

May2019,Vol.19,No.9

窯1581窯

飲食對(duì)患者維持治療的重要性，通過隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者飲

食存在情況，糾正錯(cuò)誤飲食方式，有助于改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，

糾正水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)患者恢復(fù)。此外，護(hù)理人員與患者之

間建立互動(dòng)，可促進(jìn)醫(yī)患交流，提高患者滿意度。本研究中，

營養(yǎng)指導(dǎo)組護(hù)理滿意度（

怨緣豫

）較常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度

生率（低于常規(guī)護(hù)理組（，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

圓園豫

）

源圓豫

）

字

圓越

者營養(yǎng)狀態(tài)，還增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，降低了透析相關(guān)并發(fā)癥，具

有重要意義。綜上所述，營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理模式用于慢性腎衰竭

血液透析患者的效果顯著，可改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，提高生活

質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［張翠輕，劉連幸，等

援

慢性腎衰竭并發(fā)感染患者行血液

員

］康麗霞，

吸附聯(lián)合血液透析治療的臨床效果［

允

］

援

中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，（：

圓園員愿

，

員緣

）

圓圓怨員鄄圓圓怨源援

［解汝娟，隋滿姝，等

援

住院患者慢性腎衰竭的臨床特征

2

］趙琳琳，

分析［電子版），：

允/CD

］

援

中華臨床醫(yī)師雜志（

圓園員員

，

緣

（

圓源

）

苑猿苑園鄄

［

3

］顏梅芳

援

飲食與護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者的影響［

允

］

援

實(shí)用臨

床醫(yī)藥雜志，：

圓園員源

，

員愿

（

圓圓

）

員源源援

［高茜倩，張?jiān)聥桑?/p>

援怨怨苑

例老年慢性腎功能不全患者

4

］楊洪壘，

發(fā)病情況及危險(xiǎn)因素［：

允

］

援

中國老年學(xué)雜志，

圓園員遠(yuǎn)

，

猿遠(yuǎn)

（

苑

）

員苑園遠(yuǎn)鄄

［覃丹平，陳文璇，等

援

慢性腎衰竭患者進(jìn)入血液透析的

5

］鐘小仕，

時(shí)機(jī)及趨勢(shì)分析［：

允

］

援

中國血液凈化，

圓園員員

，

員園

（

遠(yuǎn)

）

猿圓源鄄猿圓苑援

［劉凌云

援

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理

6

］李琴，

中的應(yīng)用分析［：

允

］

援

實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，

圓園員遠(yuǎn)

，

圓園

（

源

）

員緣猿鄄員緣緣援

［黃少平，江斯桃

援

營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理模式在慢性腎衰竭血液

7

］劉愛琴，

透析患者中的護(hù)理效果分析［：

允

］

援

中國醫(yī)藥科學(xué)，

圓園員苑

，

苑

（

猿

）

員園苑鄄員園怨援

員苑園愿援

苑猿苑猿援

（高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。營養(yǎng)指導(dǎo)組并發(fā)癥發(fā)

愿園豫

）

孕約園援園緣

）

。該結(jié)果提示，營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理模式不僅改善患

源援苑員猿

，

孕越園援園猿園

）

（收稿日期：

2018鄄12鄄11

）

以循證為基礎(chǔ)的加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理

對(duì)腎囊腫患者術(shù)后康復(fù)的影響

尹芬尚雪妍蘇冬英陳利強(qiáng)

腎囊腫是泌尿外科常見疾病，其首選方案為腹腔鏡手

術(shù)，具有切口小、損傷小及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。但報(bào)

員

］道顯示［，后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)與傳統(tǒng)型的手術(shù)模式存在

間

猿緣~苑遠(yuǎn)min

，平均（囊腫直徑

圓援緣~怨援緣糟皂

，平均直

源愿依9

）

min

；

徑（

遠(yuǎn)援9依園援愿

）

糟皂

。納入標(biāo)準(zhǔn)：

淤

氣管插管全麻下行后腹腔鏡腎

囊腫去頂術(shù)；具有一定溝通、閱讀和理解能力；

于

意識(shí)清晰，自愿參與研究。排

盂

術(shù)前評(píng)估無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾??；

榆

知情同意，

除標(biāo)準(zhǔn)：

淤

術(shù)前具有肢體功能障礙等不能下床活動(dòng)者；

于

具

有認(rèn)知功能障礙等不能正常溝通交流者；

盂

不配合研究或中

途轉(zhuǎn)院、更改電話號(hào)碼等各種原因失訪者。員援圓

方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的圍手術(shù)期管理，即責(zé)任護(hù)士根

較多差異，這些差異給后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)

2

］理提出了更高的要求及標(biāo)準(zhǔn)。加速康復(fù)外科［（是在術(shù)

耘砸粵雜

）

前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用已有最佳證據(jù)的圍手術(shù)期處理措施，其目

3

］的為達(dá)到快速康復(fù)。循證護(hù)理理念［受到循證醫(yī)學(xué)的影響，其

核心為運(yùn)用最可靠的科學(xué)證據(jù)，達(dá)到最佳的護(hù)理效果。鑒于

此，筆者嘗試運(yùn)用了以循證為基礎(chǔ)的

耘砸粵雜

圍手術(shù)期管理，

旨在進(jìn)一步優(yōu)化腎囊腫圍手術(shù)期的護(hù)理措施，促進(jìn)患者術(shù)后

康復(fù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

員

對(duì)象和方法

選取

圓園員苑

年

1

月至

員圓

月于我院泌尿外科住院治

員援員

對(duì)象：

據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人技能，實(shí)施各項(xiàng)圍手術(shù)期護(hù)理措

施，具體包括：采用口頭宣教方式進(jìn)行常規(guī)宣

淤

健康宣教：

教，告知腎囊腫手術(shù)方式及注意事項(xiàng)。

于

腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚遵

醫(yī)囑予機(jī)械灌腸。

盂

術(shù)前禁飲食：按照常規(guī)禁飲

遠(yuǎn)澡

，禁食

愿使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。按照全麻

澡

。

榆

鎮(zhèn)痛方式：

虞

留置管路：

常規(guī)護(hù)理，常規(guī)留置導(dǎo)尿管和腹膜后引流管。

愚

術(shù)后活動(dòng)：采

取平臥位，鼓勵(lì)患者早日活動(dòng)，但無明確要求。

輿

術(shù)后飲食：

門排氣恢復(fù)后飲水并循序進(jìn)食。

余

隨訪：出院

圓~源

周后進(jìn)

行電話隨訪，囑咐患者按期進(jìn)行門診復(fù)查。

觀察組采用以循證為基礎(chǔ)的

耘砸粵雜

圍手術(shù)期管理，即在

對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，將循證醫(yī)學(xué)的理念運(yùn)用到護(hù)理當(dāng)中，尋

找可利用、最適宜的護(hù)理研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理人員的臨

床經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人技能，根據(jù)患者實(shí)際情況，在腎囊腫圍手術(shù)期

采取一系列已有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)圍手術(shù)處理措施進(jìn)行優(yōu)

化，具體如下。（尋找循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并提出護(hù)理問題：成立

1

）

療的腎囊腫患者

員員圓

例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組及觀察組

各

緣遠(yuǎn)

例。對(duì)照組男

圓源

例、女

猿圓

例；初中以下

猿遠(yuǎn)

例，初中以

上

圓園

例；年齡

源源~苑圓

歲，平均年齡（歲；手術(shù)時(shí)間

猿遠(yuǎn)~遠(yuǎn)緣依4

）苑緣min

，平均（

源8依怨

）

min

；囊腫直徑

圓援源~怨援愿糟皂

，平均直徑

（觀察組男性

圓遠(yuǎn)

例，女性

猿園

例；初中以下

猿猿

例，

遠(yuǎn)援遠(yuǎn)依員援1

）

糟皂

。

初中以上

圓猿

例；年齡

源圓~苑猿

歲，平均年齡（歲；手術(shù)時(shí)

遠(yuǎn)遠(yuǎn)依源

）

作者單位：尹芬、蘇冬

044000

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院泌尿外科（

英），康復(fù)醫(yī)學(xué)科（陳利強(qiáng)）尚雪妍）

;

山西省運(yùn)城中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（

通信作者：陳利強(qiáng)，

Email

：

員猿源緣猿怨緣猿園園遠(yuǎn)岳員遠(yuǎn)猿援糟燥皂

DOI

：

10.11655/zgywylc2019.09.095

窯1582窯中國藥物與臨床

2019

年

5

月第

19

卷第

9

期

ChineseRemedies&Clinics

，

May2019,Vol.19,No.9

圍手術(shù)期管理小組，成員包括科室護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長、責(zé)任

護(hù)士和質(zhì)控員。小組成員根據(jù)“循證護(hù)理”“

耘粵砸雜

”“腎囊腫圍

手術(shù)期”、“腎囊腫術(shù)后康復(fù)”等中文關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，搜

尋循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和患者需求總結(jié)腎囊腫圍手

術(shù)期的護(hù)理問題，主要包括焦慮、術(shù)后疼痛、術(shù)前術(shù)后飲食管

理、術(shù)后皮下氣腫、術(shù)后出血、感染及下肢靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

等。（

2

）構(gòu)建并實(shí)施

耘砸粵雜

圍手術(shù)期護(hù)理方案：根據(jù)已有的循

證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)各項(xiàng)圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，包括

淤

健

康宣教：結(jié)合患者的主觀意愿、文化程度、年齡、對(duì)護(hù)理干預(yù)

的態(tài)度給予針對(duì)性的健康教育。采用術(shù)前發(fā)放健康教育手

冊(cè)、觀看宣教視頻等方式，對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，包括

基礎(chǔ)疾病知識(shí)、圍手術(shù)期相關(guān)事宜、

耘砸粵雜

方案的主要項(xiàng)目

等。

于

腸道準(zhǔn)備：術(shù)前不做機(jī)械腸道準(zhǔn)備，對(duì)患者睡眠情況進(jìn)

行評(píng)估，保持充足休息。

盂

術(shù)前禁飲食：縮短術(shù)前禁飲食時(shí)

間，禁飲源園園皂造

。

榆圓澡鎮(zhèn)痛、禁方固式體：食采用物多遠(yuǎn)澡模，術(shù)式鎮(zhèn)痛前

圓~，猿例澡如遵關(guān)醫(yī)閉囑切使口用前素應(yīng)乾

羅哌卡因做浸潤注射、使用醫(yī)用膠粘合等。

虞

留置管路：不留

用

置導(dǎo)尿管，根據(jù)術(shù)中情況，不常規(guī)留置腹膜后引流管。

愚

術(shù)后

活動(dòng)：進(jìn)行早期功能鍛煉，術(shù)后采取半臥位，根據(jù)評(píng)估結(jié)果循

序活動(dòng)，術(shù)后

員澡

抬高床頭

遠(yuǎn)園毅

進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，踝泵運(yùn)動(dòng)

員澡

后符合要求者進(jìn)行床上坐起，坐起

員澡

后符合要求者進(jìn)行床

邊垂腿坐立，坐立

緣皂蚤灶

后無不適者進(jìn)行站立并做深呼吸練

習(xí)，站立

員~猿皂蚤灶

后無不適者進(jìn)行床邊行走并以患者自覺不

疲勞為度。

輿

術(shù)后飲食：全麻完全清醒后

園援緣~員援園澡

飲用溫水緣園

水，

皂造

從

，

流

咀嚼

質(zhì)飲

無

食

糖

、

口

半

香

流

糖

質(zhì)

員緣

飲食

皂蚤灶

、普

后

食

無

逐漸

惡心

過

、嘔吐

渡；此

等不

外，

適

根

正

據(jù)

常

患者

飲

飲食習(xí)慣、病情、體質(zhì)量、有無糖尿病等基本情況，制定個(gè)體

化的飲食指導(dǎo)，例如合并糖尿病者給予計(jì)算食物熱量、營養(yǎng)

素比例等指導(dǎo)。

余

隨訪：出院前給予，提供隨時(shí)咨

詢，出院后

猿鑿

和

苑鑿

進(jìn)行電話隨訪。

俞

皮下氣腫：指導(dǎo)患者

進(jìn)行腹腔鏡康復(fù)操。

逾

體溫控制：通過電熱毯、輸液加溫器、

室內(nèi)溫度控制等

氣時(shí)間、首次下

：

床

術(shù)后進(jìn)行全

時(shí)間和

康復(fù)程保

住

指暖

院

標(biāo)。員援猿

評(píng)價(jià)指標(biāo)

時(shí)間；

：記錄

術(shù)后

患者術(shù)后的

疼痛程度

首

：

次

分別

門

在

排

術(shù)

后

圓源澡

、

源愿澡

、

苑圓澡

采用疼痛數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表（

暈砸雜

）進(jìn)行評(píng)

價(jià)，患者按照個(gè)人疼痛感受分別在

園鄄員園

這

員員

個(gè)數(shù)字中選擇

一個(gè)數(shù)字記號(hào)員援源

析。計(jì)量

統(tǒng)計(jì)

數(shù)

學(xué)方法：，

園

分

據(jù)使用

采用表示無痛，

曾依s

表

雜孕雜雜員園

分表示最痛。

示，經(jīng)成

員怨援園

組

進(jìn)

賊

行數(shù)

檢驗(yàn)

據(jù)

；計(jì)

整

數(shù)數(shù)

理、匯

據(jù)

總

使

及

用例

分

（

豫

）表示，經(jīng)

字

圓

檢驗(yàn)；以

孕約園援園緣

為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圓

結(jié)果

圓援員

間均顯

患者術(shù)后

著低于

康

對(duì)

復(fù)

照

指

組，

標(biāo)情況

差異

：觀察

具有

組

統(tǒng)計(jì)

各項(xiàng)術(shù)后

學(xué)意義

康復(fù)

（

指標(biāo)的時(shí)

28.87

患者術(shù)后

，

賊=22.48

；

疼痛

均

孕約園援園

程度情況

1

），見

：

表

由

1

表

。賊=13.59

，

賊=

圓援圓

時(shí)間的

暈砸雜

評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，

2

可

差異

見，觀察

具有

組術(shù)后

統(tǒng)計(jì)學(xué)

各

意義

段

（

賊=14.99

，

賊=10.64

，

賊=13.49

；均

孕約園援園1

），見表

2

。

表

1

腎囊腫患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較

（

x依s

）

組別例數(shù)

首次門首次下床住院時(shí)間

排氣時(shí)間

（

澡

）時(shí)間

（

澡

）（

鑿

）

對(duì)照組

緣遠(yuǎn)苑援4依員援2員圓援源依員援遠(yuǎn)源援遠(yuǎn)緣依園援苑愿

觀察組

緣遠(yuǎn)源援9依園援苑緣援1依1.0圓援員愿依園援圓遠(yuǎn)

表

2

腎囊腫患者術(shù)后疼痛程度評(píng)分比較（

x依s

）

組別例數(shù)

術(shù)后

圓源澡

術(shù)后

源愿澡

術(shù)后

苑圓澡

評(píng)分評(píng)分評(píng)分

對(duì)照組

緣遠(yuǎn)猿援緣遠(yuǎn)依園援遠(yuǎn)圓圓援園苑依園援猿怨員援愿圓依園援圓源

觀察組

緣遠(yuǎn)圓援員愿依園援猿園員援源源依園援圓員員援圓怨依園援員苑

猿

討論

本研究嘗試對(duì)實(shí)施后腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)的腎囊腫

患者運(yùn)用了以循證為基礎(chǔ)的

耘砸粵雜

圍手術(shù)期管理，并與傳統(tǒng)

的圍手術(shù)期管理模式進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)術(shù)

后康復(fù)指標(biāo)的時(shí)間均明顯減少（

孕約園援園緣

），且術(shù)后疼痛程度評(píng)

分明顯降低（

孕約園援園緣

），說明以循證為基礎(chǔ)的

耘砸粵雜

圍手術(shù)期

管理可有效加快腎囊腫患者術(shù)后康復(fù)，這與相關(guān)研究結(jié)果取

得了一致［

4

，

5

］。提示，通過搜尋循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，提出護(hù)理問題，

結(jié)合護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)及患者需求，建立

耘砸粵雜

圍手術(shù)期管理方

案，優(yōu)化圍手術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，改變了傳統(tǒng)的單一常

規(guī)針對(duì)護(hù)理模式，最大限度地優(yōu)化并發(fā)揮綜合護(hù)理效應(yīng)。主

要原因分析認(rèn)為：后腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)雖然較傳統(tǒng)手術(shù)

方式顯著減小對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷，但機(jī)體在受到外界創(chuàng)傷或者受

到情緒等因素影響時(shí)，仍然不可避免的會(huì)產(chǎn)生生理和心理應(yīng)

激反應(yīng)。傳統(tǒng)圍手術(shù)期的術(shù)前禁食、禁飲、腸道準(zhǔn)備等措施，

可能會(huì)導(dǎo)致的機(jī)體代謝紊亂，雖然對(duì)患者的刺激較小，但經(jīng)

疊加會(huì)促進(jìn)更大的應(yīng)激反應(yīng)。因此，需對(duì)圍手術(shù)期處理措施

進(jìn)行優(yōu)化，并對(duì)各種損傷因素進(jìn)行有效控制，以減少或避免

這些刺激，加快患者術(shù)后康復(fù)。

本研究通過文獻(xiàn)檢索，搜尋循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，總結(jié)出腎囊

腫患者圍手術(shù)期主要存在焦慮、術(shù)后疼痛、下肢靜脈血栓形

成風(fēng)險(xiǎn)等護(hù)理問題，針對(duì)這些護(hù)理問題，運(yùn)用已有的證據(jù)構(gòu)

建并實(shí)施

耘砸雜粵

圍手術(shù)期管理方案，針對(duì)各類護(hù)理問題的影

響因素，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行了優(yōu)化，例如健康宣教，通過

采用多種宣教方式，結(jié)合患者個(gè)體情況實(shí)施個(gè)體化的健康教

育，可使術(shù)前的宣傳教育內(nèi)容更加充分，較大程度的減輕了

患者對(duì)腎囊腫手術(shù)或麻醉過程產(chǎn)生的焦慮感、恐懼感、緊張

感等不良情緒。同時(shí)有利于患者及家屬了解圍手術(shù)期的整個(gè)

護(hù)理方案，增強(qiáng)患者的參與度和增加知情同意的價(jià)值，使患

者及家屬認(rèn)識(shí)到自身在手術(shù)圍手術(shù)期的重要性，從而取得患

者及家屬對(duì)手術(shù)及護(hù)理的積極配合，獲得更為理想的圍手術(shù)

期護(hù)理效果。

綜上所述，以循證為基礎(chǔ)的

耘砸粵雜

圍手術(shù)期管理可縮短

患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)，減輕術(shù)后疼

痛感，對(duì)加快腎囊腫患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義，值得推廣

和應(yīng)用。

中國藥物與臨床

2019

年

5

月第

19

卷第

9

期

ChineseRemedies&Clinics

，

May2019,Vol.19,No.9

窯1583窯

參考文獻(xiàn)

［羅生軍，金菊英，等

援

加速康復(fù)外科在腎上腺和腎臟腫瘤

員

］邵嵐，

手術(shù)中的應(yīng)用［：

允

］

援

重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，

圓園員愿

，

源猿

（

源

）

緣遠(yuǎn)園鄄緣遠(yuǎn)猿援

［陳亞進(jìn)，董海龍，等

援

加速康復(fù)外科中國專家共識(shí)及路徑

2

］陳凜，

管理指南（［：

圓園員愿

版）

允

］

援

中國實(shí)用外科雜志，

圓園員愿

，

猿愿

（

園員

）

員鄄圓園援

［李朝煜，張敏，等

援

關(guān)注實(shí)踐過程的循證護(hù)理模式研究進(jìn)

3

］王薇，

展［：

允

］

援

中國護(hù)理管理，

圓園員愿

，

員愿

（

園猿

）

源圓愿鄄源猿圓援

［王理瑛，姜麗

援

快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)中

4

］史黎，

的應(yīng)用研究［：

允

］

援

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，

圓園員苑

，

員源

（

員猿

）

員怨猿猿鄄員怨猿緣援

［朱宇虹

援

加速康復(fù)外科在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者

5

］吳麗芬，

圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果［：

允

］

援

山西醫(yī)藥雜志，

圓園員苑

，

源遠(yuǎn)

（

園愿

）

怨愿緣鄄怨愿苑援

（收稿日期：

2019鄄01鄄25

）

延續(xù)護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌患者出院后

口服靶向藥物治療中的臨床效果研究

高偉

肺癌是近年來發(fā)病率增長最快、對(duì)人健康和生命威脅

員

］最大的惡性腫瘤之一［。臨床上將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非

（。

孕躍園援園緣

）

小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌主要包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌，

約占全部肺癌的

愿緣豫

左右。大部分患者就診時(shí)已屬于晚期，

失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，化療和放療成了這些患者的主要治療方

法。肺癌患者一般年齡大、伴發(fā)疾病多，對(duì)全身放化療耐受性

差，治療以姑息、支持、輔助及對(duì)癥處理為主，生存質(zhì)量和壽

命均受到影響。最新的研究進(jìn)展表明分子靶向藥物給非小細(xì)

胞肺癌晚期患者提供了新的治療方向，分子靶向藥物治療比

傳統(tǒng)的化療具有更高的選擇性，毒副反應(yīng)更少，患者易接受。

吉非替尼作為晚期非小細(xì)胞肺癌常用的分子靶向藥物，它與

含鉑類的兩藥聯(lián)合化療方案相比，在提高患者生活質(zhì)量和藥

圓

］物耐受性方面具有更大的優(yōu)勢(shì)［。臨床上大多數(shù)晚期非小細(xì)

給予延續(xù)護(hù)理，具體措施如下：

淤

患者出院時(shí)建立詳細(xì)的檔

案，包括患者所有住院時(shí)的信息。

于

加強(qiáng)出院前健康宣教，包

括給患者及家屬講解口服靶向藥物的方法、飲食注意事項(xiàng)、

自我情緒調(diào)節(jié)方法及返院復(fù)查等內(nèi)容，并且于出院后

員

周安

排專人進(jìn)行電話隨訪，詳細(xì)了解患者出院后的病情變化、服

藥情況，對(duì)患者遇到的所有問題進(jìn)行耐心指導(dǎo)。

盂

出院后每

圓

周電話隨訪

1

次，并于患者出院后

員

、

猿

、

遠(yuǎn)

個(gè)月進(jìn)行家庭隨

訪，普及后續(xù)治療的相關(guān)知識(shí)、答疑解惑，給予、提

示等服務(wù)。

護(hù)理人員在進(jìn)行家庭隨訪期間，要主動(dòng)與患者交流，指

導(dǎo)其適應(yīng)疾病所帶來的心理壓力，多與親友、朋友溝通，獲得

社會(huì)認(rèn)可和支持。經(jīng)常組織患者參與自我管理健康教育及有

關(guān)靶向藥物治療的知識(shí)講座，獲得關(guān)于藥物不良反應(yīng)、并發(fā)

癥及心理調(diào)節(jié)等有關(guān)的知識(shí)，同時(shí)可邀請(qǐng)?jiān)谘永m(xù)護(hù)理方面成

效好的患者進(jìn)行宣傳教育。本研究將對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的生存質(zhì)量

員援猿

觀察指標(biāo)：

及遵醫(yī)行為進(jìn)行比較，觀察記錄

2

組患者的臨床效果并進(jìn)行

統(tǒng)計(jì)分析。員援源

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用

雜孕雜雜員怨援園

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分

果

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者

員援圓

延續(xù)護(hù)理方法：

胞肺癌患者出院后多選擇繼續(xù)口服吉非替尼進(jìn)行靶向治療。

延續(xù)護(hù)理是指通過一個(gè)完整的過程設(shè)計(jì)，使得患者不論

在醫(yī)院內(nèi)還是在醫(yī)院外都能夠得到持續(xù)性的護(hù)理照顧，并采

取包括患者信息、醫(yī)療健康護(hù)理及護(hù)患關(guān)系的延續(xù)等醫(yī)療護(hù)

猿

］理行為［。本研究對(duì)出院后繼續(xù)口服分子靶向藥物治療的非

小細(xì)胞肺癌患者

怨園

例進(jìn)行了延續(xù)護(hù)理，提高了患者生活質(zhì)

量及遵醫(yī)行為，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

員

資料和方法

選取我院我科

圓園員苑

年

圓

月至

圓園員愿

年

愿

月收

員援員

一般資料：析，計(jì)量資料采用

賊

檢驗(yàn)，用

x依澤

表示，計(jì)數(shù)資料采用方差分

析，以

孕約園援園緣

為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圓援員

圓

結(jié)

遵醫(yī)行為：安排專人對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪時(shí)，調(diào)查其遵

治的經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的非小細(xì)胞肺癌晚期患者

怨園

例為研究對(duì)

象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組

源緣

例。對(duì)

照組男性

圓緣

例，女性

圓園

例；年齡

猿愿耀苑遠(yuǎn)

歲，平均（

源苑援愿依猿援猿

）

歲；鱗癌

員猿

例，腺癌

圓怨

例，大細(xì)胞癌

猿

例。試驗(yàn)組男性

圓遠(yuǎn)

例，女性

員怨

例；年齡

猿遠(yuǎn)耀苑緣

歲，平均（歲；鱗癌

員源源苑援遠(yuǎn)依猿援緣

）

例，腺癌

圓愿

例，大細(xì)胞癌

猿

例。通過對(duì)

2

組患者的年齡、性

別、肺癌病理類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

DOI

：

10.11655/zgywylc2019.09.096

醫(yī)行為（主要包括服藥依從性），試驗(yàn)組患者完全遵醫(yī)者

猿愿

例，部分遵醫(yī)者

緣

例，依從率為

怨遠(yuǎn)豫

；對(duì)照組患者完全遵醫(yī)者部分遵醫(yī)者

員園

例，依從率為

愿園豫

；對(duì)

2

組患者依從率，

圓遠(yuǎn)

例，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（，說明試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明

孕約園援園緣

）

顯高于對(duì)照組患者。圓援圓

生存質(zhì)量：患者出院后

員

、

猿

、

遠(yuǎn)

個(gè)月進(jìn)行家庭隨訪調(diào)查，

同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)定量表測(cè)驗(yàn)，結(jié)果如表

1

所示。

2

作者單位：山西省腫瘤醫(yī)院胸外三科

030013

太原，