精神病學(xué)習(xí)題集-精神障礙的分類與診斷標準

一、目的及要求

1．掌握精神障礙分類和診斷標準的基本概念。

2．了解精神障礙分類和診斷標準制定的意義。

3．了解國際精神障礙分類系統(tǒng)及美國現(xiàn)行的精神障礙分類系統(tǒng)。

4．了解我國目前所用的精神障礙分類與診斷標準（CCMD－3）。

二、各節(jié)應(yīng)了解和掌握的主要內(nèi)容

第一節(jié)基本概念

1．掌握精神障礙分類和診斷標準的基本概念。

2．了解精神障礙分類和診斷標準制定的意義，熟悉診斷標準中的主要指標。

第二節(jié)常用的精神障礙分類系統(tǒng)

1．了解國際精神障礙分類系統(tǒng)。

2．了解美國現(xiàn)行的精神障礙分類系統(tǒng)。

3．了解我國目前所用的精神障礙分類與診斷標準（CCMD－3）。了解CCMD-3

的主要分類類別。

三、練習(xí)題

（一）選擇題

【A型題】

1．關(guān)于制定診斷標準的主要目的，下列說法哪項不對

A．提高診斷一致性

B．便于醫(yī)師或研究者之間的相互交流

C．能為不同理論學(xué)派的醫(yī)師和研究者所接受

D．便于科研的病例選擇

E．便于建立有中國特的精神醫(yī)學(xué)模式

2．有關(guān)等級診斷敘述，以下哪項不對

A．按疾病癥狀嚴重性成金字塔排列

B．如果病人既有分裂癥狀又有神經(jīng)癥癥狀，可以同時診斷

C．器質(zhì)性精神障礙位于最頂端

D．如果既滿足濫用，又滿足依賴的標準，應(yīng)診斷依賴

E．如果情感障礙與人格障礙并存，應(yīng)首先診斷情感障礙

3．有關(guān)多軸診斷，錯誤的論述是

A．采用不同層面或緯度來進行診斷的一種診斷方式

B．由瑞士精神病學(xué)家Essen-Moller于1947年首先提出

C．可減少由于持不同病因?qū)W概念的醫(yī)師間的診斷不一致和增加診斷的信息

量

D．在DSM系統(tǒng)是五軸診斷，但以軸Ⅰ和Ⅱ為主

E．CCMD-3也是五軸診斷

4．對神經(jīng)癥的分類，下列敘述正確的是

A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一樣，CCMD-3也取消了神經(jīng)癥這一疾病類別

B．DSM-Ⅲ系統(tǒng)仍保留神經(jīng)衰弱這一疾病類別

C．在CCMD-2-R中抑郁癥候被分為重癥抑郁和抑郁性神經(jīng)癥，分別隸屬于

不同的疾病類別；而在CCMD-3中則進一步向ICD系統(tǒng)靠攏而進行了相應(yīng)的更改

D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔癥這一疾病類別

E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神經(jīng)癥的診斷名稱

5．首次取消了精神病與神經(jīng)癥的嚴格劃分，取消了神經(jīng)衰弱的診斷類別，肢解

了神經(jīng)癥的診斷標準是

A．DSM-ⅢB．RDCC．DSM-ⅣD．ICD

E．CCMD-3

6．關(guān)于對精神疾病進行分類的意義，下列說法正確的是

A．有利于彼此間進行交流

B．有利于對精神障礙進行合理的治療和預(yù)防

C．有利于認識疾病的規(guī)律，預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸

D．A、B、C都對

E．A、B、C都錯

7．下列關(guān)于精神疾病診斷標準的描述，錯誤的是

A．診斷標準包括內(nèi)涵標準和排除標準兩個主要部分

B．內(nèi)涵標準包括癥狀學(xué)指標、病情嚴重程度指標、功能損害指標、病期指

標、特定亞型指征、病因?qū)W指標等

C．內(nèi)涵標準中以病因?qū)W指標為最基本

D．是將不同疾病的癥狀表現(xiàn)按照不同的組合形式，以條理化形式列出的一

種標準化的條目

E．診斷標準的制定是近期精神醫(yī)學(xué)的一個重大進展

8．關(guān)于CCMD-3，下列描述哪項不對

A．CCMD-3以前瞻性現(xiàn)場測試結(jié)果為編制的依據(jù)

B．兼用癥狀分類和病因病理分類的方向

C．向ICD-10靠攏，取消了神經(jīng)癥、反復(fù)發(fā)作躁狂癥、同性戀等精神障礙或

亞型

D．根據(jù)我國的社會文化特點和傳統(tǒng)，對某些精神障礙暫不納入CCMD-3

E．CCMD-3將癔癥和抑郁性神經(jīng)癥從神經(jīng)癥中分離出來

9．DSM系統(tǒng)取消了精神病與神經(jīng)癥的界限，是從哪一版本開始的

A．DSM-Ⅰ

D．DSM-Ⅳ

B．DSM-Ⅱ

E．DSM-Ⅲ－R

C．DSM-Ⅲ

10．DSM系統(tǒng)棄用“器質(zhì)性精神障礙”術(shù)語，是從哪一版本開始的

A．DSM-Ⅰ

D．DSM-Ⅳ

B．DSM-Ⅱ

E．DSM-Ⅲ－R

C．DSM-Ⅲ

11．有關(guān)多軸診斷,錯誤的是

A．將器質(zhì)性精神疾病與功能性疾病分開診斷

B．將精神分裂癥與神經(jīng)癥分開診斷

C．多軸診斷就是等級診斷

D．自DSM－III后，美國的DSM系統(tǒng)一直是5軸診斷系統(tǒng)

E．CCMD-2－R也是五軸診斷系統(tǒng)

【X型題】

1．關(guān)于CCMD-3，下列哪些敘述是正確的

A．是國際權(quán)威的精神疾病診斷、分類系統(tǒng)

B．主要借鑒了美國最新的精神疾病診斷、分類系統(tǒng)編制而成

C．主要借鑒了ICD-10的結(jié)果編制而成

D．其編制結(jié)合了我國的實際情況進行了相應(yīng)的修改

E．可以普遍應(yīng)用到各國、各種族人口精神疾病的診斷和分類

2．精神疾病分類的目的主要是

A．找出具有相似臨床特征的病

B．有利于相互交流

C．有助于合理的治療與預(yù)防

D．有助于預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸

E．以上都不對

3．在哪些分類系統(tǒng)中，不再將同性戀視為精神障礙

A．CCMD-3B．DSM-ⅡC．DSM-Ⅲ-R

D．DSM-ⅣE．DSM-Ⅰ

4．DSM-Ⅳ的多軸診斷系統(tǒng)包括

A．軸Ⅰ：臨床癥狀、全面或特殊發(fā)育障礙

B．軸Ⅱ：個性障礙及精神發(fā)育遲滯

C．軸Ⅲ：軀體疾病或狀況

D．軸IV：社會心理刺激

E．軸V：一年前最高適應(yīng)功能水平

5．DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病與神經(jīng)癥之間的劃分原因在于

A．同一原因的精神疾病可以表現(xiàn)神經(jīng)癥性，也可以表現(xiàn)為精神病性

B．神經(jīng)癥和精神病的概念不夠明確

C．傳統(tǒng)的情感障礙屬于精神病性的障礙，但實際上有許多輕躁狂和抑郁患

者并不表現(xiàn)為精神病性的癥狀

D．神經(jīng)癥與精神病之間本來就沒有多大的區(qū)別

E．傳統(tǒng)神經(jīng)癥分類中有癔癥，但癔癥病人可能短時間出現(xiàn)幻覺妄想

【填空題】

1．目前在我國使用的精神疾病診斷分類系統(tǒng)有：_______________、

______________、_______________。

2．CCMD-3將精神疾病分成：___________、___________、___________、

___________、___________、___________、___________、___________、

___________、___________等十大類。

3．精神疾病診斷不一致的主要原因主要有：_________________、

______________、______________、________________、_______________。

4．診斷標準包括________、________兩個部分。內(nèi)涵標準又包括________、

_______、________、________、________、_________等。癥狀學(xué)指標為最基本

的內(nèi)容，又有___________和__________之分。

5．我國的CCMD系統(tǒng)最初制定于________年。CCMD-3兼用_________分類和

____________分類方向。

【簡答題】

一、試簡述造成精神障礙診斷不一致的主要原因是什么？

答：造成診斷不一致的原因可以歸納為以下五個方面：病人自身的差異：由

于病人在不同的時間出現(xiàn)不同的病情；機會差異：病人在不同時間處于同一疾病

不同階段；信息差異：醫(yī)生搜集病人資料的方式和側(cè)重點不一樣；觀察差異：醫(yī)

生對存在的某一現(xiàn)象觀察和判斷不一致；標準差異：醫(yī)生所使用的診斷工具不同。

二、ICD-10中精神障礙分為哪幾大類？

答：ICD－10主要分類類別為：

F00-F09器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙

F10-F19使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙

F20-F29精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙

F30-F39心境（情感性）障礙

F40-F49神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀體形式障礙

F50-F59伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征

F60-F69的人格和行為障礙

F70-F79精神發(fā)育遲滯

F80-F89心理發(fā)育障礙

F90-F98通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及精神障礙

F99待分類的精神障礙

附：多選題及填空題參考答案

一、多選題

A型題

1．E2．B3．E4．C5．A6．D7．C

8．C9．C10．D11．E

X型題

1．CD2．ABCD3．CD4．ABCDE5．ABCE

二、填空題

1．CCMD，DSM，ICD

2．器質(zhì)性精神障礙；精神活性物質(zhì)與非成癮性物質(zhì)所致精神障礙；精神分裂

癥和其他精神病性障礙；心境障礙（情感性精神障礙）；癔癥、嚴重應(yīng)激障礙和

適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥；心理因素相關(guān)的生理障礙；人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、

性心理障礙；精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙；童年和少年期多動障

礙、品行障礙、情緒障礙；其他精神障礙及心理衛(wèi)生情況。

3．病人自身差異，機會差異，信息差異，觀察差異，標準差異

4．內(nèi)涵標準，排除標準，癥狀學(xué)指標，病情嚴重程度指標，功能損害指標，病

期指標，特定亞型指征，病因?qū)W指標等，必備癥狀，伴隨癥狀

5．1986，癥狀，病因病理