第一章緒論

名詞解釋：

精神障礙護(hù)理學(xué)：精神障礙護(hù)理學(xué)生意建立在一般護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上的?？谱o(hù)理學(xué)。它以精神障礙患者為服務(wù)對象，為精神障

礙患者護(hù)理提供理論依據(jù)和時間指南，最終使精神障礙患者達(dá)到心理和社會功能的全面康復(fù)。

第二章護(hù)理溝通概論

護(hù)患溝通：護(hù)患溝通時護(hù)士和患者及家屬之間交流信息和感情，建立良好護(hù)患關(guān)系的過程。

共情：共情也稱“同理心”是一個心理學(xué)概念，指的是深入到別人的內(nèi)心，站在對方的角度來認(rèn)識其思想，體驗其情感，

并產(chǎn)生共鳴。

第三章精神障礙的病因與分類

精神障礙：精神障礙是指在生物、心理和社會因素影響下，出現(xiàn)的各種精神活動紊亂，表現(xiàn)為具體臨床診斷意義的認(rèn)

知、情感和行為等方面的異常，可伴有痛苦體驗和（或）功能損害。

遺傳度：遺傳因素所產(chǎn)生的影響度稱為遺傳度。

第四章精神障礙癥狀學(xué)

錯覺：指對客觀事物歪曲的知覺。

幻覺：指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。思維奔逸：又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加

快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。

思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難。

思維貧乏：指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，腦子空洞無物。

思維散漫：又稱思維松弛，是指患者在意識清晰的情況下，思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙。

病理性贅述：思維活動停泄不前，迂回曲折，出現(xiàn)節(jié)外生枝的聯(lián)想，通常說明講話人的抽象概括和理解能力低下，表現(xiàn)為

說話啰嗦，抓不住重點，包含了許多不必要的細(xì)節(jié)和無關(guān)的分枝。

異己體驗：這組癥狀的共同特征是思維的歸屬性不屬于自己，也不受自己控制，是診斷精神分裂癥的重要癥狀。

模仿言語：患者模仿周圍人講話的內(nèi)容，別人說什么患者就說什么，只是一味地機(jī)械性重復(fù)，好像是別人言語內(nèi)容的翻版。

精神自動癥綜合征：在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)假性幻覺、被控制感、被揭露感強(qiáng)制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等，

患者的突出體驗是異己感，可有思維插入、思維被廣播等被動體驗，見于精神分裂癥偏執(zhí)型。

緊張癥侯：表現(xiàn)為木僵、違拗、被動服從、蠟樣屈曲、作態(tài)，以及刻板言語、刻板動作等，有時又表現(xiàn)為突發(fā)的興奮、

沖動行為。見于精神分裂癥緊張型。

柯薩可夫綜合征：又稱遺忘綜合征，表現(xiàn)為近事遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)和定向障礙，多見于慢性酒精中毒性精神障礙、顱腦外

傷后精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。

第五章腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

癡呆：是一種獲得性的、以逐漸進(jìn)展的、通常不可逆的、總體認(rèn)知功能缺損為特征的一類綜合征。

腦血管性癡呆：是由腦血管病變所致的癡呆綜合征，包括多發(fā)性梗死癡呆，即過去所謂的腦動脈硬化性癡呆。

遺忘障礙：是以記憶損害為特征的一類綜合征，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)新信息（順行性遺忘）和回憶往事（逆行性遺忘）存在困難。

第六章軀體疾病所致精神障礙與護(hù)理

肺性腦病：又稱呼吸性腦病、肺腦綜合征，是指由慢性肺部病引起重度肺功能不全或時的一種神經(jīng)精神障礙。

肝性腦?。菏怯蓢?yán)重肝病引起的，以代謝紊亂綜合征為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病癥。

第七章精神活性物質(zhì)所致精神障礙

物質(zhì)依賴：即俗稱的“成癮”。它包括兩個概念：①行為綜合征；②軀體或生理依賴。

耐受性：使用者必須使用更多的成癮物才能達(dá)到相同的效果，也就是使用量不斷增加。改變成癮物質(zhì)使用途徑也是耐

受性的表現(xiàn)。

第八章精神分裂癥及其他精神病性障礙

精神分裂癥：是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動

不協(xié)調(diào)。一般意識清晰，智能尚好，但部分患者在疾病過程中可以出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。一般病程遷延，呈反復(fù)加重或惡化，

部分患者最終可出現(xiàn)精神衰退。

偏執(zhí)性精神障礙：是一組以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙。妄想常具有系統(tǒng)化的傾向，個別患者可伴有幻覺但歷時

短暫而不突出。本病病程演進(jìn)較慢，一般不會出現(xiàn)人格衰退和智能缺損，患者有一定的工作和社會適應(yīng)能力。

急性短暫性精神?。喊ㄒ唤M具有下列共同特點的精神障礙：①起病急驟；②以精神病癥狀為主，包括片段妄想、片段幻

覺，或多種妄想、多種幻覺、言語紊亂、行為紊亂或緊張癥；③多數(shù)患者可緩解或基本緩解。

第九章心境障礙

心境障礙：又稱情感障礙、情感性精神病，是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。通常伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、

心理生理學(xué)以及人際關(guān)系方面的改變或紊亂，軀體癥狀也是重要的臨床表現(xiàn)。

第十章神經(jīng)癥性障礙及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

神經(jīng)癥：它不是一個特定的疾病單元，而是包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病理和預(yù)后頗不一致的一大類精神疾病。

驚恐障礙：是以反復(fù)出現(xiàn)顯著心悸、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀，伴以強(qiáng)烈的頻死感或失控感，害怕產(chǎn)生不幸后果的驚恐

發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙。

廣泛性焦慮障礙：是以持續(xù)地顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。

恐怖障礙：是以對特殊物體、活動或情境產(chǎn)生持續(xù)的恐怖為特征的一種焦慮障礙。

廣場恐怖障礙：原意是特別害怕到人多擁擠的公共場所去，后來引申到不敢使用公共交通工具，不干單獨離家外出，甚至

害怕單獨留在家中。

社交恐怖障礙：是以害怕與人交往或當(dāng)眾說話，擔(dān)心在別人面前出丑或處于難堪的境況，因而盡力回避為特征的一種恐怖

障礙。

單純恐怖障礙：又稱特殊恐怖障礙，表現(xiàn)為對以上兩種類型以外的某一種或少數(shù)特殊物、情境或活動的害怕。

強(qiáng)迫障礙：又稱強(qiáng)迫癥，是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作作為基礎(chǔ)特征的一類神經(jīng)癥性障礙。

軀體形式障礙：是一類以各種軀體癥狀作為主要表現(xiàn)，與心理因素或內(nèi)心沖突密切相關(guān)的，不能證實有器質(zhì)性損害存在的

精神障礙。

神經(jīng)衰弱：是一類以精神容易興奮和容易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。

人格解體障礙：是以持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)對自身或環(huán)境感到疏遠(yuǎn)或陌生的不愉快體驗為特征的神經(jīng)癥性障礙。

第十一章心理因素相關(guān)的生理障礙

進(jìn)食障礙：是以進(jìn)食行為異常為顯著特征的一組綜合征，主要由神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥組成。一般不包括拒食、偏

食、異嗜癥。

神經(jīng)性厭食癥：是以患者自己有意識地嚴(yán)格限制進(jìn)食，是體重下降至明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)或造成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，此時仍恐

懼發(fā)胖或拒絕正常進(jìn)食為主要特征的一種進(jìn)食障礙，有顯著的體像障礙，即病理性低體重及減輕體重的行為。

神經(jīng)性貪食癥：是以反復(fù)發(fā)作性地、不可控制地、沖動性的暴食，繼之采用自我誘吐、使用瀉藥或利尿藥、禁食、過度鍛

煉等方法避免體重增加為主要特征的一組進(jìn)食障礙。

失眠：是指在有充分睡眠機(jī)會和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動、維持困難或醒的太早，或長期存在睡眠后不能恢

復(fù)精力或質(zhì)量令人不滿意，并伴隨明顯的苦惱或影響到日間的社會、職業(yè)功能。

過度嗜睡：是指日間睡眠過度，或反復(fù)短暫睡眠發(fā)作，或覺醒維持困難的狀況，并無法用睡眠時間不足來解釋，且影響到

職業(yè)和社會功能。

睡中異常：也稱異態(tài)睡眠，包括一組在睡眠中發(fā)生的行為、情緒、認(rèn)知、夢和自主神經(jīng)系統(tǒng)的非預(yù)期性事件，這些事件可

出現(xiàn)在入睡過程中、睡眠中或覺醒過程中。

第十二章應(yīng)激相關(guān)障礙

應(yīng)激：定義為個體能力（或心理資源）不足以應(yīng)對環(huán)境要求而引起的心理、生理或行為的失衡狀態(tài)。

急性應(yīng)激障礙：為創(chuàng)傷事件發(fā)生的當(dāng)時和之后出現(xiàn)的反應(yīng)，持續(xù)至少2天，但不超過4周（超過此時間，診斷更改為創(chuàng)傷

后應(yīng)激障礙）。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是對嚴(yán)重的應(yīng)激事件強(qiáng)烈的、遷延的或者延遲性的異常反應(yīng)。以不自主地再體驗應(yīng)激性事件的片段，并

伴有警覺性增高、對有關(guān)事物的回避為特征。

適應(yīng)障礙：是一種短期的、輕度的煩惱狀態(tài)，即情緒失調(diào)，常影響到社會功能，但不出現(xiàn)精神性癥狀。

應(yīng)激源：是對個體而言涉及實際或威脅性的死亡或嚴(yán)重傷害，或者對自身他人身體完整性構(gòu)成威脅的創(chuàng)傷性事件。

第十三章兒童少年期精神障礙

精神發(fā)育遲滯：是指個體在發(fā)育階段（18歲以前）由于各種原因所導(dǎo)致的智力低下和社會困難為主要表現(xiàn)的一組障礙的統(tǒng)

稱。

注意缺陷多動障礙：以在需要認(rèn)知參與的活動中難以保持注意力的集中，缺乏對沖動行為的控制以及不分場合的多動為核

心臨床表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育性障礙。

抽動障礙：首先表像是某種形式的抽動。抽動是一種不隨意、快速、反復(fù)的非節(jié)律性運動（通常限于某些肌）或發(fā)聲，

多突然發(fā)生，無明顯目的。抽動常被體驗為不可克制的，即便主觀努力控制也只能忍住一小段時間。

兒童孤獨癥：是發(fā)病于嬰幼兒時期的心里發(fā)育障礙性疾病，以社會交往障礙、交流障礙、活動內(nèi)容和興趣的局限及刻板重

復(fù)的行為方式為基本特征，多數(shù)患兒伴有不同程度的智力發(fā)育落后（75%合并精神發(fā)育遲滯）。

特發(fā)于童年的情緒障礙：是發(fā)生在兒童少年時期以焦慮、恐怖、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。

童年離別焦慮障礙：起病于童年早期階段（學(xué)步階段或?qū)W齡前階段），針對與所依戀的人（通常是父母或其他家庭成員）離

別而產(chǎn)生的過度焦慮，焦慮的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度大大超出同齡兒童在分離場合常見的水平，并且使其社會功能受到明顯

影響。

童年恐怖性焦慮障礙：表現(xiàn)為對各式各樣的對象或處境的恐懼，起病于特殊的發(fā)育年齡階段，且恐懼的程度明顯超出同年

齡階段兒童的一般水平，甚至?xí)绊懙交純喝粘１匦璧幕顒踊蚣彝ド睢?/p>

選擇性緘默癥：通常發(fā)生在3-5歲，正常的語言發(fā)育完成以后，該障礙在臨床上突出而鮮明的特征表現(xiàn)為患兒在家庭或特

別熟悉的環(huán)境下能夠開口說話，而且表達(dá)流利，但在學(xué)?；蚺鲆娚说膱龊蟿t緘默不語。通?？梢灶A(yù)期患兒在哪些場合能

說話，哪些場合不能說話。

第十四章心理治療與心理咨詢

心理治療：是指治療者借助心理學(xué)的方法（語言的和非語言的）幫助患者改變其心理活動，解決患者的情感，認(rèn)知及行為

等方面問題的一類治療方法。

心理咨詢：主要是指咨詢者根據(jù)來訪者的需求，針對他們存在的心理問題或困惑給予指導(dǎo)、建議或幫助。心理咨詢可以看

作是通過兩人間的對話來緩解痛苦的一種方法。

第十五章健康教育與康復(fù)

康復(fù)：目前已經(jīng)較全面地歸納為：綜合協(xié)調(diào)地運用醫(yī)學(xué)、教育的、職業(yè)的、社會的和其他一切措施，進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，

調(diào)整周圍環(huán)境和社會條件，使傷、病、殘者盡早和最大限度地改善已經(jīng)喪失或削弱的軀體功能、心理功能和社會功能，促

使其重返社會和提高生活質(zhì)量，完成應(yīng)擔(dān)負(fù)的社會職能；并要求對象本人、家庭及所在社區(qū)均參與康復(fù)計劃的制定和實施。

康復(fù)醫(yī)學(xué)：是為了康復(fù)的目的而研究探索有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評估、治療和訓(xùn)練的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。

精神康復(fù)：又稱社會心理康復(fù)（PSR），是幫助那些因精神障礙而出現(xiàn)各種功能缺陷者達(dá)到在社區(qū)獨立生活最佳水平的過程。