浙江創(chuàng)傷外科２００９年２月第１４卷第１期ＺＨ?。省。省。裕颍幔酰恚幔簦椋悖疲澹猓颍酰幔颍。玻埃埃?，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１　

?５７?　

?診治分析?　

截根式”手術(shù)治療大型尖銳濕疣　

顧百千　

尖銳濕疣是腸外科醫(yī)生遇到最多　中藥（蛇床子、土茯苓、馬齒莧、苦參、黃　

的性病，近幾年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，傳　柏、板藍(lán)根、貫眾）坐浴?！?/p>

播性強(qiáng)，且有惡變傾向。對(duì)尖銳濕疣的治　

腸綜合治療儀是利用高頻電容場(chǎng)　

的產(chǎn)熱原理及高頻高壓尖端放電原理來(lái)　

實(shí)現(xiàn)治療目的的。高頻電容場(chǎng)的產(chǎn)熱原　

療目前方法很多，但大多對(duì)周圍正常皮　

膚有不同程度的損傷。為保護(hù)更多正?！?/p>

的皮膚，筆者自２００５年６月起采用“截　

根式”手術(shù)治療大型尖銳濕疣５８例，現(xiàn)　

報(bào)告如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料：５８例病例中男４６例，女　

１２例：年齡１６～６４歲。病程１－６個(gè)月。病　

變形態(tài)多呈菜花狀，均在門左右對(duì)稱　

分布。病變部位：?jiǎn)渭冮T周圍皮膚４５　

例，合并有生殖器病變６例，合并管內(nèi)　

５例，累及直腸損害２例。臨床以瘙癢、　

滲出、臭味、不適為主要表現(xiàn)。另取３２例　

２００６年６月以前用傳統(tǒng)電灼術(shù)治療的　

大型尖銳濕疣為對(duì)照組作療效對(duì)比?！?/p>

１．２診斷：①典型的皮損形態(tài)，根據(jù)臨　

床表現(xiàn)即可作出診斷；②醋白試驗(yàn)：將　

５％冰醋酸涂于疣體表面．３分鐘后疣體　

表面變白；③部分不典型病變作病理　

活檢確診?！?/p>

１．３納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)：凡經(jīng)確診為尖銳　

濕疣，病變廣泛分布門周圍，疣體顆粒　

較大，融合成片，均納入本文統(tǒng)計(jì)。剔除　

疣體較小、扁平、分布稀疏的病例．不列　

入本文統(tǒng)計(jì)?！?/p>

１．４治療方法：患者術(shù)前排空大便．取　

俯臥墊高臀部體位，寬膠布剪成“Ｖ”型牽　

引固定兩臀部，常規(guī)消毒鋪巾。用Ｏ．２５％　

布比卡因在疣體基底部皮下浸潤(rùn)麻醉?！?/p>

用ＺＺ一１Ｉ型腸綜合治療儀之止血鑷于　

疣體根部夾持通電，阻斷疣根部血流，然　

后剪除疣體。逐一處理全部病損，再用針　

狀高頻電刀對(duì)殘留疣體根部作點(diǎn)灼治　

療。徹底清除病變后．外敷燒傷濕潤(rùn)膏包　

敷。術(shù)后控制排便２４小時(shí)，每日便后行　

作者單位：３１２３００上虞．浙江省上虞市　

人民醫(yī)院　

２　結(jié)果　

５８例中經(jīng)１次治愈４５例，占７８％；　

１３例在３月內(nèi)復(fù)發(fā)，經(jīng)再次治療治愈?！?/p>

手術(shù)操作時(shí)間９～２５分鐘、平均ｌ６．６分　

鐘。術(shù)后皮膚創(chuàng)面完全愈合天數(shù)４～２３　

天，平均７．９天。全部病例均無(wú)出血，無(wú)　

疼痛或輕微疼痛。所有病例術(shù)后均未留　

瘢痕?！?/p>

對(duì)照組３２例中經(jīng)１次治愈２４例．　

占７５％，３月內(nèi)復(fù)發(fā)８例，再經(jīng)ｌ一２次電　

灼治療愈合。手術(shù)操作時(shí)間１４～３５分鐘，　

平均２１．１分鐘。術(shù)后創(chuàng)面愈合天數(shù)７～３０　

天，平均１３．５天?！?/p>

兩組經(jīng)比較，“截根式”組在手術(shù)時(shí)　

間與術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間上較對(duì)照組有明　

顯的差異（Ｐ＜Ｏ．０１）?！?/p>

３討論　

尖銳濕濕疣是由人類頭狀瘤病毒　

引起的一種主要由不潔接觸發(fā)生的　

傳播性較強(qiáng)的疾病，近幾年來(lái)發(fā)病率明　

顯增高。尖銳濕疣一旦確診，必須及時(shí)治　

療，以控制傳播，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)，預(yù)　

防癌變。對(duì)尖銳濕疣的治療方法眾多，目　

最常用的治療方法是激光和電Ｊ燒

灼　了ｊ去?！?/p>

電燒灼療法以其設(shè)備簡(jiǎn)單，操作方　

便，破壞完全，但深度和范圍不易掌握，　

治療后容易感染，形成疤痕，愈合緩慢?！?/p>

該療法適用于直腸部丘疹性疣、體積　

小的疣，特別是帶蒂的疣。而周巨大的　

尖銳濕疣，由于生長(zhǎng)范圍廣，周血供豐　

富，給治療造成一定難度，如操作不當(dāng)，　

則容易損傷周圍更多的正常皮膚及黏　

膜，造成過(guò)度燒傷，易使創(chuàng)面感染，延長(zhǎng)　

刨面愈合時(shí)間。同時(shí)易造成門功能障　

礙，影響患者生活質(zhì)量，給患者造成不必　

要的痛苦［１＿　

理是靠帶電離子和偶極離子在兩極間高　

速振蕩，是一種內(nèi)源性熱，可控性好，局　

限性好．產(chǎn)熱快．作用部位與鄰近組織有　

明顯的溫差界限。能使治療組織快速干　

結(jié)，血管閉合，繼而壞死脫落。整個(gè)治療　

過(guò)程對(duì)周圍組織損傷?。g(shù)后出血少。且　

局部高溫對(duì)病毒有直接殺滅作用［２３。筆　

者用腸綜合治療儀止血鑷阻斷大型尖　

銳濕疣其基底部血流后直接剪除，然后　

只需用針狀電刀點(diǎn)灼殘存的疣體根部組　

織，不會(huì)損傷尖銳濕疣基底周圍正常皮　

膚．明顯縮短了創(chuàng)面的愈合時(shí)間。在電灼　

治療時(shí)須注意不必過(guò)深．只須使組織達(dá)　

到１度和至多２度燒傷。不應(yīng)使燒傷深　

達(dá)真皮層或皮下組織。如果治療面積過(guò)　

大．患者可能會(huì)感到疼痛嚴(yán)重，并有繼發(fā)　

門狹窄的可能　?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

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腸與直腸外科學(xué)『Ｍ］

．北京：人民衛(wèi)生　

出版社

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『收稿日期

：２００８一Ｏｌ一２７］　

（編輯

：黃欣）