第４期　華　夏　醫(yī)　學(xué)　

表１薄層削片組及負(fù)壓發(fā)皰組療效比較（　，?。?/p>

第２１卷　

３討論　

自體表皮移植治療自癜風(fēng)具有見效快、病程短、治愈率　

高，愈后不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床。對(duì)白斑區(qū)治　

療的關(guān)鍵在于表皮的去除。采用超脈沖ＣＯｚ激光磨削皮損具　

壞死。受皮區(qū)移植表皮覆蓋要密集，敷料加壓包扎固定。移植　

后皮片的存活是素細(xì)胞存活的先決條件　對(duì)于較大面積的　

皮損區(qū)，吸皰法取皮不能取得與皮損面積相當(dāng)?shù)钠て枰础?/p>

接，愈后則容易形成花斑。用滾軸式取皮刀可以取得較大面積　

的自體表皮，愈合后很少形成花斑，但仍有產(chǎn)生補(bǔ)丁樣外觀等　

有以下優(yōu)點(diǎn)：①操作精確，面積和深度均可控制［２］。②可迅速　

對(duì)任何大小的自斑表皮進(jìn)行汽化磨削。③在除去自斑表皮的　

同時(shí)即止血，出血少，皮片下不會(huì)積血，利于移植的表皮存活。　

缺點(diǎn)　因黑素細(xì)胞位于基底層或其下方，而移植皮片只含棘細(xì)　

胞層，其本身不含素細(xì)胞，單純的皮膚、細(xì)胞移植在一定時(shí)　

④激光具有殺菌作用，可防止術(shù)后感染，術(shù)后自斑處素生長(zhǎng)　

亦較均勻。在有條件的單位，不論對(duì)于平坦部位或者是不平坦　

部位的自瘢風(fēng)病變，超脈沖ＣＯ。激光汽化法均可作為自癜風(fēng)　

期可改變和消除皮損，但有復(fù)發(fā)的可能。筆者認(rèn)為采用超脈沖　

ＣＯ：激光磨削皮損區(qū)后移植薄層削片法獲得的自體表皮治療　

自癜風(fēng)操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)少，療效肯定　

受區(qū)準(zhǔn)備的首選方法［３］。Ｓｕｖａｎｐ?。颍幔耄铮颍畹龋郏矗葑C實(shí)采用負(fù)壓吸　

引發(fā)皰法可使真皮表皮在透明帶處分離，皰壁含具有活力的　

黑素細(xì)胞，將其移植到去除表皮的自斑處，具有活力的黑索細(xì)　

胞在白斑處成活并產(chǎn)生黑素，是負(fù)壓吸皰自體表皮移植治療　

白癜風(fēng)的組織學(xué)基礎(chǔ)。采用薄層削片法獲得自體表皮能在同　

一

參考文獻(xiàn)：　

［１］ｊＢ京協(xié)和醫(yī)院．皮膚科診療常規(guī)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

２００４；３０４．　

［２３?。粒茫龋粒眨牛摇。隆。停茫幔颍猓铮睢。洌椋铮椋洌濉。欤幔螅澹颉。颍澹螅酰颍妫幔悖椋睿纭。幔睿洹。簦瑁椋睢。螅耄椋睢?/p>

時(shí)間移植較大面積的白斑，尤其是四肢皮膚，并很快出現(xiàn)復(fù)　

ｇｒａｆｅｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｔａｂｌｅ?。幔睿洹。颍澹悖幔欤悖椋簦颍幔睿簟。觯椋簦椋欤椋纾铮郏剩荩?/p>

Ｐｌａｓｔ。Ｒｅｃｏｎｓｔｒ?。樱酰颍?，２００３，１１２（４）：１１７６．　

。該法能夠利用較少的供皮獲得更好的美容匹配效果［５］。缺　

點(diǎn)是供皮區(qū)受損到一定深度易形成瘢痕，與手術(shù)操作者削片　

的深度及患者體質(zhì)有關(guān)。自癜風(fēng)手術(shù)療法的不良反應(yīng)包括局　

部“鵝卵石”樣外觀、供皮區(qū)素沉著或素脫、輕微瘢痕形　

成、繼發(fā)性感染、移植后細(xì)胞的不成活或皮片脫落等［６］?！?/p>

通過對(duì)７２例白癜風(fēng)患者的處理方法不同分組，觀察兩組　

療效無顯著差異。筆者的體會(huì)：①選擇處于穩(wěn)定期的局限型或　

［３］余文林，劉春利，曾海玲．表皮移植治療自癜風(fēng)四種受區(qū)準(zhǔn)備方法　

療效比較口］．廣東醫(yī)學(xué)，２００３，２４（１１）：１２１１—１２１２．　

［４］ＳＵＶＡＮＰ?。遥粒耍希遥巍。?，ＤＥＥ２ＡＮＡＮＬＡＰ　Ｓ，ＰｏＮＧＳＯＭＢＯＯＮ　

Ｃ，ｅｔ?。幔保停澹欤幔睿铮悖簦濉。幔酰簦铮欤铮纾铮酰蟆。纾颍幔妫簦椋睿纭。妫铮颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。欤澹酰耄铩?/p>

ｄｅｒｍａ［Ｊ］．Ｊ?。粒怼。粒澹幔洹。模澹颍恚幔簦铮?，１９８５，１３（６）：９６８?。梗罚矗?/p>

［５］ＫＨＡＮＤＰＵＲ?。?，ＳＨＡＲＭＡ?。帧。耍停粒危茫龋粒危模痢。伲茫铮恚穑幔颍椋?/p>

ｓｏｎ?。铮妗。恚椋睿椋穑酰睿悖琛。剩纾颍幔妫簦椋睿纭。觯澹颍螅酰蟆。螅穑欤椋簟螅耄椋睢。纾颍幔妫簦椋睿纭。椋睢。悖瑁颍铮睿椋恪。螅簦帷?/p>

節(jié)段型患者為適應(yīng)證?；顒?dòng)期患者移植后雖然可能產(chǎn)生素，　

ｂｌｅ?。觯椋簦椋欤椋纾铮郏剩保模澹颍恚幔簦铮臁。樱酰颍?，２００５，３１（４）：４３６?。矗矗保?/p>

但過一段時(shí)間后復(fù)發(fā)率很高，且有可能因同型反應(yīng)產(chǎn)生新的　

皮損，給患者造成新的痛苦。②對(duì)白斑區(qū)表皮磨削層次要準(zhǔn)　

確。形成平坦、層次清楚的新鮮創(chuàng)面是自體表皮移植成活的關(guān)　

鍵。③移植時(shí)應(yīng)注意無菌操作，以免造成感染，導(dǎo)致移植表皮　

［６］楊慧蘭，李翠華，劉仲榮．白癜風(fēng)的手術(shù)治療［Ｊ］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，　

２００６，１５（９）：１０８７—１０８９．　

（收稿日期：２０ｏ８一Ｏ８一Ｏ１）　

［責(zé)任編輯鄧德靈王慧瑾］　

平陽霉素治療尖銳濕疣３２例療效觀察　

盧木榮　，吳競(jìng)林　

（１．梧州市皮膚病防治院性病科，廣西梧州?。担矗常埃埃?；２．梧州市人民醫(yī)院皮膚科，廣西梧州?。担矗常埃埃埃?/p>

摘要：目的：觀察平陽霉素治療尖銳濕疣（ｃＡ）臨床藥效和安全性　方法：以１。６ｍｇ／ｍｌ濃度平陽霉素于皮損基底部注射　

治療尖銳濕疣３２例，２周后未愈者再注射１次，２次結(jié)束作療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：治愈率治療１次為３７．２　，２次治療為　

７１．８％。不良反應(yīng)率注射部位輕度紅腫為４２．Ｏ?。ǎ玻保担埃?。結(jié)論：１．６ｍｇ／ｍｌ濃度平陽霉素治療尖銳濕疣療效確切，不　

良反應(yīng)輕微，宜在皮損少的患者中使用?！?/p>

關(guān)鍵詞：尖銳濕疣；平陽霉素；利多卡因　

中圖分類號(hào)：Ｒ７５２。５３　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００８—２４０９（２００８）０４—０６８０—０２　

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