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        強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)

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        2022年4月24日發(fā)(作者:合肥癲癇)

        強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)

        (附100例分析)

        劉悅震

        摘要:目的對(duì)100例強(qiáng)直性脊柱炎的臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查和骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行

        分析。方法:100例男79例、女21例,年齡11-68歲,發(fā)病高峰年齡12-30歲,全部

        病例行骶髂關(guān)節(jié)的CT軸位平掃,并記錄其顯著的幾項(xiàng)臨床;實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。結(jié)果臨床

        特點(diǎn)中:全身多關(guān)節(jié)病45例、中軸關(guān)節(jié)病38例,外周關(guān)節(jié)病17例;其病程:關(guān)節(jié)腫痛一

        年以下為30人,關(guān)節(jié)間斷性腫痛1-5年為51人,關(guān)節(jié)間斷性腫痛5-10年為14人,關(guān)節(jié)

        間斷性腫痛10年以上為5人。結(jié)論強(qiáng)直性脊柱炎最常出現(xiàn)的是全身多關(guān)節(jié)或中軸關(guān)節(jié)痛,

        病程1-5年為多數(shù),骶髂關(guān)節(jié)CT檢查常見髂骨關(guān)節(jié)面密度增高,毛糙,局限性骨侵蝕征

        象。

        關(guān)鍵詞:強(qiáng)直性脊柱炎;骶髂關(guān)節(jié);斷層攝影;x線計(jì)算機(jī)

        骶髂關(guān)節(jié)CT是診斷骶髂關(guān)節(jié)疾病的一個(gè)較為主要的檢查項(xiàng)目,它優(yōu)于普通

        x線平片,可以避免x線骶髂關(guān)節(jié)面的重疊,并可以清楚顯示骶髂關(guān)節(jié)的兩個(gè)面,

        及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)的變化,特別是在強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷尤為重要,能為臨床提

        供可靠的診斷依據(jù)。本文對(duì)我院近期收住院100例患者,經(jīng)臨床診斷為強(qiáng)直性脊

        柱炎的骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析,探討骶髂關(guān)節(jié)CT在臨床診斷過(guò)程中

        的價(jià)值。

        1材料與方法

        1.1本組100例中,男性79例,女性21例;年齡11-68歲,平均發(fā)病年齡高峰

        12-30歲。

        1.2連續(xù)查閱患者的病歷,記錄其中顯著臨床表現(xiàn)及幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

        1.3CT檢查:所有病例均采用PICKER-1200CT掃描機(jī),行兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)軸位平

        掃,層厚5mm,層距5mm,用骨窗照像。其中40例在CT檢查前做過(guò)x線平片

        檢查。

        2結(jié)果

        2.1臨床表現(xiàn)及病程全身多關(guān)節(jié)病45例,中軸關(guān)節(jié)病38例,外周關(guān)節(jié)病17

        例;其中關(guān)節(jié)腫痛一年以下為30人,關(guān)節(jié)間斷性腫痛1-5年為51人,關(guān)節(jié)間

        斷性腫痛5-10年為14人,關(guān)節(jié)腫痛10年以上為5人。

        2.2實(shí)驗(yàn)室檢查HLB-27陽(yáng)性為97人,HLB-27陰性為3人;C反應(yīng)蛋白升高為

        5人,正常為95人;血沉加快70人,正常為30人;類風(fēng)濕因子陰性100人。

        2.3CT表現(xiàn)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面骶髂關(guān)節(jié)面均對(duì)稱性受累6例,其中男性1人,

        女性5人;雙側(cè)髂骨關(guān)節(jié)面受累80例,單側(cè)髂骨關(guān)節(jié)面受累7例,骶髂關(guān)節(jié)面

        未見異常7例。

        3討論

        3.1強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)與解剖關(guān)系骶髂關(guān)節(jié)由骶骨和髂骨構(gòu)成,兩個(gè)

        耳狀面覆蓋關(guān)節(jié)軟骨,骶骨關(guān)節(jié)面基本為透明軟骨,厚度為2-3mm,髂骨關(guān)節(jié)

        面纖維軟骨層薄,厚度通常不到1mm,【1】本文收集100例骶髂關(guān)節(jié)CT,其中

        80例先以髂骨關(guān)節(jié)面開始,逐漸發(fā)展,后累及骶骨關(guān)節(jié)面,這可能與骶骨軟骨

        板較厚有關(guān),強(qiáng)直性脊柱炎常以髂骨關(guān)節(jié)面破壞為早期征象。

        3.2女性強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病及骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)特點(diǎn)女性強(qiáng)直性脊柱炎多以中

        軸關(guān)節(jié)為著,臨床多表現(xiàn)為腰背痛或腰骶部不適,常常為隱匿性;而男性發(fā)病重,

        進(jìn)展快,男性發(fā)病遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)女性;女性強(qiáng)直性脊柱炎臨床表現(xiàn)較輕可骶髂關(guān)節(jié)

        CT表現(xiàn)較重,多見骶骨、髂骨關(guān)節(jié)面均受累,骨質(zhì)破壞較明顯(如圖1-2),

        提示強(qiáng)直性脊柱炎可能與體內(nèi)激素水平有一定關(guān)系,故本文予以探討。

        3.3骶髂關(guān)節(jié)x線平片與CT結(jié)果的誤差骶髂關(guān)節(jié)炎1966年紐約標(biāo)準(zhǔn)分為0-

        IV級(jí)?!?】0級(jí):正常。I級(jí)(可疑改變):髂骨關(guān)節(jié)面模糊,局灶性骨質(zhì)疏松

        及軟骨下骨質(zhì)輕度糜爛,關(guān)節(jié)間隙正常。II級(jí):輕度異常,關(guān)節(jié)面模糊,可見小

        的、局限性的侵蝕,小囊型變或局限性骨質(zhì)疏松和硬化,但不伴間隙的改變。III:

        明顯異常,可出現(xiàn)明顯的軟骨下骨質(zhì)侵蝕、破壞和彌漫性硬化,明顯骨質(zhì)疏松或

        囊變,關(guān)節(jié)邊緣呈鋸齒狀,串珠狀,間隙增寬或變窄。IV:嚴(yán)重異常,全部關(guān)節(jié)

        呈嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、硬化和骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)部分或完全融合。此標(biāo)準(zhǔn)為x線平片分

        級(jí),而CT結(jié)果中可能提高一兩個(gè)診斷級(jí)別(如圖3-4),CT與x線平片區(qū)別在

        于細(xì)微征象的顯示率較高,故對(duì)疑診患者盡早行CT檢查,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)

        節(jié)病變。

        參考文獻(xiàn):

        【1】周修國(guó),林順發(fā),柯維旭,等.強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)的CT檢查【J】.中

        華放射學(xué)雜志,1991,25(6):333-335.

        【2】徐德永,楊祖文,曹來(lái)賓,等.強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)研究

        【J】.實(shí)用放射學(xué)雜志,1996,12(5):261-265.

        作者:劉悅震西安市第五醫(yī)院CT室郵編710082

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