臨床醫(yī)學(xué)　ＣＨＩＮＡ?。疲埃遥牛桑牵巍。停牛模桑茫粒獭?/p>

認(rèn)知行為療法治療強(qiáng)迫癥臨床分析（附１　２?。袄治觯?/p>

張蹺陽　

（廈門市仙岳醫(yī)院心理科門診部　福建廈門?。常叮薄。埃薄。玻?/p>

【摘要ｌ目的　探討認(rèn)知行為療法對強(qiáng)迫癥的臨床療效。方法　將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的１　２０例強(qiáng)迫癥患者隨機(jī)分為觀察組和藥物組，藥物　

組應(yīng)用氟西?。玻铩叮埃恚纾?，觀察組在應(yīng)用氟西?。玻啊叮埃恚纾涞幕A(chǔ)上，聯(lián)合認(rèn)知行為治療，所有患者治療后均隨訪６個(gè)月，應(yīng)用耶魯布朗　

強(qiáng)迫量表（Ｙ－－ＢＯＣＳ）進(jìn)行療效評定。結(jié)果　觀察組Ｙ－ＢＯＣＳ各評分因子出現(xiàn)改善的時(shí)問均比單純藥物組前，并且觀察紐在治療后１．２　

４、６個(gè)月末減分率均顯著高于藥物組。結(jié)論行為認(rèn)知療法對于強(qiáng)迫癥的治療有促進(jìn)作用，能加快藥物顯效時(shí)間?！?/p>

【關(guān)鍵詞ｌ認(rèn)知行為療法　強(qiáng)迫癥　

【中圖分類號】Ｒ４?。怠。梗埂　疚墨I(xiàn)標(biāo)識碼ｌ　Ａ　【文章編號】１?。叮罚础埃罚矗玻ǎ玻埃薄。埃保保ǎ猓埃埃叮担埃薄?/p>

上世紀(jì)９０年代便有學(xué)者報(bào)道認(rèn)知療法可治療強(qiáng)迫癥…，本文選?。秤懻摗?/p>

用選擇性５一羥胺（５一ＨＴ）再攝取抑Ｓｆｌ￣，Ｊ氟西汀與行為認(rèn)知療法　強(qiáng)迫癥是以重復(fù)的闖入的思想、沖動意念（強(qiáng)迫觀念）和刻板　

聯(lián)合治療強(qiáng)迫癥進(jìn)行分析，以了解行為認(rèn)知療法治療強(qiáng)迫癥的臨　的、重復(fù)的行為（強(qiáng)迫動作）為特征　。目前對于強(qiáng)迫癥治療困難，且　

床療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

預(yù)后差，成為精神科急需解決的難題之一，對患者本身和患者家　

１　資料與方法　庭以及社會造成嚴(yán)重影響。強(qiáng)迫癥狀的發(fā)生可能與腦內(nèi)５－ＨＴ含　

１．１一般資料　量降低或功能低下有關(guān)，并且與心理社會因素及患者的人格素質(zhì)　

收集我院２００９年ｌ～１２月強(qiáng)迫癥住院患者１２０例，所有患者均　有密切關(guān)系　。氟西汀系選擇性５　ＨＴ再攝取抑制劑，在治療強(qiáng)迫　

符合ＣＣＭＤ一３強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，耶魯布朗強(qiáng)迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥　癥方面的有效性已經(jīng)得到臨床驗(yàn)證。本文選用經(jīng)典藥物氟西汀作　

Ｉ６ｍｉｎ，排除其他嚴(yán)重精神疾患以及嚴(yán)重的其他器質(zhì)性功能障礙，　為藥物組并與觀察組進(jìn)行對比?！?/p>

男７１例，女４９例，年齡１?。浮叮蠚q，平均３４．５歲，將２組患者隨機(jī)分為　行為認(rèn)知療法是一種認(rèn)知導(dǎo)向的行為治療法，它已發(fā)展成范　

藥物組和觀察組，每組各３０例，２組患者性別、年齡、病程等一般情　圍廣泛及具有折衷彩的治療法ｆ５］。主要有３種方法，埃利斯的理　

況差異我統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｊｐ＞Ｏ．０５）?！⌒孕袨榀煼ā⒇惪说恼J(rèn)知療法和麥生保的認(rèn)知行為矯正法。臨床　

１．２治療方法　研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥主要以認(rèn)知與行為障礙為臨床表現(xiàn)，行為認(rèn)知療　

藥物組應(yīng)用氟西?。玻啊叮埃恚纾?，觀察組在應(yīng)用氟西汀２０～　法注意到認(rèn)知因素與行為因素之間的互動關(guān)系，增強(qiáng)了對患者內(nèi)　

６０ｍｇ／ｄ的基礎(chǔ)上，聯(lián)合認(rèn)知行為治療，所有患者治療后均隨訪６個(gè)　在心理過程的干預(yù)，可以促進(jìn)患者用客觀態(tài)度對待自己的心態(tài)形　

月。認(rèn)知行為治療首先了解患者強(qiáng)迫思維的內(nèi)容及強(qiáng)迫動作，然　成，解除患者內(nèi)心緊張因素，對患者的不良行為起到矯正作用，還　

后在醫(yī)生的指導(dǎo)和帶動下，讓患者實(shí)地接觸和聯(lián)想使他擔(dān)心、害　能改善患者的社會功能，有效減少治療后復(fù)發(fā)。強(qiáng)迫癥認(rèn)知行為　

怕、厭惡的事物，并講述其感受和思維；再由醫(yī)生對其非理性的觀　

療法主要是通過具體分析患者內(nèi)心對自己及周圍事物的看法，指　

念予以矯正，指出不合理所在；最后通過深入的心理互動和實(shí)踐，　

出其中與一般現(xiàn)實(shí)存在差距的觀念，通過在實(shí)踐中檢驗(yàn)來改變極　

由現(xiàn)實(shí)的較強(qiáng)適應(yīng)能力的認(rèn)知方式代替其不正確或扭曲的認(rèn)知，　端信念，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者發(fā)現(xiàn)問題并積極解決問題，建立合　

改善其心理和行為【２】。開始每周會晤１次，且注意時(shí)間≥ｌｈ／次，１個(gè)　

乎常理的正確認(rèn)知，改變患者不良的認(rèn)知行為模式，產(chǎn)生健康的　

月后，根據(jù)患者治療情況，會晤１～２次／）１，隨后減少為１次／月，每　心態(tài)和適應(yīng)性行為【　。通過本研究發(fā)現(xiàn)觀察組Ｙ?。拢希茫痈髟u分因　

次會晤，患者要交談?lì)I(lǐng)悟經(jīng)過及行為治療實(shí)踐體驗(yàn)，并有朽面記　

子出現(xiàn)改善的時(shí)間均比單純藥物組前，并且觀察組在治療后ｌ、２、　

錄，應(yīng)用耶魯布朗強(qiáng)迫量表（Ｙ～Ｂｏｃｓ）進(jìn)行療效評定。?。础ⅲ秱€(gè)月末減分率均顯著高于藥物組，說明行為認(rèn)知療法對于強(qiáng)　

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　迫癥的治療有促進(jìn)作用，能加快藥物顯效時(shí)間?！?/p>

應(yīng)用ＳＰＳＳ?。欤常败浖M(jìn)行，數(shù)據(jù)應(yīng)用（Ｘ±　）表示，兩樣本均數(shù)　參考文獻(xiàn)　

間比較應(yīng)用ｆ檢驗(yàn)，兩樣本間率的比較應(yīng)用ｘ　檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５差異有　【１】吳桂英，張向陽．認(rèn)知療法治療強(qiáng)迫癥ｆＪ】．國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)　

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

分冊，１?。梗梗罚玻矗海梗贰梗梗?/p>

２　結(jié)果　【２】趙漢清．５一ＨＴ回收阻斷劑治療強(qiáng)迫癥的研究進(jìn)展【Ｊ】．臨床精　

（１）治療方法Ｙ—ＢＯＣＳ總分，在治療１個(gè)月療效顯現(xiàn)，與治療前　

神醫(yī)學(xué)雜志，１９９３，３（１）：５１．　

有差別，治療２個(gè)月與治療前相比才出現(xiàn)差別?！　荆担菰S若蘭．論認(rèn)知行為療法的理論研究及應(yīng)用ｆＪ】．成都理工大學(xué)　

（２）治療方法Ｙ—ＢＯｃｓ強(qiáng)迫性思維因子，在治療１個(gè)月療效顯　學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），２００６，１４（４）：６３～６６．　

現(xiàn)，與治療前有差別，治療２個(gè)月與治療前相比才出現(xiàn)差別?！　荆叮莞咝氯A，胡勤玲，劉娟美．氟伏沙明合并認(rèn)知行為療法治療強(qiáng)　

（３）治療方法Ｙ—ＢＯＣＳ強(qiáng)迫性行為因子，在治療１個(gè)月療效顯　迫癥的療效對比觀察［Ｊ］．四川精神衛(wèi)生，２００８，２１（３）：１?。福怠?/p>

現(xiàn)，與治療前有差別，治療２個(gè)月與治療前相比才出現(xiàn)差別?！　浚福叮?/p>

同時(shí)比較治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ評分的減分率，治療后１、２、４、６個(gè)　

Ｊ?。誓p分率均顯著?！　臼崭迦掌凇浚玻埃保埃埃梗埃怠?/p>

ＣＨＩＮＡ?。疲希遥牛桑牵巍。停牛模桑茫粒獭。裕遥牛粒裕停牛危浴≈型忉t(yī)療?。丁。怠?/p>