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?４７２?　中國醫(yī)學文摘?內(nèi)科學２００６年第２７卷第５期　

因幻覺出現(xiàn)突然拳打與其一起玩耍的同伴，并砸爛板凳?！?/p>

３＿３護理對策　

度等。另外，要做好陪護的健康教育，陪護帶病人外出時要向　

護士報告去向，同時要注意病人的安全，有事隨時與醫(yī)護人員　

聯(lián)系，以便及時采取有效措施，防止意外的發(fā)生。開放式精神　

病房，病人出人自由，病人的行蹤陪護最清楚，陪護對病人的　

安全起著舉足輕重的作用，對陪護的管理要貫穿于病人的整　

個住院過程中，護士擔負起指導陪護在病人病情不同時期如　

何陪護好病人的任務，使得陪護能與醫(yī)護人員密切配合，保證　

病人安全住院?！?/p>

３．３．１病人人院時要嚴格把握收治適應證，不能收治有嚴重　

自傷、自殺、傷人、毀物及不安心住院的患者。對新人院的病人　

要及時用藥有效控制精神癥狀，另外護士要熟悉病史，密切觀　

察病情變化，對有發(fā)生意外苗頭的患者應及時給予防范并說　

服家屬及早給病人轉(zhuǎn)封閉式病房治療，以防意外事件的發(fā)生。　

在管理上加強醫(yī)護責任心和安全意識也是防止意外事件發(fā)生　

的因素。眾所周知，精神病患者與其他疾病患者相比更容易出　

意外，這就是它的特殊性。開放式管理較封閉式管理出現(xiàn)問題　

３＿３－３對康復期病人，住院期間督促和帶領病人參加集體的　

文娛、體育活動，以及手工藝、書法、棋琴等學習，有利于增強　

的幾率高，故我們在工作中要求護理人員更新醫(yī)學觀念，強調(diào)　

信心，改善心境，起到患者之間的心理互助作用。另外，加強健　

尊重病人，尊重陪護，注意服務態(tài)度，以病人為中心，為病人提　康教育及出院指導，促使病人安心住院，配合康復治療。對想　

供優(yōu)質(zhì)服務。護理人員不但要嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度，加強工　

家的病人可安排家屬來院探視或通電話等，避免病人思家心　

作責任心和安全意識，而且還應掌握心理治療和心理護理知　切而偷偷回家?！?/p>

識，認真為病人做好健康教育，在各方面以身作則，言傳身教，　精神病患者的開放式管理，目前在我國為數(shù)不多，如何進　

才能取得患者的充分合作和信任，讓患者有安全感，減少意外　一步完善，有待于今后繼續(xù)努力探索。　

事件發(fā)生?！?/p>

３．３．２出走、自傷、自殺、傷人、毀物是多數(shù)精神病患者的病態(tài)　

參　考　文　獻　

行為，是目前精神病醫(yī)院不能杜絕的問題，為避免因此引發(fā)的　

ｌ陳淑清，王述彭，劉靜芬．精神科護理學［Ｍ］．吉林：吉林科學技術出　

糾紛，我科采取了自愿住院原則，從病人人院起就留陪護并簽　

版社，１９９４．４　

字備案，讓病人及陪護明確自己的責任、義務及醫(yī)院的規(guī)章制　

（本文編輯梁桂琪）　

［文章編號］１０Ｏ１．４１３６（２００６）０５．０４７２－０２　

認知領悟療法對１?。怖龔娖劝Y求助者的治療作用　

黃國光，龐麗?。◤V西壯族自治區(qū)龍泉山醫(yī)院精神科，柳州５４５００５）　

［摘要］目的觀察認知領悟療法對強迫癥求助者的作用。方法運用認知領悟療法對ｌ２例強迫癥求助者進行４～６周的心理咨　

詢。于咨詢前后應用Ｙａｌｅ．Ｂｒｏｗｎ強迫癥狀量表（Ｙ．ＢＯＣＳ）和焦慮自評量表（ＳＡＳ）進行評定?！〗Y果咨詢結束后，ｌ臨床有效率為　

９１．７％；咨詢前后的心理測驗結果（Ｙ．ＢＯＣＳ及ＳＡＳ），經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性（Ｐ＜０．０５或０?。埃保?。結論認知領悟療法對強迫癥　

有很好的療效，能有效幫助求助者緩解強迫和焦慮癥狀?！?/p>

［關鍵詞］強迫癥；心理咨詢；認知領悟療法　

［中圖法分類號］Ｒ?。罚矗梗埂。畚墨I標識碼］Ａ　

１對象與方法　

第１階段（第１周）：做２次咨詢。首次咨詢是熱情禮貌　

１．１對象病例來源于２００３年５月至２００６年５月期問前來　

接待求助者，先向求助者或／和其家屬簡約介紹心理咨詢的　

廣西龍泉山醫(yī)院門診就診的求助者，符合中國精神疾病分類　

性質(zhì)，再讓求助者的家屬詳細敘述求助者的病史，然后使用攝　

與診斷標準第３版（ＣＣＭＤ一３）強迫癥診斷標準…；排除合并　

人性談話技巧耐心細致傾聽求助者對自己癥狀的描述，確認　

有嚴重軀體疾病、器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥及物質(zhì)依賴，　

求助者的主導癥狀，明確診斷，并要求求助者每次會談后在家　

但可合并抑郁或焦慮；有求治愿望，對心理咨詢合作。共咨詢　

里盡可能做好書面作業(yè)，內(nèi)容包括對醫(yī)生談話的理解、體會和　

了ｌ５例強迫癥求助者，其中３例在咨詢中途退出而脫落。有　

意見等。第２次咨詢是詢問求助者的生活經(jīng)歷和有深刻印象　

１２例完成４～６周的咨詢，其中男７例，女５例，年齡１８￣２９　

的事件，不要求深人的回憶，也不對夢作過多的分析；并與求　

歲，平均（２３．７±６．１）歲；病程２～５年，平均（３．１±１．８）年。　

助者協(xié)商制定咨詢目標和具體的咨詢方法（即認知領悟療　

１．２治療方法我們運用認知領悟療法對這ｌ２例求助者進　

法）和步驟?！?/p>

行咨詢，咨詢過程分為４個階段，６～９次的單獨直接面談，歷　

第２階段（第２周）：做２次咨詢。詳盡分析幼年時期的　

時４～６周。每次面談時間６０￣９０ｒａｉｎ，第１周和第２周每周　

具體應付方式，如閑不能滿足要求而哭鬧、逃避等，這是“小　

咨詢２次，第３周后每周咨詢１次。具體作法如下：　

我”?！靶∥摇笔遣桓鶕?jù)實際情況，不按邏輯原理進行思考，而　

儀僅憑情感行動的兒童，是幼稚可笑的我。再詳盡分析成年人