維普資訊

Ｊ／ＡＯ?。伲铡。冢粒兀粒巍〗逃诰€　

理動力學(xué)與強(qiáng)迫癥的痊愈　

◎安桂玲　韓素婷ｚ　

（河北省衡水學(xué)院基礎(chǔ)課部。河北省文安教師進(jìn)修學(xué)校?。埃担常埃埃埃?/p>

目的：用心理動力學(xué)理論解釋幾例強(qiáng)迫　

癥治愈的過程。方法：以心理動力學(xué)為基礎(chǔ)，　

例３某女士自述在非典”流行時，他先　過一場電影，回家后深怕家長問她干什么去　

生的戰(zhàn)友從北京來，曾在她家住過，她作為家　

采用有關(guān)方法、技巧對幾為患者進(jìn)行治療。結(jié)　庭主婦在接待時曾觸到過客人所帶的東西，當(dāng)　

果：幾位患者的強(qiáng)迫性觀念、行為等均消失?！?/p>

時心里就有些惴惴不安，怕傳染上自己，隨即　

了，幸好媽媽沒注意到她。但她無意中卻“偷”　

聽到父母的一段談話，媽媽講到她單位某女因　

與男的在一起，得了某種可怕的病，大家都議　

論紛紛且嗤之以鼻。于是她就陷入了巨大的恐　

三、解釋　

結(jié)論對強(qiáng)迫癥的治療采用心理動力學(xué)理論和　洗手。客人走后，單位里組織一次體檢，雖沒　

查出什么，可她心里卻很害怕，唯恐有什么隱　慌，不知自己拉過別人的手可怎么辦?！?/p>

方法不僅指標(biāo)而且治本?！?/p>

關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥；心理動力學(xué)；潛意識；　患尚未發(fā)覺，于是特別關(guān)注自身健康狀態(tài)。事　

治療　

心理動力學(xué)理論非常重視潛意識心理沖　

突在心身疾病發(fā)生中的作用，認(rèn)為個體特異的　

潛意識特征決定了心理沖突引起特定的心身疾　

病。Ｆｒｅｕｄ用轉(zhuǎn)換機(jī)制解釋心身疾病，Ｆ．　

Ａｌｅｘａｎｄｅｒ￣為心理沖突多出現(xiàn)于童年時代，　

常被潛抑到潛意識之中，在個體成長的過程　

中，受到許多生活變故或社會因素的刺激，這　

些沖突會重新出現(xiàn)【ｌ】。因此，進(jìn)行治療時，就　

要發(fā)掘患者潛意識內(nèi)的矛盾沖突或致病情結(jié)，　

把它們帶到意識領(lǐng)域，使患者對其有所領(lǐng)悟，　

在現(xiàn)實(shí)原則指導(dǎo)下得到糾正或消除，并建立起　

正確與健康的心理結(jié)構(gòu)，從而使病情痊愈【２】?！?/p>

其實(shí)，心理動力學(xué)理論在心理治療中就比如：　

面對一個結(jié)痂的傷口，以為它完全痊愈了，但　

它卻常誘發(fā)人的其他疾病，如果把它的痂揭　

開，讓傷口重新冒出鮮血并擠出其中的毒素，　

再愈合之后，就不會作怪了。筆者在實(shí)踐中就　

曾遇到過這樣幾則病例?！?/p>

一

、病例　

例１　在幾年前的一個民師轉(zhuǎn)正班里有　

一位相貌嬌好、身材苗條的女同學(xué)，雖然早已　

到了婚嫁年齡，卻始終拒絕找對象，外人說她　

眼高挑剔，家里人都替她著急。接觸中，自述　

她并不是不想找對象而是根本不敢找。原來?！?/p>

有一種可怕的念頭困擾她，那就是經(jīng)?！巴蝗弧?/p>

發(fā)覺”自己什么都沒穿暴露在大庭廣眾之下，　

這種幻覺常嚇得她心驚肉跳，冷汗直流。盡管　

清醒后她知道這種情況根本不可能發(fā)生，而且　

永遠(yuǎn)也不會發(fā)生，但仍然控制不住自己。因此，　

別說是和異性接觸，即使是同性，甚至在她的　

學(xué)生面前，也漸漸產(chǎn)生了恐　理，苦不堪言?！?/p>

交談中，講起她的這種心理時，仍表現(xiàn)出精神　

緊張，臉蠟黃，額頭冒汗，手臂發(fā)抖?！?/p>

例２某大二學(xué)生求助時自述自己的苦　

惱是在教室必須坐在最后一排才能安心聽講、　

做作業(yè)，否則就會心神不寧，注意力難以集中?！?/p>

因此每次上課他總是最先到教室，搶占“有利　

地形”，若是偶爾去晚了，最后一排的座位被　

同學(xué)占了，竟然寧可逃課也不敢坐到其他座位　

上，并且伴隨著社交恐怖，每次進(jìn)教室（包括　

想象中），出現(xiàn)在門口的一剎那是他最緊張的　

時刻，因?yàn)樗偢杏X所有的同學(xué)都在注視他，　

那怕教室里只有幾位同學(xué)，他也沒有勇氣走進(jìn)　

去，從來不敢看其他同學(xué)，真是“如芒在背、　

無地自容”，這使他在學(xué)校里沒有朋友，很孤　

，　獨(dú)?！?/p>

隔不久，“北京”就成了危險(xiǎn)的代名詞，凡是從　

北京來的人都要先隔離觀察，本來就放心不下　

的她這次更加恐慌起來，所以無論是在家里還　

是在單位，就不停地洗手，仿佛當(dāng)初接觸過的　

客人的東西就是傳染源?！胺堑洹边^去了，她洗　

手的毛病卻留下來。雖然她也知道危險(xiǎn)過去，　

“恐怖”不再，可毛病就是改不了，而且變本加　

厲，不僅用流水，打肥皂、洗手液，甚至還不　

放心要用稀釋的消毒水?！?/p>

根據(jù)《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》　

（ＣＣＭＤ一３）中“強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)是以　

強(qiáng)迫癥狀為主要特征”【３】，以上幾例當(dāng)屬強(qiáng)迫　

癥。因?yàn)榛颊叩墓餐c(diǎn)是常在主觀上感到某種　

不可抗拒的和被迫無奈的觀念、意向或行為的　

存在，為了排除這些令人不快的觀念、思想或　

欲望的存在，他們都產(chǎn)生嚴(yán)重的內(nèi)心斗爭并伴　

隨著強(qiáng)烈的焦慮和恐懼，甚至做出一些近似于　

儀式性的動作。明知所做的一切都是徒勞的，　

卻難以自我控制與克服，痛苦不堪【ｌ】?！?/p>

二、治療　

治療者幾例強(qiáng)迫癥患者，就可以從他們　

的早期經(jīng)驗(yàn)或創(chuàng)傷來分析根源，幫助其獲得機(jī)　

會宣泄情緒及面對從前所不敢面對的不安?！?/p>

例１患者通過自由聯(lián)想法回憶起在幼年　

時期的一段經(jīng)歷。因?yàn)樵谵r(nóng)村大人都要下地干　

活，無人專門看管孩子，一個村的小孩子每天　

在一起玩，只是到吃飯的時候自己回家吃飯，　

家長很少管。在她大約６、７歲時，一伙小孩　

一塊玩過家家，一個年齡稍大的調(diào)皮孩子突然　

當(dāng)眾拉下她的褲子，惹得其他孩子哄堂大笑，　

又氣又羞的她頓時面紅耳赤，連忙跑開了。在　

以后的很長一段時間都不愿和那伙小孩一塊　

玩，怕見他們的壞笑?！?/p>

在和例２患者幾次接觸后，他回憶起在　

上初三時，因?yàn)閭€矮被安排在第二排座位上，　

某次自習(xí)課不經(jīng)意的回頭，正與坐在最后一排　

的一個女生目光相遇，趕忙低下頭。后來又有　

幾次回頭，恰恰又與那女生目光相對，他便不　

自在起來，坐在前面總覺得那女生在注視他，　

尤其是自習(xí)課，經(jīng)常走神，也不敢再回頭，也　

不敢與人交流，惟恐遭人恥笑，因?yàn)樵谵r(nóng)村的　

中學(xué)男女生通常不說話，否則就會引起非議?！?/p>

和例３接觸發(fā)現(xiàn)她思路清晰，思維敏捷，　

這也許和她的記者職業(yè)有關(guān)。她深知自己這樣　

無休止的洗手很沒必要，就是無法克服。通過　

自由聯(lián)想她回憶起在她上五年級時和班上—個　

男生互有“好感”，在某個周末二人曾手拉手看　

可以看出，以上幾例的強(qiáng)迫癥狀均與早　

期的經(jīng)歷或創(chuàng)傷有關(guān)，找到了根源，按著“助　

人自助”的原則，幫助他們認(rèn)清一直以來困擾　

他們的觀念或行為競來自于早期的、已淡忘的　

或許不是特別回憶今生可能再也想不起來的事　

情，幫助他們?nèi)フ曔^去的事實(shí)，并且用今天　

已成熟了的心理去理解和看待過去了的事情，　

均逐漸地消除了強(qiáng)迫癥狀。如：　

例１患者認(rèn)識到現(xiàn)在的“可怕”念頭來自　

于童年不當(dāng)?shù)男杂螒?，時過境遷，兒時的玩伴　

早已各奔東西，成家立業(yè)，而且當(dāng)時也未造成　

不可彌補(bǔ)的傷害，今天以一種平和的心態(tài)去對　

待它，進(jìn)而釋放現(xiàn)在的心情，逐漸變得開朗起　

來，強(qiáng)迫癥狀完全消失。　

例２患者更是清楚地認(rèn)識到今天之所以　

必須坐在最后一排，其實(shí)是初三時心態(tài)的延　

續(xù)。一則那位女生坐在最后，再者是因?yàn)楫?dāng)時　

坐在前面“感受”到時刻被關(guān)注，其實(shí)這苦惱　

完全是由于對青春期身心發(fā)展不了解所致。隨　

著身體的發(fā)育，少年期學(xué)生性成熟開始，對異　

性感興趣也很自然，但當(dāng)時一方面中考在即，　

壓力很大；另一方面男女同學(xué)不說話，不能及　

時交流溝通，于是幾次四目相對競成了解不開　

的心結(jié)。認(rèn)識到此，茅塞頓開?！?/p>

例３患者之前從未把不停的洗手與童年　

時的經(jīng)歷聯(lián)系在一起，只是一味埋怨“非典”　

的影響，其實(shí)這不過是一個導(dǎo)火索，作為一個　

新刺激把潛意識中的恐懼激起來，現(xiàn)在看來小　

時候的擔(dān)心是多么幼稚可笑，于是釋然?！?/p>

四、討論　

通過這幾例強(qiáng)迫癥治愈的過程發(fā)現(xiàn)，心　

理動力學(xué)理論在心理治療方面確有其獨(dú)到且富　

有成效的一面。發(fā)現(xiàn)自身有強(qiáng)迫癥狀要及時求　

助，不要期望自愈，正所謂“當(dāng)事者迷，旁觀　

者清”，在別人幫助下，常會一點(diǎn)就通，以免耽　

誤學(xué)業(yè)或擾亂正常的工作生活。強(qiáng)迫癥可能與　

個性有關(guān)，因?yàn)橐陨蠋桌颊呔鶠檎骋嘿|(zhì)或抑　

郁質(zhì)，性格內(nèi)向?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

【１】陳力主編．《醫(yī)學(xué)心理學(xué)　北京大學(xué)醫(yī)　

學(xué)出版社．２００３年７月第一版　

【２】梁寶勇．王棟主編．《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》吉　

林科學(xué)技術(shù)出版社．１９９８年２月第三版　

【３１中華醫(yī)學(xué)會精神分會編．《中國精神障　

礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)）ＣＣＭＤ一３．山東科學(xué)技　

術(shù)出版社．２００１年１（】月第一版　

９５　

■■■■●■■一