中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志２０１１年７月第１４卷第１３期?。茫瑁椋睿澹螅濉。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。校颍幔悖簦椋悖幔臁。危澹颍觯铮酰蟆。模椋螅澹幔螅澹蟆。剩酰保玻埃保薄。铮保保础。危铮保场?/p>

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論　著?　

強(qiáng)迫癥患者治療前后心率變異性的頻譜分析　

王體賓”　孔德榮　（通訊作者）　邱松偉”　張巖濱”　于海亭”　霍　軍”　李　崢”　袁　?！薄?/p>

胡海濤”　周夢(mèng)煜”　張中發(fā)”　王秀麗”　楊勇超”　宋春聯(lián)　’　王

１）鄭州市第八人民醫(yī)院　鄭州

【摘要】　目的

４５０００６?。玻┬锣l(xiāng)醫(yī)學(xué)院　新鄉(xiāng)４５３００３　

俊”　

觀察強(qiáng)迫癥患者治療前后心率變異性的改變。方法　符合ＣＣＭＤ－３強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的６８例患者口服　

馬來(lái)酸氟伏沙明治療，治療前后進(jìn)行心率變異性檢查。結(jié)果強(qiáng)迫癥組治療前的心率變異性總功率（ＴＰ）、高頻功率（ＨＦ）指　

標(biāo)均低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０１），低頻功率／高頻功率強(qiáng)迫癥組治療前高于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)　

意義（Ｐ＜０．０５）。強(qiáng)迫癥組治療后的ＴＰ、ＬＦ指標(biāo)與正常對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ＨＦ指標(biāo)較治療前數(shù)值雖有所增　

加，但仍低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＬＦ／ＨＦ值仍稍高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。強(qiáng)　

迫癥組治療前后自身比較，治療后ＴＰ、ＨＦ值增高，ＬＦ／ＨＦ值降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論　強(qiáng)迫癥患者自主　

神經(jīng)功能紊亂，主要是迷走神經(jīng)功能降低，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。經(jīng)馬來(lái)酸氟伏沙明治療后，自主神經(jīng)功能趨于協(xié)調(diào)?！?/p>

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥；心率變異性；頻譜分析　

【中圖分類(lèi)號(hào)】Ｒ７４９．８　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】１６７３—５１１０（２０１１）１３　０００１—０３　

Ｓｔｕｄｙ?。铮睢。簦瑁濉。悖瑁幔睿纾濉。铮妗。瑁澹幔颍簟。颍幔簦濉。觯幔颍椋幔猓椋欤椋簦。椋睢。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉。祝幔睿纭。裕椋猓椋睿耍铮睿纭。模澹颍铮睿?，Ｑｉｕ　

Ｓｏｎｇｗｅｉ，ｅｔ?。幔保裕瑁濉。牛椋纾瑁簦琛。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。冢瑁澹睿纾瑁铮酢。茫椋簦?，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ?。矗担埃埃埃?，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。铮猓螅澹颍觯濉。簦瑁濉。悖瑁幔睿纾濉。铮妗。瑁澹幔颍簟。颍幔簦濉。觯幔颍椋幔猓椋欤椋簦。椋睢。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉。穑幔簦椋澹睿簦停澹簦瑁铮洌蟆?/p>

Ｓｉｘ－ｅｉｇｈｔ?。穑幔簦椋澹睿簦蟆。猓澹妫铮颍濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。幔睿洹。叮啊。瑁澹幔欤簦琛。幔洌酰欤簦蟆。鳎澹颍濉。澹睿颍铮欤欤澹洹。铮酰颉。螅簦酰洌?，ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ａｎａｌｙｓｉｓ?。铮妗。瑁澹幔颍簟。颍幔簦濉。觯幔颍椋幔猓椋欤椋簦?/p>

（ＨＲＶ）ＷａＳ?。悖幔颍颍椋澹洹。铮酰簟。铮睢。澹幔悖琛。悖幔螅濉。酰睿洌澹颉。颍澹螅簦椋睿纭。螅簦幔簦澹粒瑁澹颉。薄。玻鳎澹澹搿。簦颍澹幔簦恚澹睿?，ＨＲＶ　ｗａｓ?。悖幔颍颍椋澹洹。铮酰簟。幔纾幔椋睿遥澹螅酰欤簦蟆。茫铮颍睢?/p>

ｐａｒｅｄ?。鳎椋簦琛。睿铮颍恚幔臁。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰?，ｔｈｅ?。穑铮鳎澹颉。铮妗。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉。纾颍铮酰稹。鳎幔蟆。铮猓觯椋铮酰螅欤。洌澹悖颍澹幔螅澹?，ｔｈｅｒｅ?。鳎幔蟆。帷。螅椋纭?/p>

ｎｉｆｉｃａｎｔ?。洌椋妫妫澹颍澹睿悖澹幔睿洹。瑁幔穑欤铮簦穑濉。妫颍澹瘢酰澹睿悖。鳎幔蟆。铮猓觯椋铮酰蟆。欤铮鳎澹颉。簦瑁幔睢。睿铮颍恚幔臁。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑ǎ校迹埃埃担粒妫簦澹颉。保惨唬鳎澹澹搿。簦颍澹幔簟?/p>

ｍｅｎｔ．ｔｈｅ?。穑铮鳎澹颉。鳎幔蟆。铮猓觯椋铮酰螅欤。椋睿悖颍澹幔螅澹洌ǎ校迹埃埃担茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。粒酰簦铮睿铮恚椋恪。睿澹颍觯濉。妫酰睿悖簦椋铮睿幔臁。洌椋螅铮颍洌澹颉。铮妗。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉?/p>

ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔ?。椋蟆。恚幔椋睿欤。悖幔酰螅澹洹。猓。洌澹纾颍幔洌澹蟆。铮妗。觯幔纾酰蟆。睿澹颍觯濉。妫酰睿悖簦椋铮睢。幔睿洹。瑁穑澹颍妫酰睿悖簦椋铮睢。铮妗。簦颍椋螅穑欤幔睿悖瑁睿椋恪。睿澹颍觯澹粒妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿?，　

ｖａｇｕｓ?。睿澹颍觯濉。妫酰睿悖簦椋铮睢。椋蟆。瑁椋纾瑁澹颉。幔睿洹。簦颍椋螅穑欤幔睿悖瑁睿椋恪。睿澹颍觯濉。妫酰睿悖簦椋铮睢。椋蟆。欤铮鳎澹颉。簦瑁幔睢。猓澹妫铮颍澹?/p>

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］?。希猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍ǎ希茫模?；Ｈｅａｒｔ?。颍幔簦濉。觯幔颍椋幔猓椋欤椋簦ǎ龋遥郑?；Ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ａｎａｌｙｓｉｓ　

強(qiáng)迫癥是精神科的常見(jiàn)疾病，終生患病率為２‰～　

最?。保箽q，均符合ＣＣＭＩ￣３強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康對(duì)照組　

６ｏ例，源于本院職工和一部分社會(huì)人員，男４Ｏ例，女２ｏ例，　

年齡最大６５歲，最?。保箽q。　

３‰ｌ　強(qiáng)迫癥的病因機(jī)制不是十分明了，１多數(shù)認(rèn)為與病前　

性格、心理社會(huì)因素、遺傳及神經(jīng)生化等多方面因索　有　

關(guān)。近年來(lái)，關(guān)于強(qiáng)迫癥的神經(jīng)生理、神經(jīng)心理及精神藥理　

等研究都提示強(qiáng)迫癥具有神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)?！?/p>

心率變異性（ｈｅａｒｔ?。颍幔簦濉。觯幔颍椋幔猓椋欤椋簦龋遥郑┦侵钢鸫胃]性　

心律心搏間心動(dòng)周期的微小差異，當(dāng)今使用的心率變異測(cè)試　

儀設(shè)置相關(guān)的分析軟件，可量化反映自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，評(píng)　

２組人選對(duì)象既往均無(wú)其他精神疾病史，無(wú)服用８～受體　

阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，無(wú)長(zhǎng)期使用精神科藥物　

史，均排除心、腦血管疾病，肝臟、腎臟及甲狀腺疾病和糖尿　

病等軀體疾病者。２組以上各項(xiàng)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞　

０．０５），所有人選對(duì)象均簽有知情同意書(shū)?！?/p>

１．２方法健康對(duì)照組入組時(shí)進(jìn)行一次心率變異性測(cè)定；　

估交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的張力，具有無(wú)創(chuàng)定量、可重復(fù)等特　

點(diǎn)，是心電信息檢測(cè)方法中最新的一種。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)強(qiáng)迫　

癥引起的自主神經(jīng)改變報(bào)道甚少，本研究通過(guò)心率變異性的　

頻譜分析來(lái)觀察強(qiáng)迫癥患者治療前后自主神經(jīng)張力的變化，　

為強(qiáng)迫癥的臨床診斷、評(píng)估療效提供客觀依據(jù)?！?/p>

１對(duì)象和方法　

１．１對(duì)象　強(qiáng)迫癥組：選自２００８—０９～２００９—０９本院門(mén)診及　

強(qiáng)迫癥患者入組后給予口服馬來(lái)酸氟伏沙明（蘇威制藥生產(chǎn)　

５０　ｍｇ／片）２［）０～３００?。恚纾?，分別在治療前及治療１２周時(shí)行　

心率變異性測(cè)定。本測(cè)定要求：①環(huán)境安靜，光線柔和，溫　

度、濕度適宜；②餐后１?。柽M(jìn)行，排空膀胱；③避免劇烈運(yùn)動(dòng)，　

測(cè)試前休息１０?。恚椋?，測(cè)試時(shí)平臥、閉眼、深呼吸，保持自然放　

松狀態(tài)；④２４?。鑳?nèi)不飲用含精神活性物質(zhì)的飲料。本研究采　

用北京富立葉信息科學(xué)技術(shù)研究所生產(chǎn)的ＡＮＳ－１植物神經(jīng)　

住院的強(qiáng)迫癥患者６８例，男４３例，女２５例，年齡最大６５歲，　

性反應(yīng)檢測(cè)系統(tǒng)（ＦＬＹ－２型），對(duì)受試者進(jìn)行心率變異性頻域　

基金項(xiàng)目：鄭州市科技局衛(wèi)生科研基金資助項(xiàng)目（編號(hào)：０８３ｓＧＹＳ３３２４９）　

測(cè)量，５?。恚椋睿?。檢測(cè)指標(biāo)：①心率總功率（ＴＰ）代表自主神　

經(jīng)活動(dòng)能力；②低頻功率（頻段０．０４～０．１５?。龋蹋疲┐斫弧?/p>