賓州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)２０１４年２月第３７卷第１期ＢＭＵ?。剩铮酰颍睿幔?，Ｆｅｂ．２０１４．Ｖｏ１．３７．Ｎｏ．１　?１９?　

綜合心理干預(yù)治療難治性強(qiáng)迫癥的療效分析　

王壯生　崔明湖　宋修麗　林學(xué)英　

１濱州醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教研室　煙臺(tái)２６４００３；２濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院心理康復(fù)科　

１７例難治性強(qiáng)迫癥患者根據(jù)癥狀特點(diǎn)有側(cè)重的采取　【摘要】　目的探討綜合心理干預(yù)對(duì)難治性強(qiáng)迫癥患者的療效。方法

綜合心理干預(yù)。治療前、治療后分別用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ），治療后采用下列療效評(píng)定法評(píng)定：有效率（Ｙ—ＢＯＣＳ減　

分率＞５０％人數(shù)的比例，減分率＝原分?jǐn)?shù)一現(xiàn)分?jǐn)?shù)／原分?jǐn)?shù)）；緩解率（Ｙ—ＢＯＣＳ＜１９分人數(shù)的比例）。結(jié)果　治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ　

得分配對(duì)ｔ檢驗(yàn)按Ｐ＜０．（）ｌ標(biāo)準(zhǔn)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異，Ｙ—ＢＯＣＳ減分率＞５０％的有１１例，有效率為６５％；Ｙ—ＢＯＣＳ＜１９分人　

數(shù)有１４例，緩解率為８２％。結(jié)論　綜合心理干預(yù)治療難治性強(qiáng)迫癥患者有一定效果?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　難治性強(qiáng)迫癥；綜合心理干預(yù)；Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表　

【中圖分類號(hào)】?。遥罚矗梗贰　疚墨I(xiàn)標(biāo)志碼】?。痢疚恼戮幪?hào)】　１００１．９５１０（２０１４）Ｏ１－００１９－Ｏ３　

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ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ?。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

ＷＡＮＧ　Ｚｈｕａｎｇｓｈｅｎｇ?！。茫眨伞。停椋睿纾瑁酢。樱希危恰。兀椋酰欤椤。蹋桑巍。兀酰澹椋睿纭?/p>

１?。模澹穑幔颍簦恚澹睿簟。铮妗。校螅悖瑁铮欤铮纾?，Ｂｉｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｔａｉ　２６４００３；　

２?。模澹穑幔颍簦恚澹睿簟。铮妗。校螅悖瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。遥澹瑁幔猓椋欤椋簦幔簦椋铮?，Ｙａｎｔａｉ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ?。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。拢椋睿瑁铮酢。停澹洌椋悖幔臁。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?/p>

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。澹觯幔欤酰幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫椋悖幔悖。铮妗。茫铮恚穑颍澹瑁澹睿螅椋觯濉。校螅悖瑁铮簦瑁澹颍幔穑。妫铮颉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉?/p>

ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ?。樱澹觯澹睿簦澹澹睢。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。猓。悖铮恚穑颍澹瑁澹睿螅椋觯濉。穑螅悖瑁铮簦瑁澹颍幔穑裕瑁濉。颍濉?/p>

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【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆俊。遥澹颍妫幔悖簦铮颍。希猓螅澹螅螅椋觯濉。茫铮恚穑酰欤螅椋觯濉。模椋螅铮颍洌澹?，Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ?。穑螅悖瑁铮簦瑁澹颍幔穑伲幔欤濉拢颍铮鳎睢。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。茫铮恚穑酰欤螅椋觯濉。樱悖幔欤濉?/p>

強(qiáng)迫癥藥物治療對(duì)全面改善強(qiáng)迫癥患者的癥狀　

是有限的　，療效僅為３０％～６０％且復(fù)發(fā)率較　

咪嗪≥１５０?。恚纾渲委煟硪环N經(jīng)另外一種ＳＳＲＩ類　

藥物治療；②每種藥物療程≥１２周；③無(wú)效定義為　

經(jīng)治療后Ｙ．ＢＯＣＳ分下降３５％以下，排除器質(zhì)性病　高　。心理治療不僅有短期療效，而且具有長(zhǎng)期　

療效，心理治療發(fā)展趨勢(shì)是整合　。筆者對(duì)１７例難　變及其他精神疾病。服藥患者完全停藥１４?。浜箝_(kāi)　

始采用綜合心理療法治療?！≈涡詮?qiáng)迫癥患者采用綜合心理干預(yù)進(jìn)行治療，取得　

一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１７例難治性強(qiáng)迫癥患者來(lái)自濱州醫(yī)學(xué)　

１．２研究工具Ｙ—ＢＯＣＳｌ６　于治療前、治療后１２周　

１對(duì)象與方法　各評(píng)定１次，治療結(jié)束后采用下列療效評(píng)比法評(píng)定　

１．１對(duì)象

病人。療效評(píng)定法：有效率（Ｙ．ＢＯＣＳ減分率＞５０％　

人數(shù)的比例，減分率＝原分?jǐn)?shù)一現(xiàn)分?jǐn)?shù)／原分?jǐn)?shù)）；緩　院煙臺(tái)附屬醫(yī)院心理科２０１?。蹦辏苍隆。埃欤衬辏翟隆?/p>

的門診和住院病人。其中男１０例，女７例；年齡　

（３４．５６±９．１７）歲，病程（４．５６±５．２３）年。均符　

合中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第３版（ＣＣＭＤ３）強(qiáng)迫癥　

診斷標(biāo)準(zhǔn)??；Ｙ—ＢＯＣＳ　總分≥１９分。難治性強(qiáng)迫　

解率（Ｙ—ＢＯＣＳ＜１９分人數(shù)的比例）?！?/p>

１．３方法針對(duì)患者癥狀不同有針對(duì)性進(jìn)行綜合　

心理治療。１周１次，每次５０?。颍幔椋睿委煟保仓?。①　

疾病健康教育，向患者詳細(xì)講解強(qiáng)迫癥的發(fā)生、發(fā)　

展、預(yù)后，使患者認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥是一種功能性疾病，　癥患者納入標(biāo)準(zhǔn)?。孩俳?jīng)過(guò)至少二種有效劑量的口　

服選擇性血清素再吸收抑制劑（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ?。樱澹颍铮簦铮睿椋睢≈v解治療的成功病例，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信　

心。②主客觀分析心理治療　ｊ，對(duì)強(qiáng)迫意念強(qiáng)迫行?。遥澹酰穑簦幔耄濉。桑睿瑁椋猓椋簦铮颍樱樱遥桑┲委煙o(wú)效，其中一種經(jīng)氯丙　

王壯生，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｄ【ｇｆａｎ１９７９＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ