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臨床和實驗醫(yī)學雜志２００７年５月　弟６卷　弟５期　?１３１?　

阿立哌唑合并抗抑郁劑治療強迫癥的臨床對照研究　

秦研霍忠旭（大連市第七人民醫(yī)院遼寧　大連１１６０２３）　

【摘要】　目的探討阿立哌唑治療強迫癥的臨床療效和安全性。方法對６０例強迫癥患者在服用原抗抑郁藥的基礎　

上隨機分為合用組和對照組。分別給予合用阿立哌唑和安慰劑，治療１２周。采用Ｙａｌｅ～Ｂｒｏｗｎ強迫癥量表（Ｙ—　

ＢＯＣＳ），Ｍａｒｋｓ恐怖強迫量表（ＭＳＣＰＯＲ）和不良反應量表（ＴＥＳＳ）評定療效和不良反應。結果　兩組Ｙ—ＢＯＣＳ及ＭＳＣ—　

ＰＯＲ評分比較差異有顯著性，兩組　ｒＥＳＳ評分相仿。結論合用阿立哌唑治療強迫癥療效顯著，不增加不良反應?！?/p>

【關鍵詞】　阿立哌唑強迫癥抗抑郁劑　

Ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ?。穑欤酰蟆。幔睿簦椋洌澹穑颍澹螅螅幔睿簦螅妫铮颉。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍眩桑危伲幔?，ＨＵＯＺｈｏｎｇ—ＸＵ￣Ｔｈｅ７ｔｈＰｅｏｐｌｅｓ＂Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＤａｌｉａｎ，Ｄａｌｉｎ，　

Ｌｉａｏｎｉｎｇ?。保保叮埃玻?，Ｃｈｉｎａ．　

Ｉ　Ａｂｓｔｒａｃｔｓ】?。希猓辏澹悖簦椋觯濉。裕铩。椋睿觯澹螅椋簦纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫澹悖簦椋觯澹睿澹螅蟆。幔睿洌妫幔簦。铮妗。幔颍椋穑椋穑颍幔铮欤濉。穑欤酰蟆。睿幔簦椋洌澹穑颍澹螅螅睿幔簦蟆。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉?/p>

ｄｉｓｏｒｄｅｒ，Ｍｅｔｈｏｄｓ?。叮啊。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。幔螅螅椋纾睿澹洹。簦铩。颍澹悖澹椋觯濉。幔颍椋穑椋穑颍幔铮欤濉。铮颉。穑欤幔悖澹猓铩。妫铮颉。保病。鳎澹澹耄螅幔睿簦椤?/p>

ｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ?。椋睢。酰螅濉。鳎澹颍濉。悖铮睿簦椋睿酰澹洌牛妫妫澹悖簦椋觯澹睿澹螅蟆。幔睿洹。幔洌觯澹颍螅濉。澹妫妫澹悖簟。鳎澹颍濉。幔螅螅澹螅螅澹洹。猓。佟拢希茫?，Ｍａｒｋｓ　ｓｃａｌｅ?。妫铮颉。悖铮恚穑酰欤螅椋铮睿螅穑瑁铮猓椋幔?，ｏｂｓｅｓｓｉｏｎｓ　

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ｅａｎｔｔｙ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ?。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睢。簦瑁濉。悖铮恚猓椋睿幔簦椋铮睢。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。纾颍铮酰?；ｗｈｉｌｅ?。簦瑁澹颍濉。鳎澹颍濉。睿铩。洌椋妫澹颍澹睿悖澹蟆。椋睢。簦瑁濉。穑欤幔悖澹猓铩。纾颍铮酰穑裕瑁濉。螅悖铮颍澹蟆。铮妗?/p>

Ｙ—ＢＯＣＳ?。幔睿洹。停樱茫校希摇。洌澹悖颍澹幔螅澹洹。恚铮颍濉。螅椋睿纾椋椋妫悖幔睿簦欤。椋睢。悖铮恚猓椋睿幔簦椋铮睢。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。纾颍铮酰稹。簦瑁幔睢。椋睢。簦瑁濉。穑欤幔悖澹猓铩。纾颍铮酰穑裕瑁澹颍濉。祝幔蟆。睿铩。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簟。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉?/p>

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強迫癥是以反復出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基本特征的一　例。兩組ＴＥＳＳ評分及不良反應發(fā)生率無顯著性差異（Ｐ均＞０．　

類神經(jīng)癥性障礙，臨床上常以心理治療配合藥物治療。我們　０５）?！?/p>

２００５年１月至２００６年１０月期間將阿立哌唑與抗抑郁劑聯(lián)合應　表１兩組Ｙ—ＢＯＣＳ及ＭＳＣＰＯＲ評分比較（ｘ?。矗蟆。臁?/p>

用治療強迫癥，探討其療效及不良反應，現(xiàn)報告如下?！?/p>

１對象和方法　

１．１對象選取我院２０Ｏ５年１月至２００６年１０月期間的門診和住　

院患者，符合中國精神障礙分類與診斷標準第３版強迫癥診斷標準，　

ＹＡＬＥ—ＢＲＯＷＮ強迫癥量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）ｉ：＇￣ｅ）ｊ－＿＞．１６分；排除嚴重軀體　

疾病共６０例，隨機分為兩組。合用組３ｏ例，男性１４例，女性１６例；　

平均年齡（２９．７±７，５）歲；病程０．５—１８年，平均（４．３±５．１）年；使用　

注：與治療前比較?。校迹埃埃??！?/p>

氯米帕明７例，氟西?。保独?，帕羅西?。防?。對照組３ｏ例，男性１３　

３討論　

例，女性１７例，平均年齡（３１．６±９．９）歲，病程７個月一２０年，平均　

強迫癥的發(fā)病機制可能是５一羥胺（５一ＨＴ）功能不足所　

（４．２±５．２）年，使用氯米帕明９例，氟西汀１４例，帕羅西?。防?，兩組　

致　，這一觀點已被臨床應用選擇性５一ＨＴ再攝取抑制劑（ｓｓ—　

性別、病程、原治療用藥差異均無顯著性（Ｐ均＞０．０５）　

ＲＩ）類藥物治療強迫癥所證實。另外Ｓｔｅｉｎ　認為強迫癥的發(fā)病　

１．２方法患者服用原抗抑郁藥種類和劑量不變，阿立哌唑和　

是由中樞多巴胺和５一ＨＴ功能共同異常的結果。新型抗精神病　

安慰劑分別裝入大小和外觀相同的不透明膠囊中，由中心藥劑室　

藥物阿立哌唑為喹啉類衍生物，具有獨特的作用機制和藥理特　

統(tǒng)一配制有標為１、２號。阿立哌唑每膠囊含１０?。恚纾参縿┟磕z　

性，它是多巴胺Ｄ：受體部分激動劑，是多巴胺和５一羥胺系統(tǒng)　

囊含維生素Ｃ?。埃薄。?。視疴Ｉ青可適當增加劑量，療程１２周。治療　

穩(wěn)定劑。在多巴胺過量腦區(qū)可降低多巴胺活性，它是有效的５一　

結束時公布，１號評定采用Ｙ—ＢＯＣＳ，ＭＡＲＫＳ恐怖強迫量表　

羥胺１Ａ受體部分激動劑和５一羥胺２Ａ受體拮抗劑　。本　

（ＭＳＣＰＯＲ），不良反應評定采用不良反應量表（ＴＥＳＳ）于治療前　

研究結果發(fā)現(xiàn)，合用組治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ及ＭＳＣＰＯＲ評分比較　

和治療后各評定一次。量表評定一致性Ｋａｐｐａ值＝０．８３—０．９２?！?/p>

差異均有顯著性（Ｐ均＜０．０１），對照組差異無顯著性。本研究　

治療前、治療中，治療后各查血常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、　

結果與Ｓｔｅｉｎ觀點相吻合，從而得出阿立哌唑對強迫癥治療有一　

心電圖和腦電圖各一次?！?/p>

定治療作用。　

所有數(shù)據(jù)應用ＳＰＳＳ１０．０軟件進行ｔ檢驗及卡方檢驗分析?！?/p>

本研究結果還顯示阿立哌唑不良反應小，依從性較高。因此　

２結果　

建議在用ＳＳＲＩ類或氯米帕明治療強迫癥無效情況下，不妨合用　

２．１兩組Ｙ—ＢＯＣＳ及ＭＳＣＰＯＲ評分比較治療后Ｙ—ＢＯＣＳ，　

阿立哌唑。　

ＭＳＣＰＯＲ評分與治療前比較，合用組顯著減少，對照組則無明顯　

參考文獻　

差異；治療１２周后Ｙ—ＢＯＣＳ及ＭＳＣＰＯＲ評分兩組間比較，以合　

［１］Ｂｏｙｅｒ　ＷＦ，Ｆｅｉｇｈｎ口ＪＰ．Ａｎ?。铮觯澹欤鳎椋澹鳌。铮妗。穑幔颍铮澹簦椋睿澹郏剩荩省。茫欤椋睢。校螅悖瑁椋幔?/p>

ｔｒｙ，１９９２，５３（Ｓｕｐｐ１）：３—６　

用組顯著減少。見表１?！。郏玻荨。樱簦澹椋睢。模剩危澹酰颍铮猓椋铮欤铮。铮妗。簦瑁濉。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。螅穑澹悖螅簦颍酰怼。洌椋螅铮颍洌澹螅颉?/p>

２．２不良反應治療１２周后，ＴＥＳＳ評分，合用組（６．３±２．１）　

［Ｊ］．Ｂｉｄ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０００，４７（４）：２９６—３０４．　

［３］宋玉英，唐玉琴，趙淑君．阿立哌唑治療５Ｏ例精神分裂癥臨床觀察　

分，嗜睡７例，頭暈頭痛３例，視物模糊２例，失眠２例。對照組?。郏剩荩R床精神病學雜志，２００６，１６（１）：４８．　

（５．５±１．２）分，惡心嘔吐１２例，嗜睡９例，視物模糊３例，失眠２　

（收稿日期：２００７—０３—１１）