２０１０年１月第４８卷第２期　?臨床研究?　

系統(tǒng)家庭治療合并帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥的臨床觀察　

李淑云劉思凡蔣冬華　

（江西省九江市第五人民醫(yī)院精神六科，江西九江３３２０００）　

【摘要】目的觀察系統(tǒng)家庭合并帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥的臨床療效。方法將３２例強(qiáng)迫癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治　

療組給予系統(tǒng)家庭合并帕羅西汀治療，對(duì)照組僅給予帕羅西汀，治療１２周，在治療前及治療后４周、８周、１２周分別用　

Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫癥狀量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）及漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）評(píng)定療效。結(jié)果治療ｌ２周后，兩組Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ　

分值均顯著下降，治療組分值下降更明顯，并有顯著性差異（Ｐ＜０．Ｏ１）。結(jié)論系統(tǒng)家庭合并帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥療效好于　

單一的帕羅西汀治療?！?/p>

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥；系統(tǒng)家庭治療；帕羅西汀　

【中圖分類號(hào)】Ｒ７４９．７　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】１６７３—９７０１（２０１０）０２—２７—０２　

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Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ?。疲椋妫簦琛。校澹铮穑欤濉蟆。龋铮螅穑椋簦幔?，Ｊｉｕｊｉａｎｇ?。常常玻埃埃埃茫瑁椋睿帷?/p>

【Ａｂｓｔｒａｃｔ１?。希猓辏澹悖簦椋觯濉。裕铩。澹觯幔欤酰幔簦濉。簦瑁濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫椋悖幔悖。铮妗。簦瑁濉。螅螅簦澹恚椋恪。妫幔恚椋欤。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。穑欤酰蟆。校幔颍铮澹簦椋睿酰怼。妫铮颉。铮猓螅澹螅螅椋觯澹悖铮恚穑欤酰螅椋觯濉?/p>

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ＨＡＭＡ?。幔睿洹。伲拢希茫印。螅悖铮颍澹蟆。椋睢。簦瑁濉。螅螅簦澹恚椋恪。妫幔恚椋欤。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。穑欤酰蟆。校幔颍铮澹簦椋睿酰怼。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。欤铮鳎澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁铮螅濉。铮妗。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹?/p>

（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ?。樱螅簦澹恚椋恪。妫恚幔椋欤。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋恚穑颍铮觯澹蟆。簦瑁濉。螅恚穑簦铮恚蟆。椋睢。簦瑁濉。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑欤酰螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚希猓螅澹螅螅椋觯澹悖铮恚穑欤酰螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹?；Ｓｙｓｔｅｍｉｃ?。妫幔恚椋欤。簦颍澹幔簦恚澹睿?；Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｕｍ　

越來越多的研究表明強(qiáng)迫癥狀的發(fā)展維持與家庭環(huán)境密切　兩組在用藥劑量上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５　ｏ　

相關(guān)，過度保護(hù)和缺乏溫暖被認(rèn)為與強(qiáng)迫癥有關(guān)ＩｌＪ。因此家庭治　治療組在給予藥物治療的同時(shí)合并系統(tǒng)家庭治療，系統(tǒng)家　

療合并藥物治療強(qiáng)迫癥可能會(huì)產(chǎn)生較好療效，本文對(duì)２００８年１　庭治療持續(xù)１２周，約見家庭１０次左右，每次５０—６０ｍｉｎ，治療分　

月～２００９年５月本院收治３２例該類患者進(jìn)行了治療觀察，現(xiàn)報(bào)　三個(gè)階段：第一階段，介紹家庭治療的性質(zhì)，了解家庭的構(gòu)成情　

道如下?！?/p>

況、家庭的特點(diǎn)、家庭成員問的相互交流方式與相互作用方式，　

融人家庭，共同尋找強(qiáng)迫癥狀的問題所在；第二階段，努力營(yíng)造　

１對(duì)象與方法　一種融洽的對(duì)話氣氛，讓所有家庭成員都感到受尊重，能積極、　

１．１對(duì)象　

自然地表達(dá)自己的態(tài)度與感受，針對(duì)在診斷性評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)家庭　

本組資料為２００８年１月～２００９年５月入院患者，符合國(guó)際　得出的一般印象和主要存在的問題，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，特　

疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第ｌ０版（ＩＣＤ一１０）中強(qiáng)迫障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，　別要注意“問題”在保持家庭平衡上具有不可忽視的作用，改善　

排除軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病及藥物濫用者，強(qiáng)迫癥狀量表　家庭中成員之間的關(guān)系，調(diào)整家庭系統(tǒng)的平衡變化與進(jìn)展；第　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）評(píng)分≥１６分、且年齡１６～４５歲者共３２例。隨機(jī)分為治　

三階段，通過一系列的家庭會(huì)談和相應(yīng)的治療性作業(yè)，幫助家　

療組和對(duì)照組，每組１６例，治療１２周后治療組１４例，對(duì)照組ｌ５　

庭建立起合適的結(jié)構(gòu)，使成員間的交流明晰而直接，發(fā)展新的、　

例，脫落組共３例，脫落組為中斷治療，不能隨訪者。治療組男性　有效的解決問題的技術(shù)，增強(qiáng)家庭內(nèi)的凝聚力，成員中獨(dú)立自　

９例，女眭５例，年齡（３２．２±８．４）歲，病程（５．１±４．３）年，對(duì)照組男　主的能力得到改善和發(fā)展，原來維持癥狀的平衡被打破并且建　

性１０例，女性５例，年齡（３４．８±７．６）歲，病程（６．３±２．４）年，兩組　立了新的平衡，恢復(fù)家庭的自然秩序，改進(jìn)家庭行為的能力與　

在性別、年齡、病程及Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分上無顯著差異（Ｐ＞０．０５）。　習(xí)慣?！?/p>

１．２方法　１．３療效評(píng)定工具和方法　

治療組與對(duì)照組均服用帕羅西汀治療，劑量（２０～６Ｏ）ｍｇ／ａ，　

采用強(qiáng)迫癥狀量表（Ｙ—Ｂｏｏｓ）和漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）ｔ２］　

ＣＨＩＮＡ?。停希模牛遥巍。模希茫裕希抑袊?guó)現(xiàn)代醫(yī)生２７