２０１３年３月　

中國(guó)民康醫(yī)學(xué)　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ?。铮妗。茫瑁椋睿澹螅濉。校澹铮穑欤澹纭。龋澹幔欤簦琛?/p>

Ｍａｒ，２０１３　

Ｖ０１．２５?。疲龋汀。危铮怠〉冢玻稻砩习朐碌冢灯凇?/p>

以清淡為主，最好不要食牛羊肉和辛辣的食物，不宜　

２．１　兩組臨床效果對(duì)比　在進(jìn)行一段時(shí)間的治療　再飲用啤酒類的碳酸飲料，直至患者的身體體內(nèi)酒　

２　結(jié)果　

和觀察之后，觀察組總有效率達(dá)到了８７．５％，明顯　精含量排除干凈。對(duì)照組患者在使用奮乃靜的時(shí)候　

優(yōu)于對(duì)照組（８０％）。說明齊拉西酮在治療酒精所　我們需要注意排除心血管疾病患者，如果出現(xiàn)遲發(fā)　

致精神障礙上的效果好于奮乃靜。詳見表１。　

性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)該立即停止使用一切的抗精神藥物?！?/p>

表１　兩組患者在治療后的效果比較　在患者出院后還需要定期回院檢查肝功能狀況。對(duì)　

塑型　墼　鑒墅　顯墊　查墊　墊　：墾查塾圣！絲２　

老年患者而言，需根據(jù)他們的病情酌情用量，在增加　

對(duì)照組　４０　

觀察組?。矗啊?/p>

１９　

２２　

７　

１１　

６　

２　

８　

５　

８０　

８７．５　

劑量的時(shí)候不可操之過急，需緩慢謹(jǐn)慎。　

本文通過對(duì)８０例酒精所致精神障礙患者的治　

觀察組患者在震顫、肌張　

療和觀察的研究，發(fā)現(xiàn)采取齊拉西酮可以提高患者　

力出現(xiàn)增高等方面的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照　

的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)有效治療疾病起　

２．２兩組不良反應(yīng)情況

組。詳見表２?！?/p>

表２兩組患者在不良反應(yīng)方面的比較　

到了極為重要的保障作用，安全有效，對(duì)治療酒精所　

致精神障礙有其獨(dú)特的效果，值得臨床推廣　Ｊ?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］少波，管沽，蘄培娟．奧氮平治療酒精所致精神障礙對(duì)照研究　

［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，２００５，１５（４）：２８３—２８４．　

［２］　光金，朱樂信，邢秀云．齊拉西酮治療酒精所致精神障礙對(duì)照研　

究［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，２００３，１３（５）：３０２—３０３．　

［３］何燕玲，張明園．陽性癥狀和陰性癥狀量表及應(yīng)用［Ｊ］．１臨床精　

神醫(yī)學(xué)雜志，２００７，７（５）：３５３—３５７．　

［４］　韋程瀚，張小明，黃學(xué)．齊拉西酮與氯氮平對(duì)精神分裂癥患者的　

３討論　

生活質(zhì)量影響研究［Ｊ］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，２００９，２３　

（５）：４００—４００．　由于患者所患疾病是酒精引起，所以我們建議　

患者在治療后多食用水果、蔬菜、蛋類和魚類，食物　

（收稿日期：２０１２—１１—１６）　

【臨床研究】　

帕羅西汀與氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥的對(duì)照研究　

趙芳全，關(guān)濤　

沈陽１１０１６８）?。ㄟ|寧沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧

【摘要】　目的：評(píng)價(jià)帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥的療效和不良反應(yīng)。方法：４２例強(qiáng)迫癥患者隨機(jī)分為兩組，分別予帕羅西汀和氯丙咪嗪治　

療，療程８周。用強(qiáng)迫癥量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）、馬克恐怖強(qiáng)迫量表（ＭＳＣＰＯＲ）、漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）評(píng)價(jià)其療效，副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）評(píng)　

價(jià)其不良反應(yīng)。結(jié)果：帕羅西汀組顯效率６１．９％，氯丙咪嗪組顯效率６３．２％，帕羅西汀組與氯丙咪嗪組兩者在治療強(qiáng)迫癥上的療效無統(tǒng)計(jì)　

學(xué)上的差異（Ｐ＞０．０５），且帕羅西汀組不良反應(yīng)少而輕。結(jié)論：帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥與氯丙咪嗪相當(dāng)，且具有不良反應(yīng)輕的優(yōu)點(diǎn)，可廣泛應(yīng)用　

于臨床?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　帕羅西?。宦缺溧?；強(qiáng)迫癥　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０５．０２５　

中圖分類號(hào)：１１７４９．７９　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：　１６７２—０３６９（２０１３）０５—００６７—０２　

強(qiáng)迫癥是一種常見的神經(jīng)癥，既往常采用氯丙　告如下?！?/p>

咪嗪來治療，療效較好，但因其嚴(yán)重的不良反應(yīng)影響　

１對(duì)象和方法　

了治療的依從性。近年來５一羥胺（５一ＨＴ）再攝　

１．１對(duì)象均為我院２０１１年４月至２０１２年４月　

取抑制劑在臨床上被廣泛應(yīng)用，能有效的改善抑郁、　

的門診和住院患者，符合國(guó)際疾病分類第１０版　

強(qiáng)迫癥狀，帕羅西汀作為５一ＨＴ再攝取抑制劑之一　

（ＩＣＤ一１０，Ｆ４２）、中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第３　

具有很好的抗強(qiáng)迫作用。本研究以帕羅西汀和氯丙　

版（ＣＣＭＤ一３）強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；強(qiáng)迫癥量表（Ｙ—　

咪嗪對(duì)照治療強(qiáng)迫癥，觀察療效和不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)　

ＢＯＣＳ）評(píng)分＞１６分；排除嚴(yán)重軀體疾病，共入組　

６７　

２０１３年３月　

中國(guó)民康醫(yī)學(xué)　

Ｍｅｄｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。茫瑁椋睿澹螅濉。校澹铮穑欤澹纭。龋澹幔欤簦琛?/p>

Ｍａｒ，２０１３　

Ｖ０１．２５?。疲龋汀。危铮怠〉冢玻稻砩习朐碌冢灯凇?/p>

４２例。隨機(jī)分成兩組，帕羅西汀組２１例，男１０　

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，＞５０％為痊愈，３５％～４９％為顯著進(jìn)步，　

例，女１１例；平均年齡（２５．８±４．８）歲；病程４個(gè)月　

～

２０％～３４％為進(jìn)步，＜２０％為無效?！?/p>

１２年，平均（５．８±４．２）年。氯丙咪嗪組２１例，?。保辰y(tǒng)計(jì)分析采用ｔ檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)?！?/p>

帕羅西汀組痊愈５例，顯著進(jìn)步８　

男８例，女１３例；平均年齡（２８．６±７．６）歲；病程５?。步Y(jié)果　

個(gè)月～１２年，平均（５．１±４．３）年。兩組以上各項(xiàng)?。玻悲熜П容^

差異均無顯著性（Ｐ均＞０．０５）。　

例，進(jìn)步７例，無效１例，顯效率６１．９％；氯丙咪嗪組　

１．２方法

因病重脫落２例，痊愈６例，顯著進(jìn)步６例，進(jìn)步６　

清洗２周，帕羅西汀劑量２０～８０　ｍｇ／ｄ，平均（６Ｏ．２　例，無效１例，顯效率６３％；兩組無顯著性差異（Ｐ＞　

±２８．１）ｍｇ／ｄ；氯丙咪嗪劑量１５０～３００?。恚纾?，平均　０．０５）?！?/p>

（１８７．１±３６．２）ｍｇ／ｄ，療程為８周?！?/p>

人組前未服用任何抗精神病藥或停藥　

２．２?。佟拢希茫?、ＭＳＣＰＯＲ及ＨＡＭＤ評(píng)分比較由　

采用Ｙ—ＢＯＣＳ、馬克恐怖強(qiáng)迫量表（ＭＳＣ．　表１見，帕羅西汀組Ｙ—ＢＯＣＳ、ＭＳＣＰＯＲ和ＨＡＭＤ　

ＰＯＲ）、漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ），于治療前和治　治療后評(píng)分與治療前比較差異有顯著性（Ｐ均＜　

療８周后各評(píng)定１次，副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）治療后?。埃埃保缺溧航M治療后與治療前的差異也有顯著　

每２周評(píng)定１次，量表評(píng)定一致性檢驗(yàn)Ｋａｐｐａ值為　性（Ｐ均＜０．０１）。兩組問Ｙ—ＢＯＣＳ、ＭＳＣＰＯＲ及　

０．８３；治療前、治療中和治療后檢查血常規(guī)，肝、腎功ＨＡＭＤ評(píng)分，治療前差異均無顯著性（Ｐ均＞０．０５），　

能，心電圖各１次，臨床療效以Ｙ—ＢＯＣＳ減分率為　治療后差異也無顯著性（Ｐ均＞０．０５）?！?/p>

表１兩組治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ，ＭＳＣＰＯＲ及ＨＡＭＤ評(píng)分比較（　±ｓ）　

：Ｐ＜０．Ｏｌ，Ｌｊ本組治療前比較差異均有顯著性；兩組問治療前后比較差異無顯著性Ｐ＞０．０５。　

２．３不良反應(yīng)比較　帕羅西汀組不良反應(yīng)有頭痛　丙咪嗪有較強(qiáng)的抗膽堿能及心血管不良反應(yīng)，與帕　

羅西汀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。本研究　２例，惡心３例，腹瀉３例，失眠２例，多汗２例；氯丙　

咪嗪組有口干５例，便秘８例，惡心５例，視物模糊２　

例，體重增加２例，心電圖異常１例，兩組比較差異　

有顯著性，Ｐ＜０．０１。實(shí)驗(yàn)室檢查除氯丙咪嗪組有１　

例心電圖異常外，余未見異常?！?/p>

３討論　

結(jié)果表明，帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥與傳統(tǒng)的抗強(qiáng)迫藥　

氯丙咪嗪療效相當(dāng)，分別為６１．９％和６３％；且差異　

無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（Ｐ＞０．０５）。說明帕羅西汀的療　

效肯定，帕羅西汀的平均治療劑量為（６０．２±２８．１）　

ｍｇ／ｄ。帕羅西汀的不良反應(yīng)輕，患者易耐受，治療　

依從性好，療效與氯丙咪嗪相當(dāng)，因此帕羅西汀可廣　

泛應(yīng)用于強(qiáng)迫癥的治療中，具有很好的優(yōu)勢(shì)。　

參考文獻(xiàn)　

［１］沈漁郵，精神病學(xué)［Ｍ］．第５版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００９，　

１：６０３　

強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等　

癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。　

有關(guān)其生化研究的機(jī)制發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者腦脊液　

中的５一ＨＴ含量和血漿中的５一ＨＴ含量低于對(duì)照　

組，提示強(qiáng)迫癥患者中樞５一ＨＴ功能不足　。選擇　

性５一羥胺再攝取阻滯劑類（ＳＳＲＩｓ）藥物治療強(qiáng)　

［２］　喬慧芬，歐紅霞，張寧．ＳＳＲＩｓ治療強(qiáng)迫癥塒照分析［Ｊ］．１臨床精　

神醫(yī)學(xué)雜志，２０００，１０：１５７．　

［５］　陳晉東，陳遠(yuǎn)光．強(qiáng)迫癥的藥物治療［Ｊ］．國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分　

冊(cè)，２００１，２８：１５１—１５２．　

迫癥有效?。欤场。?，驗(yàn)證了抑制神經(jīng)元攝?。狄涣u胺（５　

一ＨＴ），提高腦內(nèi)５一ＨＴ功能，能夠達(dá)到治療強(qiáng)迫　

癥的作用。而帕羅西汀是ＳＳＲＩ中作用最強(qiáng)的，抑制?。郏矗荨温肪€，陳佐明，張迎黎，等．帕羅西汀與氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥　

近期和遠(yuǎn)期療效的開放性研究［Ｊ］．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，　

２００２，６（２８）：４６５—４６６．　

突觸間隙５一ＨＴ的再攝取使突觸間隙５一ＨＴ的濃　

度增加，從而提高腦內(nèi)５一ＨＴ的功能，達(dá)到抗強(qiáng)迫　

［５］張繼志，吉中孚．精神藥物的合理應(yīng)用［Ｍ］．第３版．北京：人　

民　生出版社，２００３：６１—６３．　

作用?。?。用傳統(tǒng)的抗抑郁藥氯丙咪嗪可減輕病人　

的強(qiáng)迫癥狀，但藥物所致的口干、便秘、視物模糊等　

不良反應(yīng)，使多數(shù)患者不能耐受而終止治療　。氯　

（收稿日期：２０１２—１０—１２）　

６８