２０１３年１０月　

中國民康醫(yī)學(xué)?。希悖?，２０１３　

第２５卷上半月第１９期?。停澹洌椋悖幔臁。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。茫瑁椋睿澹螅濉。校澹铮穑欤澹ⅲ蟆。龋澹幔欤簦琛。郑铮保玻怠。疲龋汀。危铮保埂?/p>

【論　著】　

氟伏沙明合并森田療法治療難治性強迫癥　

的療效分析　

王文橋　，王克　

（１．青島優(yōu)撫醫(yī)院，山東青島２６６０７１；２．青島市精神衛(wèi)生中心）　

【摘要】　目的：探討氟伏沙明合并森田療法治療難治性強迫癥的療效。方法：８８例難治性強迫癥患者隨機分為兩組，對照組單用氟伏　

沙明治療，實驗組用氟伏沙明合并森田療法治療，治療１２周，并隨訪６個月。分別于治療前，治療后第４、８、１２周，６個月末用耶魯布朗量表（Ｙ　

—ＢＯＣＳ）評定療效。結(jié)果：實驗組有效率為９０．９％，明顯高于對照組的７０．４％，有統(tǒng)計學(xué)差異（?。剑常玻?，Ｐ＜０．０５）；與對照組相比，實驗組的Ｙ　

ＢＯＣＳ減分更高，在ｌ２周末開始出現(xiàn)顯著性差異，并持續(xù)至６個月末?！〗Y(jié)論：氟伏沙明合并森田療法治療難治性強迫癥可提高有效率?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　氟伏沙明；森田療法；強迫癥　

ｄｏｉ：?。保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保叮罚玻埃常叮梗玻埃保常保梗埃埃贰?/p>

中圖分類號：Ｒ７４９．７　文獻標(biāo)識碼：Ａ　文章編號：?。保叮罚病埃常叮梗ǎ玻埃保常保梗埃埃保贰埃病?/p>

Ｅｆｆｅｃｔｓ?。铮妗。停铮颍椋簦帷。簦瑁澹颍幔穑。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。妫欤酰觯铮幔恚椋睿濉。椋睢。簦颍澹幔簦恚澹睿簟?/p>

ｏｆ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ?。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

ＷＡＮＧ?。祝澹睢瘢椋幔铩?，ＷＡＮＧ　Ｋｅ　

（１．Ｑｉｎｇｄａｏ?。停幔椋洌幔铩。停澹睿簦幔臁。龋铮螅穑椋簦欤?，Ｓｈａｎｄｏｎｇ?。玻叮叮希希?，Ｃｈｉｎａ；２．Ｑｉｎｇｄａｏ?。停澹睿簦欤帷。龋澹幔欤簦琛。茫澹睿簦澹颍?/p>

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。澹妫妫澹悖簦蟆。铮妗。停铮颍椋簦帷。簦瑁澹颍幔穑。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。欤妫酰觯铮幔恚椋睿濉。椋睢。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉?/p>

ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８８?。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎瑁铩。恚澹簟。簦瑁濉。茫茫停囊唬场。妫铮颉。希茫摹。鳎澹颍濉。椋睿觯铮欤觯澹洹。铮妫颉。簦瑁濉。簦鳎澹欤觯濉。鳎澹澹耄蟆。螅簦酰洌粒欤臁。穑幔?/p>

ｔｉｅｎｔｓ?。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦澹螅簟。纾颍铮酰稹。幔睿洹。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰?，ｔｈｅ?。悖幔螅澹蟆。椋睢。簦澹螅簟。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。鳎椋簦琛。停铮颍椋簦帷。簦瑁澹颍幔穑。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛?/p>

ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ，ｗｈｅｒｅａｓ?。簦瑁铮螅濉。椋睢。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。铮睿欤。鳎椋簦琛。妫欤酰觯铮幔恚椋睿澹粒欤臁。铮妗。簦瑁澹怼。鳎澹颍濉。妫铮欤欤铮鳎澹洹酰稹。妫铮颉。丁。恚铮睿簦瑁螅停铮颍澹铮觯澹?，　

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ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ?。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。颍幔簦濉。铮妗。簦澹螅簟。纾颍铮酰穑ǎ梗埃梗ィ鳎幔蟆。瑁椋纾瑁澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁幔簟。铮妗。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑ǎ罚埃矗ィ?，ａｎｄ?。簦瑁濉。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉。鳎幔蟆?/p>

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ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ?。幔穑穑澹幔颍澹洹。保病。鳎澹澹耄蟆。幔妫簦澹颉。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。幔睿洹。欤幔螅簦澹洹。酰睿簦椋臁。丁。恚铮睿簦瑁螅茫铮睿悖欤酰螅椋铮睿螅海停铮颍椋簦帷。簦瑁澹颍幔穑。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。妫欤酰觯铮幔恚椋睿濉。椋蟆?/p>

ｏｐｔｉｍａｌ?。妫铮颉。希茫摹。幔睿洹。悖幔睢。椋恚穑颍铮觯濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。颍幔簦澹?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚疲欤酰觯铮幔恚椋睿澹唬停铮颍椋簦帷。簦瑁澹颍幔穑唬希猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

強迫癥的長期治療效果一直存在一定的難度?！’?。氟伏沙明作為５一ＨＴ再攝取抑制劑¨　，在目前　

目前治療強迫癥的方式主要有藥物治療以及心理治　

已經(jīng)成為治療難治性強迫癥的一線選擇藥物，氟伏　

沙明具有較好的耐受性，療效也已得到大量研究的　

作者簡介：王文橋，（１９６１一），男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事精　證實?。?。森田療法源于日本，因為森田療法在文化　

神疾病的臨床診療。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｂｔＯ１＠１２６　上與中國相似并且具有可操作性，在中國用于難治　

通信作者：王克，（１９７７一），女，主治醫(yī)師，主要從事精神科診療?！?/p>

性強迫癥的心理治療　］。本文旨在觀察氟伏沙明合　

１７　

２０１３年１０月　

中國民康醫(yī)學(xué)　

Ｍｅｄｉｃ￣Ｊｏｕｍ￣ｏｆ?。茫瑁椋睿澹螅濉。校澹铮穑欤澹ⅲ蟆。龋澹停簦琛?/p>

Ｏｃｔ，２０１３　

第２５卷上半月第１９期?。郑铮保玻怠。疲龋汀。危铮保埂?/p>

并森田療法治療強迫癥的療效?！?/p>

１對象、材料與方法　

名：蘭釋），規(guī)格：每片５０?。恚纾枺海梗埃埃罚玻保玻?，荷蘭　

蘇威制藥有限公司生產(chǎn)。試驗組：氟伏沙明初始劑　

１．１研究對象２０１０年１月一２０１１年８月的門診　

量為５０?。恚纾?，３?。浜笳{(diào)至１００　ｍｇ／ｄ，１周后調(diào)至１５０　

和住院患者８８例。經(jīng)過青島市麥島精神病院倫理?。恚纾?，２周后調(diào)至２００?。恚纾?，根據(jù)情況調(diào)整到３００　

委員會論證并批準(zhǔn)實施，所有患者均已經(jīng)簽署知情　

ｍｇ／ｄ，合并森田療法。對照組：藥物應(yīng)用原則和試　

同意書。　驗組相同，不合并森田治療也不合并其他心理治療?！?/p>

１．１．１入選標(biāo)準(zhǔn)符合ＣＣＭＤ一３強迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)　入組前及治療期間進行尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、肝　

１．３療效評定在治療前，治療后第４、８、１２周末，　

和難治性強迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；耶魯布朗量表（Ｙ—　腎功能及血壓的常規(guī)檢測?！?/p>

ＢＯＣＳ）評分≥１６分；年齡：１６—５Ｏ歲；文化程度限定　

為高中及高中以上?！。秱€月末進行Ｙ—ＢＯＣＳ評分。有效率＝痊愈＋顯著　

１．１．２排除標(biāo)準(zhǔn)排除嚴(yán)重的軀體疾病，哺期婦　進步＋進步。Ｉ臨床療效按減分率評為４級：無效＜　

女，排除嚴(yán)重自殺傾向，雙相抑郁患者及孕婦。　

２５％，５０％＞進步Ｉ＞２５％，７５％＞顯著進步≥５０％，痊　

１．２分組方法和給藥方法　愈減分率ｔ＞７５％。　

１．２．１　分組按就診順序隨機分為兩組，每組４４?。保捶治龊徒y(tǒng)計應(yīng)用ＳＰＳＳ１４．０進行統(tǒng)計處理?！?/p>

例。氟伏沙明對照組，年齡１５～４９歲，男２１例，女?。步Y(jié)果　

２３例，平均年齡（２２．３４±６．１４）歲；氟伏沙明合并森　

２．１?。佟拢希茫釉u分治療后兩組在第１２周末及６　

田療法試驗組年齡ｌ６～４８歲，男２０例，女２４例，平　個月末Ｙ—ＢＯＣＳ評分有顯著性差異（Ｐ＜０．０１），治療　

均年齡（２３．１５±５．４６）歲。兩組在文化程度、年齡、　

前兩組問Ｙ—ＢＯＣＳ評分無統(tǒng)計學(xué)差異。與治療前相　

性別、病期等方面差異無顯著性。　比，治療第４、８、１２周末，６個月末評分均有明顯下　

１．２．２給藥方法藥品為馬來酸氟伏沙明片（商品　降，具有顯著性差異（Ｐ＜０．０１），見表１?！?/p>

表１兩組耶魯布朗量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）評分比較　

１＝：ｊ對照組相比，△：Ｐ＜０．０１；與治療前相比，｝?。海校迹埃埃薄！?/p>

２．２臨床療效試驗組有效率為９１．８％，對照組　本研究結(jié)果顯示：藥物治療和森田療法對強迫　

有效率為７３．５％，經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)差異（?。海常玻?，　癥都有很好的效果，但相較于對照組，合并森田治療　

Ｐ＝０．０４３），見表２?！〉挠行矢?，兩種方法的差異的顯著性在第１２周　

表２兩組臨床療效比較　開始顯現(xiàn)，持續(xù)至６個月末。這也顯示氟伏沙明合　

塑型　塑　鑒墅　里董　查塾　墼　查墊主！絲２　

并森田療法治療難治性強迫癥可以顯著提高有效　

對照組４４　１?。保啊。玻啊。保场。罚埃础?/p>

實驗組４?。场。保埂。保浮。础。梗埃埂?/p>

率。　

參考文獻　

３討論　

［１］沈漁屯５．精神病學(xué)［Ｍ］．第５版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２０１１：　

８１３—８１８．　

氟伏沙明作為治療難治性強迫癥的重要藥物在　

［２］　崔玉華，方明昭譯．森田療法與新森田療法［Ｍ］．第３版．北　

臨床已經(jīng)應(yīng)用很多，許多研究都證明氟伏沙明可以　京：人民衛(wèi)生出版社，１９９５：５２—６７．　

治療難治性強迫癥?。荨！。郏常莶滩?，王道金．強迫障礙藥物治療現(xiàn)狀［Ｊ］．四川精神衛(wèi)生，　

森田療法是由日本教授森田正馬創(chuàng)造的?。?。?。玻埃保?，２３：１２４－１２５．　

森田正馬認(rèn)為強迫癥發(fā)病的重要原因之一是疑病素　

［４］王道金，陽中明．舍曲林治療強迫癥對照研究的Ｍｅｔａ分析　

質(zhì)。在森田療法看來，一個方法評定療效的標(biāo)準(zhǔn)不　

［Ｊ］．Ｉ臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，２０１１，２１：２４３—２４５．　

［５］　蘇中華．強迫譜系障礙［Ｊ］．國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，２００３，３０：　

只在于癥狀改善，更要強調(diào)實際意義上的行動，治療　ｌ１３—１ｌ６．　

的目標(biāo)不是消除癥狀，而是帶著癥狀去生活，去做現(xiàn)　

（收稿日期：２０１３—０５—２６）　

實生活中應(yīng)該做的事?！?/p>

１８