實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)２０１４年第１５卷第２期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ?。茫欤椋睿椋悖幔臁。停澹洌椋悖椋睿澹玻埃保?，Ｖｏｌ?。保担危铩。病?/p>

?１３?　

小劑量阿立哌唑作為增效劑治療強(qiáng)迫癥的療效　

戴升太，朱立毛　

（上饒市第三人民醫(yī)院精神科，江西上饒３３４３０９）　

摘要：目的　探討小劑量阿立哌唑作為增效劑治療強(qiáng)迫癥的療效與不良反應(yīng)。方法將９９例強(qiáng)迫癥患者按隨機(jī)數(shù)　

字表法分為３組：Ａ組３３例口服鹽酸帕羅西?。矗啊。恚?ｄ一，Ｂ組３２例口服鹽酸帕羅西?。矗啊。恚纾洌撸欤⒘⑦哌颍玻怠。恚?ｄ一，　

Ｃ組３４例口服鹽酸帕羅西汀４０?。恚?ｄ?。⒘⑦哌颍怠。恚?ｄ～。采用耶魯布朗強(qiáng)迫量表　一ＢＯＣＳ）評(píng)定３組臨床療效，并　

采用副反應(yīng)評(píng)定量表（ＴＥＳＳ）對(duì)３組治療期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果　治愈率Ａ、Ｂ、Ｃ組分別為ｌ５．１％、　

２８．１％、２９．４％，總有效率Ａ、Ｂ、Ｃ組分別為６５．４％、６８．７％、６４．７％，Ｂ、Ｃ組治愈率、總有效率均顯著高于Ａ組（尸＜Ｏ．０５）；　

治療期間３組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞Ｏ．０５）。結(jié)論小劑量阿立哌唑作為增效劑治療強(qiáng)迫癥具　

有明顯的增效作用，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生?！?/p>

關(guān)鍵詞：阿立派唑；增效劑；鹽酸帕羅西汀；強(qiáng)迫癥　

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ７４９．８　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ　文章編號(hào)：１００９—８１９４（２０１４）０２—００１３—０２　

Ｌｏｗ－Ｄｏｓｅ?。粒颍椋穑椋穑颍幔铮欤濉。幔蟆。樱睿澹颍纾椋螅簦椋恪。粒纾澹睿簟。妫铮颉。希猓螅澹螅螅椋觯濉?/p>

Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。模椋螅铮颍洌澹颉?/p>

ＤＡＩ?。樱瑁澹睿纾簦幔?，ＺＨＵ　Ｌｉ－ｍａｏ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。停澹睿簦幔臁。模椋螅澹幔螅澹螅簦瑁濉。裕瑁椋颍洹。校澹铮穑欤濉蟆。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。樱瑁幔睿纾颍幔?，Ｓｈａｎｇｒａｏ?。常常矗常埃?，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫椋妫悖幔悖。幔睿洹。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔悖簦椋铮睿蟆。铮妗。欤铮鳎洌铮螅濉。幔颍椋穑椋穑颍幔铮欤濉。幔蟆?/p>

ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ?。幔纾澹睿簟。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍停澹簦瑁铮洌蟆。危椋睿澹簦睿椋睿濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛?/p>

ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ?。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。簦颍澹幔簦澹洹。鳎椋簦琛。铮颍幔臁。穑幔颍铮澹簦椋睿濉。瑁洌颍铮悖瑁欤铮颍椋洌濉。矗啊。恚?ｄ一?。幔欤铮睿濉?/p>

（ｇｒｏｕｐ　Ａ，ｎ＝３３）ｏｒ?。椋睢。悖铮恚猓椋睿幔簦椋铮睢。鳎椋簦琛。幔颍椋穑椋穑颍幔铮欤濉。玻怠。恚?ｄ－ｍ（ｇｒｏｕｐ　Ｂ，ｎ＝３２）ｏｒ　５?。恚纭洹。ǎ纾颍铮酰稹。?，　

ｎ＝３４）．Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。澹妫椋妫悖幔悖。幔睿洹。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔悖簦椋铮睿蟆。鳎澹颍濉。幔螅螅澹螅螅澹洹。酰螅椋睿纭。伲幔欤濉拢颍铮鳎睢。希猓螅澹螅螅椋觯濉。茫铮恚穑酰欤螅椋觯濉?/p>

Ｓｃａｌｅ（Ｙ－ＢＯＣＳ）ａｎｄ?。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。牛恚澹颍纾澹睿簟。樱恚穑簦铮怼。樱悖幔欤澹ǎ裕牛樱樱颍澹螅穑澹悖簦椋觯澹欤遥澹螅酰欤簦蟆。裕瑁濉。悖酰颍濉。颍幔簦濉?/p>

ｗａｓ?。保担保?，２８．１％ａｎｄ?。玻梗矗ィ椋睢。纾颍铮酰稹。?，Ｂ　ａｎｄ?。茫颍澹螅穑澹悖簦椋觯澹欤裕瑁濉。簦铮簦幔臁。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。颍幔簦濉。鳎幔蟆。叮担矗ィ?/p>

６８．７％ａｎｄ?。叮矗罚ィ椋睢。纾颍铮酰稹。?，Ｂ　ａｎｄ?。茫颍澹螅穑澹悖簦椋觯澹欤茫铮恚穑幔颍澹洹。鳎椋簦琛。纾颍铮酰稹。?，ｂｏｔｈ　ｃｕｒｅ?。颍幔簦濉。幔睿洹。簦铮簦幔臁?/p>

ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ?。颍幔簦濉。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。椋睿悖颍澹幔螅澹洹。椋睢。纾颍铮酰稹。隆。幔睿洹。茫ǎ校迹希埃担裕瑁澹颍濉。鳎澹颍濉。睿铩。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簟。洌椋妫妫澹颍澹睿悖澹蟆。椋睢?/p>

ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ?。铮妗。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔悖簦椋铮睿蟆。幔恚铮睿纭。簦瑁濉。簦瑁颍澹濉。纾颍铮酰穑螅ǎ校荆埃埃担茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。蹋铮鳎洌铮螅濉。幔颍椋穑椋穑颍幔铮欤濉?/p>

ｅｘｅｒｔｓ　ａ?。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簟。螅睿澹颍纾椋螅簦椋恪。澹妫妫澹悖簟。幔睿洹。洌铮澹蟆。睿铮簟。悖幔酰螅濉。螅澹颍椋铮酰蟆。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔悖簦椋铮睿蟆。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗?/p>

ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ?。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍?/p>

ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ；ｓｙｎｅｒｇｉｓｔ；ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

國(guó)內(nèi)研究表明［１－３］，阿立哌唑作為增效劑治療強(qiáng)　１對(duì)象和方法　

迫癥的有效劑量為７．５￣１５?。恚?ｄ～．而國(guó)外文獻(xiàn)?。鳌?bào)　

道為２．５－７．５　ｍｇ?ｄ～。本研究采用小劑量阿立哌唑　

１．１研究對(duì)象　

（２．５￣５?。恚?ｄ　）作為增效劑治療強(qiáng)迫癥，取得較好效　

選擇２０１０年２月至２０１３年２月上饒市第三人　

果。報(bào)告如下?！?/p>

民醫(yī)院收治的９９例強(qiáng)迫癥患者，耶魯布朗強(qiáng)迫量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）＞１６分，排除器質(zhì)性疾病。其中男５ｌ例，　

收稿日期：２０１３－１０—１３　

作者簡(jiǎn)介：戴升太（１９７４一），男，學(xué)士，主治醫(yī)師，主要從事強(qiáng)迫癥治療的臨床研究?！?/p>

?

１４?　實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)２０１４年第１５卷第２期Ｐｒａｃｔｃｉａ／ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏｌ?。保担危铩。病?/p>

女４８例，年齡１８～５０歲，病程１．５～１０．５年。將９９例　

患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為３組：Ａ組３３例、Ｂ組３２　

例、Ｃ組３４例。３組患者的性別、年齡、病程等比較　

差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。　

１．２治療方法　

經(jīng)１周導(dǎo)入期（在開(kāi)始試驗(yàn)藥物治療前１周受　

試者不服用試驗(yàn)藥品．使機(jī)體清除可能影響對(duì)試驗(yàn)　

結(jié)果的既往治療用藥）后：Ａ組患者口服鹽酸帕羅西　

?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰荆矗啊。恚?ｄ??；Ｂ組患　

者口服鹽酸帕羅西?。矗啊。恚?ｄ　十阿立哌唑（成都康　

弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）２．５?。恚?ｄ　；Ｃ組患者口　

服鹽酸帕羅西汀４０?。恚?ｄ　＋阿立哌唑５?。恚?ｄ～；３組　

均治療８周。　

１－３療效標(biāo)準(zhǔn)　

采用Ｙ—ＢＯＣＳ于治療前和治療８周后對(duì)３組　

患者進(jìn)行評(píng)定，療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Ｙ—ＢＯＣＳ減分率：≥　

７５％為痊愈，＞Ｉ５０％～＜７５％為顯效，＞１２５％～＜５０％為　

有效，＜２５％為無(wú)效?？傆行В饺@效＋有效。采用　

副反應(yīng)評(píng)定量表（ＴＥＳＳ）對(duì)３組治療期間的不良反　

應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　

使用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用ｘＹ．ｓ表　

示，組間、組內(nèi)比較采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用　

檢驗(yàn)。以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２　結(jié)果　

２．１臨床療效　

３組治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分比較見(jiàn)表１；３組臨　

床療效比較見(jiàn)表２?！?/p>

表１　３組治療前后Ｙ－ＢＯＣＳ評(píng)分比較　±ｓ　

Ｐ＜Ｏ．０５，｝　Ｐｌ＜Ｏ．０１與治療前比較；＃Ｐ＜０．０１與Ａ組比較?！?/p>

表２　３組臨床療效比較　

尸＜Ｏ．０５與Ａ組比較?！?/p>

２．２不良反應(yīng)　

治療期間３組血、尿常規(guī)，肝功能和心電圖均　

無(wú)異常改變。Ａ組出現(xiàn)興奮激越３例、失眠４例。Ｂ　

組分別為３、４例，Ｃ組分別為４、３例，３組不良反應(yīng)　

發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

３討論　

強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制可能是５一羥胺（５一ＨＴ）功　

能不足所致。這一觀點(diǎn)已被臨床應(yīng)用選擇性５－ＨＴ　

再攝取抑制劑（ＳＳＲＩ）類(lèi)藥物治療強(qiáng)迫癥所證實(shí)［５］。　

另外Ｓａｙｙａｈ等【７　認(rèn)為強(qiáng)迫癥的發(fā)病是由中樞多巴　

胺和５－ＨＴ功能共同異常的結(jié)果。由于強(qiáng)迫癥的發(fā)　

病機(jī)制復(fù)雜，產(chǎn)生臨床癥狀又受許多因素的影響，　

如多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的參與以及神經(jīng)心理學(xué)因　

素的介入，故單獨(dú)用ＳＳＲＩ類(lèi)藥物治療強(qiáng)迫癥并不　

一定產(chǎn)生理想的治療效果。難治性強(qiáng)迫癥的治療是　

臨床上較為棘手的問(wèn)題。由于非典型抗精神病藥物　

除能影響多巴胺能系統(tǒng)而發(fā)揮抗精神病作用外，對(duì)　

５羥胺能系統(tǒng)也有作用。這就促使這類(lèi)藥物在臨　

床上的應(yīng)用。ＳＳＲＩ類(lèi)似藥物合并抗精神病藥物治療　

難治性強(qiáng)迫癥早有報(bào)告。一些研究［２－３１結(jié)果表明，非　

典型抗精神病藥物作為ＳＳＲＩ類(lèi)藥物的增效劑治療　

難治性強(qiáng)迫癥有一定的效果。新型抗精神病藥物阿　

立哌唑?yàn)猷?lèi)衍生物，具有獨(dú)特的作用機(jī)制和　

藥理特性，其藥理機(jī)制為５－ＨＴ和ＤＡ功能穩(wěn)定劑。　

它的受體結(jié)合方式不同之處在于，它部分激動(dòng)Ｄ２　

和５一ＨＴ１Ａ受體并有效地拮抗５－ＨＴ２Ａ受體。這種　

受體結(jié)合方式為其與ＳＳＲＩ類(lèi)藥物起到更好的協(xié)同　

作用創(chuàng)造了條件。使抗抑郁藥物的作用增強(qiáng)［４］。同　

時(shí)．阿立哌唑通過(guò)肝酶ＣＹＰ２Ｄ６、ＣＹＰ３Ａ４滅活?？伞?/p>

能使抗強(qiáng)迫藥物血藥濃度增加，增強(qiáng)其抗強(qiáng)迫療　

效。另一方面，阿立哌唑與ａ１腎上腺受體、Ｈ１受體　

及Ｍ１受體的低親和力。使其在同類(lèi)藥物中體質(zhì)量　

增加、鎮(zhèn)靜和錐體外系反應(yīng)最小［６］?！?/p>

本研究結(jié)果表明。單獨(dú)使用鹽酸帕羅西汀４０?。恚?　

治療強(qiáng)迫癥有一定的效果，但療效不盡如意，合并　

小劑量的阿立哌唑治療。取得了更明顯的效果。因　

此對(duì)于ＳＳＲＩ類(lèi)藥物反應(yīng)不佳的強(qiáng)迫癥患者。合并　

小劑量阿立哌唑作為增效劑治療效果較顯著，且不　

良反應(yīng)少?；颊呷菀啄褪埽档门R床進(jìn)一步推廣?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

［１］　常雙海．阿立哌唑作為增效劑治療強(qiáng)迫癥的療效觀察［Ｊ］．　

中國(guó)健康心理學(xué)雜志，２００７，１５（１）－９—１０．　

（下轉(zhuǎn)第１７頁(yè)）　

實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)２０１４年第１５卷第２期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　，ｌｉｃａｉ?。停澹洌椋悖椋睿澹玻埃保矗郑铮椤。保担危铩。病?/p>

?１７?　

脈粥樣硬化形成過(guò)程中起關(guān)鍵性作用；３）尿酸結(jié)晶?。穑瑁螅椋铮欤铮纾?，ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｙ?。铮妗。幔幔澹椋妫幔臁。螅簦椋妫妫睿澹螅螅郏剩荨?/p>

可以誘發(fā)炎癥反應(yīng)，使氧自由基生成增多，而氧自由?。粒颍簦澹颍椋铮螅悖欤澹颉。裕瑁颍铮恚狻。郑幔螅恪。拢椋铮欤玻埃埃?，２５：９３２－９４３．　

基損害了線(xiàn)粒體、溶酶體功能，從而促進(jìn)粒細(xì)胞在血　

［４］侯曉平，王玉軍，繆京莉，等．老年高血壓患者腎功能不　

管內(nèi)皮聚集，破壞內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)加劇炎癥反應(yīng)；４）　

全相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［Ｊ１．中國(guó)老年學(xué)雜志，２０１１，０６（３１）：　

高尿酸血癥是胰島素抵抗綜合征的一個(gè)標(biāo)志，常合　

２１８２—２１８４．　

并有高胰島素血癥和血脂紊亂　¨；５）還使血管內(nèi)皮　

［５］?。疲澹椋纭。摹。桑樱铮欤澹簦螅耄。?，Ｊｏｈｎｓｏｎ　Ｒ?。剩牛妫妫澹悖簟。铮妗。幔欤欤铮穑酰颍椋睿铮臁。铮睢?/p>

ｂｌｏｏｄ?。穑颍澹螅螅酰颍濉。铮妗。幔洌铮欤澹螅悖澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。睿澹鳎欤。洌椋幔纾睿铮螅澹洹?/p>

功能紊亂，內(nèi)皮素分泌增多，一氧化氮減少；６）尿酸　

ｅｓｓｅｎｔｉａｌ?。瑁穑澹颍簦澹睿螅椋铮睿海帷。颍幔睿洌铮恚椋澹洹。簦椋颍幔欤郏剩荩剩粒停?，　

在血液中的物理溶解度很低，高尿酸血癥時(shí)尿酸微　

２ｏｏ８，３００（８）：９２４—９３２．　

結(jié)晶容易析出，沉積于血管壁。引起局部炎癥反應(yīng)，　

［６］　黨愛(ài)民，劉國(guó)仗．尿酸與心血管事件［Ｊ］．中華心血管病　

直接損傷血管內(nèi)膜：７）升高的血尿酸更可刺激血管　雜志，２００３，３１（６）：４７８－－４７９．　

平滑肌增生，引起血管硬化Ｎ２１。以上炎性機(jī)制共同?。郏罚荩龋幔耄铮洌帷。?，Ｍａｓｕｎａｒｉ?。?，Ｙａｒｎａｄａ?。?，ｅｌ?。幔保樱澹颍酰怼。酰颍椋恪。幔悖椋洹?/p>

作用，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。而在筆者的實(shí)驗(yàn)中?。悖铮睿悖澹睿簦颍幔簦椋铮睢。幔蟆。帷。颍椋螅搿。妫幔悖簦铮颉。妫铮颉。悖幔颍洌椋铮觯幔螅悖酰欤幔颉。恚铮颍簦幔欤椋簦骸?/p>

通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，治療組在持續(xù)控制高尿酸血癥后．血　

ａ　ｌｏｎｇ?。簦澹颍怼。悖铮瑁铮颍簟。螅簦酰洌。铮妗。幔簦铮恚椋恪。猓铮恚狻。螅酰颍觯椋觯铮颍螅郏剩荩省?/p>

清ＣＲＰ水平顯著下降，患者體內(nèi)炎癥水平受到抑　

Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００５，３２（５）：９０６—９１２．　

制，從而阻斷以上機(jī)制，延緩血管硬化?！?/p>

［８］Ｋａｎｇ?。摹。?，Ｐａｒｋ?。印。?，Ｌｅｅ?。伞。?，ｅｔ?。幔保眨颍椋恪。幔悖椋洌椋睿洌酰悖澹洹。茫?/p>

ｒｅａｃｔｉｖｅ?。穑颍铮簦澹椋睢。澹穑颍澹螅螅椋铮睿唬椋恚穑欤椋悖幔簦椋铮睢。铮睢。悖澹椋臁。穑颍铮欤椋妫澹颉?/p>

慢性腎衰竭患者由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降．使尿　

ａｔｉｏｎ?。幔睿洹。睿椋簦椋颍恪。铮椋洌濉。穑颍铮洌酰悖簦椋铮睢。铮妗。瑁酰恚幔睢。觯幔螅悖酰欤幔颉。悖澹欤欤蟆?/p>

酸排泄減少，即使是ＭＨＤ患者接受充分的血透治　

［Ｊ］．Ｊ?。粒怼。樱铮恪。危澹穑瑁颍铮?，２００５，１６（１２）：３５５３－３５６２．　

療仍有相當(dāng)部分患者出現(xiàn)高尿酸血癥。本研究通過(guò)　

［９］李麗君，陳紅，任景怡，等．微粒化非諾貝特對(duì)高脂血癥　

讓患者口服別嘌呤醇糾正ＭＨＤ患者高尿酸血癥．　

患者血脂及尿酸代謝的影響［Ｊ］．北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)　

使患者體內(nèi)血尿酸水平得到改善，并抑制炎癥反應(yīng)．　版，２００９，４１（５）：５４１—５４４．　

從而有效地延緩血液透析患者血管硬化的進(jìn)程，值　［１０］蔣建家，孫炳慶，莊玉君，等．內(nèi)臟脂肪蓄積與血尿酸　

得臨床進(jìn)一步觀察　

和代謝綜合征的關(guān)系［Ｊ］．福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，２００９，４３　

（４）：３２７—３３０．　

參考文獻(xiàn)：　

ｆ１ｌ　１亞．血尿酸與２型糖尿病胰島素抵抗及血管并發(fā)　

Ｒｏｂｅｒｔ?。痢。郑停椋悖瑁澹幔臁。隆。遥危铮睿椋睿觯幔螅椋觯濉。幔螅澹螅螅恚澹睿簟。铮妫海悖颍洹?/p>

癥的關(guān)系［Ｊ］．東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，２００８，２７（３）：２２３—　

ｉｏｖａｓｃｕｌａｒ?。颍椋螅搿。妫铮颍怼。妫幔恚椋睿纾瑁幔怼。簦铩。簦瑁濉。妫酰簦酰颍澹郏剩荩遥澹觥。茫幔颉?/p>

２２５．　

ｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｍｅｄ，２００２，１（１）：３４—４２．　

［１２］?。祝幔睿睿幔恚澹簦瑁澹濉。印。?，Ｇｈａｐｅｒ?。痢。?，Ｗｈｉｎｃｕｐ?。小。龋樱澹颍酰怼?/p>

［２］　魯雪麗，劉慧蘭，郭志平，等．原發(fā)性高血壓患者血尿酸　

ｕｅＦｕｍ?。酰颍幔簦濉。幔睿洹。簦瑁濉。颍椋螅搿。铮妗。恚幔辏铮颉。悖铮颍铮睿幔颍。瑁澹幔颍簟?/p>

與缺血性腦卒中的關(guān)系［Ｊ］．中華高血壓雜志，２００９，１７　

ｄｉｓｅａｓｅ?。澹觯澹睿簦螅郏剩荩龋澹幔颍?，２００９，８２（４）：１４７６—１４７８．　

（４）：３１４—３１７．　

（責(zé)任編輯：劉大仁）　

［３］?。冢椋澹恚幔睢。印。剩停澹欤澹睿铮觯螅耄。?，Ｋａｓｓ?。摹。粒停澹悖瑁幔睿椋螅恚螅穑幔簦瑁镆弧?/p>

（上接第１４頁(yè)）　

［２］　錢(qián)志梅，王曙光，張?zhí)K靜．氯米帕明聯(lián)合阿立哌唑治療難　

ｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹颍郏剩荩桑睿簟。省。校螅悖瑁椋幔簦颉。茫欤椋睢。校颍幔悖?，２０１?。?，１５　

治性強(qiáng)迫癥的增效作用［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，２００９，?。ǎ矗海玻叮场玻叮梗?/p>

１９（６）：３８７—３８９．?。郏叮荨。龋椋纾酰恚帷。龋耍幔睿澹瑁椋螅帷。停停幔颍酰幔恚帷。?，ｅｔ?。幔保粒颍椋穑椋穑颍幔铮欤濉?/p>

［３］姜濤．艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療強(qiáng)迫癥患者的?。幔酰纾恚澹睿簦幔簦椋铮睢。椋睢。薄。场。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉?/p>

療效觀察［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，２０１１，２１（５）：３３８—３３９．?。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍海帷。悖幔螅濉。螅澹颍椋澹螅郏剩荩祝铮颍欤洹。省。拢椋铮臁。校螅悖?/p>

［４］Ｄｅｌｌｅ?。茫瑁椋幔椋濉。遥樱悖幔颍悖椋纾欤椋帷。?，Ｐａｓｑｕｉｎｉ?。停澹簟。保幔粒颍椋穑椋穑颍幔铮欤濉。瑁椋幔簦颍?，２０１２，１３（１）：１４－２１．　

ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ?。椋睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。颍澹螅椋螅簦幔睿簟。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰。郏罚荨。樱幔幔琛。?，Ｓａｙｙａｈ　Ｍ，Ｂｏｏｓｔａｎｉ?。龋澹簟。幔保牛妫妫澹悖簦蟆。铮妗。幔颍椋穑椋穑颉?/p>

ｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ａ?。穑椋欤铮簟。螅簦酰洌郏剩荩茫欤椋睢。校颍幔悖簟。牛穑椋洌澹恚椋铮臁。停濉。幔铮欤濉。幔酰纾恚澹睿簦幔簦椋铮睢。椋睢。簦颍澹幔簦恚澹睿簟颍澹螅椋螅簦幔睿簟。铮猓螅澹螅螅椋觯濉?/p>

ｎｔ?。龋澹幔欤簦瑁玻埃薄。?，７：１０７一ｌ１?。保。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍ǎ帷。洌铮酰猓欤濉。猓欤椋睿洹。悖欤椋睿椋悖幔臁。簦颍椋保幔郏剩荩?/p>

［５］?。停幔簦螅酰睿幔纾帷。龋龋幔幔螅瑁椋洌帷。耍停幔澹猓幔幔螅瑁椤。耍澹簟。幔保痢。悖幔螅濉?/p>

Ｄｅｐｒｅｓｓ?。粒睿椋澹簦玻埃保?，２９（１０）：８５０－８５４．　

ｓｅｒｉｅｓ?。铮妗。幔颍椋穑椋穑颍幔铮欤濉。幔酰纾恚澹睿簦幔簦椋铮睢。铮妗。螅澹欤澹悖簦椋觯濉。螅澹颍铮簦铮睿椋睢。ㄘ?zé)任編輯：況榮華）　

ｒｅｕｐｔａｋｅ?。椋睿瑁椋猓椋簦铮颍蟆。椋睢。簦颍澹幔簦恚澹睿簟颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。澹铩?/p>