２０１４年３月第７卷第３期中Ｃｈｉｎ　Ｊ?。铮妫茫欤椋睿椋悖幔臁。遥幔簦椋铮睿幔臁。模颍酰纭。眨螅澹停幔颍悖琛。玻埃保矗郑铮保贰。危铮常隆?ｌ０１?　

高，護(hù)理效果非常顯著?。?。在對(duì)腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理的　

過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的護(hù)理程序和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控　

制，從根本上實(shí)現(xiàn)有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃性地護(hù)理?！?/p>

臨床護(hù)理路徑首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行人院教育指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人　

患者護(hù)理有效率達(dá)到６８．２％，護(hù)理組患者護(hù)理效果明顯好于　

對(duì)照組。對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以有效提高患者　

的治療效果，降低患者的不良反應(yīng)。臨床護(hù)理路徑可以提高患　

者的治療質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用，值得在　

臨床中推廣應(yīng)用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

１李劍宏．依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療腦出血療效觀察［Ｊ］．實(shí)用中西醫(yī)　

結(jié)合臨床，２０１２，１２（５）：５１—５２．　

員要對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行腦出血知識(shí)教育和疾病知識(shí)宣傳　

教育，提高對(duì)患者腦出血癥狀的認(rèn)識(shí)；其次就是心理干預(yù)。通　

過(guò)對(duì)患者心理進(jìn)行分析，對(duì)患者進(jìn)行正確的心理指導(dǎo)，提高患　

者自控能力，降低疼痛閾值；最后為藥物干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)　

患者的藥物使用狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)腦出血治療期間的常用　

藥物進(jìn)行詳細(xì)使用講解和劑量講解，確保實(shí)驗(yàn)組患者正確　

服藥?！?/p>

２王曉玲．在腦出血患者治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值研究［Ｊ］．中　

國(guó)醫(yī)藥指南，２０１０，８（１０）：１４３—１４４．　

３孫林霞．腦出血患者臨床護(hù)理路徑的研究與應(yīng)用［Ｊ］．實(shí)用Ｉ臨床醫(yī)藥　

雜志，２００９，１０（１２）：３７—３８．　

（收稿日期：２０１４～０１—１２）　

在本次研究的過(guò)程中，護(hù)理組有效率達(dá)到８７．０％，對(duì)照組　

?臨床研究?　

認(rèn)知行為療法和藥物聯(lián)合應(yīng)用于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的療效觀察　

段凰，陳春英　

【摘要】　目的觀察認(rèn)知行為療法和藥物聯(lián)合應(yīng)用于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的臨床療效。方法選擇８０例強(qiáng)迫癥患　

者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各４０例，觀察組采用心理治療加藥物治療的方法；對(duì)照組單純用藥物治療，２組分別于治　

療前、治療４周后、治療８周后各進(jìn)行一次強(qiáng)迫癥狀量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）測(cè)定，于治療８周后觀察臨床療效。結(jié)果治療前　

２組Ｙ—ＢＯＣＳ量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）；治療４、８周后Ｙ－ＢＯＣＳ量表評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，治療８　

周后觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。結(jié)論

迫性神經(jīng)癥的臨床療效顯著?！?/p>

認(rèn)知行為療法和藥物聯(lián)合應(yīng)用于強(qiáng)　

【關(guān)鍵詞】　強(qiáng)迫癥；認(rèn)知行為療法；舍曲林　

【中圖分類號(hào)】?。摇。罚矗梗梗埂疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】?。痢疚恼戮幪?hào)】?。保叮罚础常玻梗叮ǎ玻埃保矗埃常乱唬埃保埃薄埃病?/p>

多項(xiàng)研究表明，強(qiáng)迫癥（ＯＣＤ）是排行位于精神科門診第４　行為，增加家庭作業(yè)的難度。治療師鼓勵(lì)患者迎戰(zhàn)一些有風(fēng)險(xiǎn)　

的事情，從而暴露并挑戰(zhàn)其不合理的信念、達(dá)到減少焦慮、培養(yǎng)　

積極有建設(shè)性的應(yīng)對(duì)行為，最終削弱并糾正患者病態(tài)的強(qiáng)迫行　

為，進(jìn)而達(dá)到糾正其不良負(fù)性認(rèn)知的作用?！?/p>

位的疾病，美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，９．２％的精神科門診患者診斷　

為強(qiáng)迫癥，１７．Ｏ％有強(qiáng)迫癥狀，本病的終身患病率為２．５％，是　

導(dǎo)致精神殘疾的前５位精神疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念　

和強(qiáng)迫行為。由于受強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為的牽制，嚴(yán)重影響了　

患者正常的社會(huì)生活。我們?cè)囍鴳?yīng)用認(rèn)知行為療法（ＣＢＴ）加　

鹽酸舍曲林口服治療ＯＣＤ，以探討其臨床療效。　

１資料與方法　

１．２．２藥物治療：所有患者在進(jìn)入臨床研究前都進(jìn)行了為期　

１周的藥物清洗，以排除藥物間可能的相互影響，避免干擾實(shí)　

驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性?；顒?dòng)前簽署知情同意書，表示配合實(shí)驗(yàn)至結(jié)　

束。所有患者根據(jù)精神科的用藥原則，采取個(gè)體化、因人而異　

的可變治療劑量，實(shí)施個(gè)體化的治療。鹽酸舍曲林５Ｏ～　

２００ｍｇ／ｄ晨餐后頓服　?！?/p>

１?。币话阗Y料選擇２００８年１月一２０１０年１２月來(lái)我院心理　

門診的就診患者８０例作為觀察組，均符合中國(guó)精神障礙分類　

與診斷標(biāo)準(zhǔn)第３版（ＣＣＭＤ－３）中強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除因　

１．３療效評(píng)定于治療前和治療４周后、治療８周后各進(jìn)行　

腦、軀體器質(zhì)性疾病和其他精神障礙物所伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀¨］?！?/p>

隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組４０例，觀察組男ｌ５例，女２５例；年　

齡（１９．１．４－２．０）歲；對(duì)照組男ｌ５例，女２５例；年齡（１８．２±２．０）　

歲。２組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２方法　

強(qiáng)迫癥狀量表測(cè)定，用其減分率來(lái)評(píng)價(jià)臨床療效（即≥５０％為　

顯效，＞１２５％為有效，≤２５％為無(wú)效）?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用ＳＰＳＳ　１６．０軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量　

資料以　±ｓ表示，組間比較采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表　

示，采用）（　檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　

２結(jié)果　

１．２．１認(rèn)知行為療法（ＣＢＴ）［２ｊ：特請(qǐng)本市一院心理門診的心　

理咨詢師分別對(duì)觀察組的患者進(jìn)行了個(gè)別治療、小組治療和家　

庭治療。心理治療分３個(gè)階段：（１）布置家庭作業(yè)，讓患者自　

動(dòng)監(jiān)測(cè)并記錄其自動(dòng)思維；（２）檢驗(yàn)其自動(dòng)思維；（３）設(shè)置目標(biāo)　

作者單位：２２４００３　江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院藥劑科　

２．１　Ｙ－ＢＯＣＳ量表評(píng)分治療前２組Ｙ?ＢＯＣＳ量表評(píng)分比較　

差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），治療４周后和８周后觀察組Ｙ—　

ＢＯＣＳ量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。　

見(jiàn)表１?！?/p>

２．２臨床療效治療８周后觀察組總有效率為９５．０％高于　

對(duì)照組的８２．５％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．Ｏ１）。見(jiàn)表２?！?/p>