兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)心得

兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)心得

兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)心得這幾天的見習(xí)讓我明白的最大的道理就是，醫(yī)

生很辛苦，很偉大。因?yàn)樾量嗨詡ゴ螅驗(yàn)閭ゴ笏孕量?。醫(yī)生，

其服務(wù)對(duì)象就是病人。生病的人，無論他們貧窮富貴，高尚卑賤，禮

貌粗魯，年輕年老，他們的身體健康就是醫(yī)生唯一的牽掛。在兒童醫(yī)

院查房期間，住院醫(yī)師（交大的研究生學(xué)姐）在主任詢問時(shí)把病人的

各項(xiàng)指標(biāo)特別熟練的報(bào)出來，連孩紙吃了什么排了多少心情好不好都

描述一番。而學(xué)姐管的還不止一個(gè)病床。這樣的關(guān)切連家長(zhǎng)都難以做

到吧。但，這是對(duì)醫(yī)生的基本要求。你要是對(duì)著單子讀導(dǎo)師肯定立馬

讓你滾回家。

我一直都有這樣一個(gè)想法，身體發(fā)膚，授之父母，只有自己才要

對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，老天將要它收回醫(yī)生能奈之若何？何必做這種強(qiáng)

留。更何況有人暴飲暴食有人放縱無度糟蹋身體，何苦醫(yī)生為他們操

勞？然而，沒有為什么。你不能埋怨病人為什么會(huì)得病，他們也不想

的。

兒童醫(yī)院里的環(huán)境不是很好，設(shè)備很舊，醫(yī)院人很多，吵吵鬧鬧

空氣也不好，匆匆忙忙的人們?cè)跒樗麄兊纳碥|的疾病奔波著焦慮著。

會(huì)不會(huì)有上帝懸于天空望著他們微笑著?？蓢@人世，遇上了疾病，所

有的華麗辭藻通通蒼白。

這幾天的見習(xí)工作大致如下：第一天在預(yù)檢臺(tái)和護(hù)士掛號(hào)，然后

去自助掛號(hào)機(jī)那里幫忙。第二天去影像科看各種機(jī)器和一些片子。第

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三天去兒保，先是智力測(cè)試然后是兒保門診。第四天外科，看了一下

查房。第五天腎臟科，也是查房和抄單子。

醫(yī)生確實(shí)辛苦，大事小事一大堆。還有漫長(zhǎng)的培養(yǎng)周期，快到30

了的住院醫(yī)生還沒有畢業(yè)，很少雙休日，一周80多個(gè)小時(shí)的工作量，

連續(xù)30多個(gè)小時(shí)的工作強(qiáng)度。這是真的。不要說我只看到片面，這就

可能是我或者我的同學(xué)以后面臨的生活。必然要走的路。因?yàn)樾量嗨?/p>

以偉大。不是每個(gè)人都能做到醫(yī)生這樣子。醫(yī)院確實(shí)會(huì)有點(diǎn)惡心。腎

臟科小朋友們身上插了各種管子，急診撞車的小孩子血肉模糊，醫(yī)生

也是人，能淡定處理，確實(shí)很偉大。因?yàn)閭ゴ笏孕量啵悦嚓P(guān)，

人之復(fù)雜，必然辛苦。

這幾天關(guān)注到的無外乎身體，錢的問題。在自助掛號(hào)機(jī)服務(wù)的時(shí)

候，看到一個(gè)家長(zhǎng)查看住院費(fèi)用，寫著已花費(fèi)11萬九千多，小孩子在

NICU（重癥兒監(jiān)護(hù)）住著，才出生3個(gè)月。他的表情無法形容。

我們?cè)谏鐣?huì)上，做什么都用到身體，買衣服為了身體，接吻結(jié)婚

用到身體，在地鐵站里匆忙奔跑用到身體。當(dāng)你從醫(yī)學(xué)角度看你的身

體時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)多么實(shí)際的東西。比如說，不存在明眸皓齒，

曼妙的身軀，鮮艷的雙唇等等辭藻，這只是因?yàn)楸壤线m體征健康在

你大腦皮層感覺到了美好的印象。相應(yīng)的，你會(huì)想到身體有多少骨

骼，腰細(xì)的人她的髖關(guān)節(jié)什么的會(huì)比較小之類。而我們奔波，為了面

包。存下錢以在必要的時(shí)候挽救生命。治病花錢的問題越來越尖銳，

大家為了這個(gè)爭(zhēng)吵不休。醫(yī)生也會(huì)為了收入問題抱怨。

當(dāng)醫(yī)生會(huì)讓我了解現(xiàn)實(shí)，見識(shí)到這個(gè)世界有多么樣的形形的

人。但是，我覺得，我會(huì)更了解什么是精神層面的東西，什么是真正

的善良，什么是真正應(yīng)該追求的。當(dāng)面臨生死，有人淡定有人樂觀，

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當(dāng)面臨災(zāi)難，有人選擇拋棄有人選擇相守不離，面臨人生的不公，有

人計(jì)較有人豁達(dá)。這些選擇無可厚非，卻顯出云泥之別。我們爭(zhēng)什么

呢？

我一直在為學(xué)醫(yī)糾結(jié)著抱怨著，我明白了，無論最后我當(dāng)不當(dāng)醫(yī)

生，都應(yīng)該尊重這個(gè)職業(yè)熱愛這個(gè)職業(yè)。醫(yī)生的心如明鏡，看透世間

百態(tài)，醫(yī)生的心如仆人，為每個(gè)受苦的人操勞。我是個(gè)向往自由、比

較個(gè)人主義的人，但是既然選擇了這個(gè)行業(yè)，就該放低自己心系蒼

生，舍己為人不計(jì)名利。

附送：

兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)

兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)

兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)在湖南省兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)近十個(gè)月，由原來懵懂

的了解到的兒康變得清晰了不少。實(shí)踐中你會(huì)發(fā)現(xiàn)以前在書上所了解

到的和實(shí)際生活中有差別。而且通過這幾個(gè)月來感覺到對(duì)于這類兒童

以前可能關(guān)注有點(diǎn)少，但在你真正接觸你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們離你很近?，F(xiàn)在

越來越多的兒童通過康復(fù)變得越來越好，也讓我們康復(fù)技術(shù)人員看到

了點(diǎn)希望。國(guó)家和社會(huì)也開始意識(shí)到兒童康復(fù)這塊要開始重視起來

了，這也關(guān)系到整個(gè)民族的發(fā)展社會(huì)的進(jìn)步。所以現(xiàn)在多個(gè)地方都開

展了兒童康復(fù)中心，國(guó)家的補(bǔ)助項(xiàng)目讓許多家庭經(jīng)濟(jì)困難的孩子得到

了康復(fù)治療的機(jī)會(huì)。這也是康復(fù)治療這塊領(lǐng)域得到很好地發(fā)展機(jī)會(huì)。

兒童康復(fù)分幾塊部分，有運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、智

訓(xùn)、水療、理療、針灸、藥物熏蒸、感覺統(tǒng)合治療等等。主要針對(duì)腦

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癱兒童的治療，還有其他智力低下、腦外傷、腦炎、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、

自閉癥患兒等等的康復(fù)。對(duì)于腦癱了解了許多，首先說說腦癱的定

義，小兒腦癱也被稱為小兒腦性癱瘓。它是指在母妊娠期到孩童的新

生兒期之間、由于各種原因?qū)е碌哪X的非進(jìn)行性病變?yōu)榛A(chǔ)，從而形

成的永存但可以變化的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常。小兒腦癱是十分常見的一種

小兒腦部疾病，可以由很多原因引起。那么小兒癱瘓的病因究竟有哪

些呢？腦癱的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷。按照損傷發(fā)生的時(shí)

間，可以簡(jiǎn)單的可將其分為母親妊娠期、圍生期以及生后短時(shí)間（通

常為1個(gè)月內(nèi)）的傷害。

隨著人們生活水平的不斷提高，小兒腦癱的發(fā)病率不斷的增加，

嚴(yán)重危害我們患者的健康，越早開始患兒康復(fù)得越好，所以腦癱患兒

要及早的到治療才有好的療效。小兒腦癱處于發(fā)育中，年齡不同，癥

狀表現(xiàn)也不同，因此，康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練內(nèi)容也就不相同。

1、嬰兒早期的腦癱治療。嬰兒早期、即出生后3-4個(gè)月或6-9個(gè)

月前，以訓(xùn)練方法促進(jìn)正常發(fā)育為主。

2、嬰幼兒期的腦癱治療。嬰兒及幼兒期，小兒腦癱癥狀明顯，但

攣縮和畸形尚未形成，為治療關(guān)鍵期。我們應(yīng)根據(jù)腦癱患兒的具體障

礙情況，采取相應(yīng)的治療方法。在日常生活中，注意防治攣縮和畸

形，以促進(jìn)其站立行走。

3、幼兒期的腦癱治療。幼兒期，腦癱癥狀越來越明顯，攣縮、變

形等已經(jīng)產(chǎn)生，功能障礙也已顯著。要在繼續(xù)強(qiáng)化功能訓(xùn)練的同時(shí)，

選擇支具進(jìn)行輔助治療。障礙嚴(yán)重者，可考慮進(jìn)行外科矯形手術(shù)。

4、成長(zhǎng)期的腦癱治療。年長(zhǎng)的腦癱患者，要進(jìn)行綜合康復(fù)，包括

教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、生活交往和生活適應(yīng)方面的康復(fù)等。

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在這里，兒童康復(fù)的對(duì)象大部分是腦癱兒童，年齡從3個(gè)月到3

歲不等，腦性癱瘓也有著個(gè)體差異。在接到新病人時(shí)，我們首先要給

病人做的是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。評(píng)定一個(gè)兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，我們必須

掌握兒童的一般情況，如年齡、性別、是否有殘疾、既往史等。此外

要掌握正常兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育知識(shí)，大運(yùn)動(dòng)中，新生兒俯臥時(shí)能抬頭

1~2s，3個(gè)月時(shí)抬頭較穩(wěn)，4個(gè)月時(shí)抬頭很穩(wěn)，6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐

住獨(dú)坐，8個(gè)月時(shí)能坐穩(wěn)，7個(gè)月時(shí)能有意識(shí)地從仰臥位翻身至俯臥位

或從俯臥位至仰臥位，8~9個(gè)月可用雙上肢向前爬，11個(gè)月時(shí)可獨(dú)自

站立片刻，15個(gè)月可獨(dú)自走穩(wěn)，24個(gè)月可雙足并跳，30個(gè)月時(shí)會(huì)獨(dú)足

跳；精細(xì)動(dòng)作中，3~4個(gè)月時(shí)握持反射消失，6~7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)換手與

捏、敲等探索性動(dòng)作，9~10個(gè)月時(shí)時(shí)可用拇、食指拾物，喜撕紙，

12~15個(gè)月時(shí)學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫，18個(gè)月時(shí)能疊2~3塊積木，2歲時(shí)可

疊6~7塊積木，會(huì)翻書。再者，對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，包括俯

臥位、仰臥位時(shí)，頭的空間位置，轉(zhuǎn)頭時(shí)四肢活動(dòng)是否對(duì)稱，頸部是

否屈曲，手有無中線運(yùn)動(dòng)，有無追視、追聲，翻身有無意識(shí)，翻身是

從仰臥側(cè)至臥側(cè)，還是從仰臥到俯臥，或從俯臥到仰臥，爬行是否有

意識(shí)，是腹爬、四爬還是高爬，跪位是否有意識(shí)，是坐跪、立跪，還

是單腿跪，立位是否有意識(shí)，扶站能否支撐自己，能否獨(dú)立扶物，還

是要家長(zhǎng)扶手，行走有無意識(shí)，扶走時(shí)的速度及扶物的情況，另外還

要采用改良Ashorth分級(jí)對(duì)患兒的肌張力進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定包括上下肢

及軀干，最后進(jìn)行患兒的發(fā)育性反射評(píng)定，包括腦干水平的反射

ATNR、STNR、TLR。對(duì)各項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定后，明確患兒的運(yùn)動(dòng)障礙，設(shè)計(jì)治

療方案。

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康復(fù)是一段長(zhǎng)期的過稱，不是一天兩天的事。所以要不斷的去訓(xùn)

練才能得到一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)步。這就是我十個(gè)月所得到的總結(jié)。

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