脂肪肝的治療和飲食

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒

性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。

其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。正常

人的肝內(nèi)總脂量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。而患脂肪肝者，總脂量可達(dá)40%-50%，

主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

脂肪肝的分類：脂肪肝按自身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病原理不同，一般可分為肥胖、過食

性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不

明原因的隱源性脂肪肝等。

脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝，已成為現(xiàn)代人的普遍問題。

輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時(shí)期，只需服用1-2療程的肝旨清并在飲食上調(diào)整好即可痊愈。中度患者一般需要2-3

療程，重度脂肪肝患者則需要服用3-4療程即可痊愈。

如何早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝？

脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時(shí)診治可使其逆轉(zhuǎn)；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。

因此，早期診治對(duì)阻止脂肪肝進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。關(guān)于脂肪肝的診斷，過去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進(jìn)行確診，

近年來隨著影像技術(shù)的發(fā)展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應(yīng)用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準(zhǔn)確的

臨床診斷。

由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪

肝。現(xiàn)已證實(shí)，通過影像學(xué)檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、無創(chuàng)傷等

優(yōu)點(diǎn)，因此，定期給脂肪肝高危人作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝高危人是指存在脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素，比普通人更易發(fā)生脂肪肝的體。脂肪肝的高危人主

要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長(zhǎng)期大量飲酒者；

高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者；長(zhǎng)期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個(gè)體。

總之，有脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素者要有自我意識(shí)，應(yīng)定期（每年1～2次）作肝臟B超等影像學(xué)檢查以早期

發(fā)現(xiàn)脂肪肝。

如何對(duì)付脂肪肝？

脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過度蓄積。一旦患了脂肪肝，應(yīng)如何處置呢？

首先，找出病因，有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢

復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生

素的攝入?？傊?，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖

飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

還有，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器

械鍛煉都是很有益的。

最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂

肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起，尤其是獨(dú)生子女，想吃什么就給什么，活動(dòng)又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪

肝了。

脂肪肝患者慎服降脂藥并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，這類患

者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高。另一類是非酒精性脂肪肝，其原因比較復(fù)雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥

物及遺傳因素等，還有40％左右原因不明的脂肪肝。也就是說，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血

脂升高。顯而易見，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對(duì)治療脂肪肝沒有任何意義。

脂肪肝患者即使伴有高血脂癥，也不要貿(mào)然使用降血脂藥。這是因?yàn)?，多?shù)降血脂藥可促使血液中的脂質(zhì)集中到

肝臟進(jìn)行代謝，患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙，對(duì)從血中突然來到的脂質(zhì)更加難于處理，只能將其再度

堆積在肝臟內(nèi)，這無疑會(huì)加重脂肪肝。另外，醫(yī)生們還觀察到，長(zhǎng)期濫用降血脂藥者可發(fā)生門靜脈炎、門靜脈周圍纖

維化，甚至可促進(jìn)脂肪肝向肝硬化發(fā)展。

伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇理應(yīng)是戒酒，多數(shù)無須服用降血脂藥。肥胖癥引起的脂肪

肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時(shí)，如無冠心病存在，主要應(yīng)以控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量和治療原發(fā)病為主。單純性脂

肪肝患者，只要認(rèn)真做到戒酒（包括啤酒）、限制體重和改變不良生活方式，不用任何藥物即可恢復(fù)正常。

肥胖易患脂肪肝脂肪肝是肝內(nèi)脂類含量超過肝臟濕重的10%，或組織學(xué)與肝實(shí)質(zhì)脂肪化超過30%-50%時(shí)。脂肪肝

的病因較多，長(zhǎng)期飲酒、血脂異常、肥胖及多種疾病均可引起，尤以肥胖兼有血脂增高者患病率顯著增加。資料表明，

80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例，比例為33.8%；109例肥胖兼高血脂癥的患者，檢出脂肪肝56例，比例為51%.

這兩組均明顯高于對(duì)照組的12.5%和20.6%說明肥胖或肥胖伴高脂血癥者的脂肪肝發(fā)病率是偏高的，對(duì)此應(yīng)予以警惕。

肥胖易患脂肪肝的基礎(chǔ)原因，是肥胖患者的體內(nèi)脂肪酸向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。研究認(rèn)為，正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5%

當(dāng)體內(nèi)脂肪含量過，輸入肝臟的脂肪及脂肪酸和肝臟中合成甘油三酯的速度超過了組成極低密度脂蛋白及泌入血液的

速度時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)肝中甘油三酯堆積；若超過了肝臟濕重的10%，便造成脂肪肝。同樣道理，當(dāng)高脂血癥時(shí)，可進(jìn)一

步促進(jìn)肝內(nèi)脂肪堆積而造成脂肪肝，肥胖兼有高脂血癥者，脂肪肝發(fā)病率就會(huì)更高。脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異

性，常被誤診為肝炎或膽囊炎，B超檢查可以作出比較準(zhǔn)確的診斷，減少誤診率。因而，凡遇到肥胖或肥胖兼高脂血

癥者，出現(xiàn)有右上腹不適、腹脹、納差、惡心嘔吐等癥狀，體檢有肝大，質(zhì)地輕-中度，緣齊等，以及肝功異常情況

時(shí)，應(yīng)及時(shí)作B超檢查。

B超診斷脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)有三點(diǎn)：（1）肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲（肝回聲強(qiáng)度>陴腎回聲）；（2）肝深部回聲衰減速。3）

肝內(nèi)血管顯示不清。若上述三項(xiàng)具備第一項(xiàng)加后兩項(xiàng)中任何一項(xiàng)即可確診脂肪肝。脂肪肝是一可逆性病變，關(guān)鍵措

施是減肥、降血脂和護(hù)肝治療。通過飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物綜合措施來達(dá)到使脂肪肝減輕或消失的目的。應(yīng)當(dāng)提醒患者的

是，要想很快將體重減下來并不易，但可以通過合理飲食、適度鍛煉及降血脂藥使血脂降低至正常及使體內(nèi)脂肪減少。

這樣也可較好控制脂肪肝。因此，患者要振作精神，增強(qiáng)信心，堅(jiān)持治療，爭(zhēng)取良好效果。

6、防止脂肪肝的8種食物

一、燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。

二、玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。

三、海帶含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汗中的膽固醇；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排

泄。

四、大蒜含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量五、蘋果含有

豐富的鉀，可排出體內(nèi)多余的鉀鹽，維持正常的血壓。

六、牛奶因含有較多的鈣質(zhì)，能抑制內(nèi)膽固醇合成酶的活性，可減少內(nèi)膽固醇的吸收。七、洋蔥所含

的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低血脂，防止動(dòng)脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，

能有效地防止血管內(nèi)血栓的形成；前列腺素A對(duì)也有較好的降壓作用。

八、甘薯能中和體內(nèi)因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的守多的酸，保持酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，

能吸收胃腸中較多的水分，潤(rùn)滑消化道，起通便作用，并可將腸道內(nèi)過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。

此外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。

7、脂肪肝發(fā)病的主要原因及治療脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀

態(tài)是肝臟對(duì)各種損傷產(chǎn)生的最常見反應(yīng)……脂肪肝的主要病因脂肪肝多發(fā)于以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂

飲食者、少動(dòng)者、慢性肝病患者及中老年內(nèi)分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

脂肪肝的治療方法：

飲食治療：

飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施。眾所周知，熱能的

來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過高的熱能攝入可使人的體重增加、

脂肪合成增多，從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性。因此，應(yīng)該制定并堅(jiān)持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜

等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對(duì)于

因營(yíng)養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。

我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時(shí)，

應(yīng)注意充分合理飲水，一般地，每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15％～20％，

故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時(shí)攝入300ml～500ml；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水

以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營(yíng)養(yǎng)過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，

使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進(jìn)食量，有助于減肥。

脂肪肝的人要注意三大營(yíng)養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質(zhì)的攝入量，重視脂肪的質(zhì)和量，糖類飲食應(yīng)適量，限制

單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不

飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同

時(shí)應(yīng)限制膽固醇的攝入量，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應(yīng)吃一些低糖類飲食，不能

吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等。

脂肪肝的人還應(yīng)該堅(jiān)決改掉不良的飲食習(xí)慣，實(shí)行有規(guī)律的一日三餐。長(zhǎng)期大量飲酒可引起脂肪肝，應(yīng)堅(jiān)決戒酒。

同時(shí)，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調(diào)味濃的食物會(huì)引起身體內(nèi)脂肪過度蓄積，因

此應(yīng)盡量避免。飲食方式無規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或者三餐飽饑不均會(huì)擾亂身體的代謝動(dòng)態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)

病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更容

易發(fā)胖。此外，進(jìn)食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感，易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥。

運(yùn)動(dòng)治療：

運(yùn)動(dòng)種類：脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，也就是通常所說的有氧

運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳

舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝的人降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：脂肪肝的人應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和心率（脈搏）選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏為100～160次

／分鐘（以170減去實(shí)際年齡），持續(xù)二三十分鐘，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于一二十分鐘內(nèi)消失為宜。亦有人認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)量的

大小以達(dá)到呼吸加快，微微出汗后再堅(jiān)持鍛煉一段時(shí)間為宜。

運(yùn)動(dòng)實(shí)施的時(shí)間帶和頻率：根據(jù)研究，同樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20％的

能量。因此，運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間最好選擇在下午或晚上進(jìn)行；散步的最佳時(shí)間是晚飯后45分鐘，此時(shí)熱量消耗最大，減

肥的功效也最好。運(yùn)動(dòng)實(shí)施的頻率以每周3～5天較為合適，具體應(yīng)根據(jù)實(shí)施者的肥胖程度、余暇時(shí)間以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的

愛好等因素來決定。如果運(yùn)動(dòng)后的疲勞不持續(xù)到第二天，每天都進(jìn)行運(yùn)動(dòng)也可以。

藥物治療：

到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、

卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿清酸鹽、肝泰樂，以及某些降

脂藥物（例如：肝旨清）等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生

指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。

電生理療法：

這是近年來國(guó)內(nèi)治療的新進(jìn)展，HD肝病治療儀利用生物力學(xué)泵方法作用于經(jīng)絡(luò)、穴位，通過震動(dòng)腹壁肌肉和

肝包膜，達(dá)到增強(qiáng)肝臟的脂肪代謝、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)、改善肝脾血液微循環(huán)、促進(jìn)脂肪肝恢復(fù)的目的，療效較好、

費(fèi)用低、無副作用，深受病人歡迎。我們用HD肝病治療儀加綜合療法，為81位患者治療了1～2個(gè)月，其中輕度和

中度脂肪肝占92％。治療后，39位（38.3％）患者脂肪肝明顯減輕，31位（48.5％）脂肪肝消失，49位血清轉(zhuǎn)氨酶

恢復(fù)正常。而在單純綜合對(duì)照組的76位患者中，只有43％的人脂肪肝減輕；在43位脂肪性肝炎患者中，有48.8％

的人血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。兩組療效有顯著差異。

脂肪肝的飲食：

1、絕對(duì)禁酒。

2.選用去脂牛奶或酸奶。

3.每天吃的雞蛋黃不超過2個(gè)。

4.忌用動(dòng)物油；植物油的總量也不超過20克。

5.不吃動(dòng)物內(nèi)臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。

6.忌食煎炸食品。

7.不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9.每天食用新鮮綠蔬菜500克。

10.吃水果后要減少主食的食量，日吃一個(gè)大蘋果，就應(yīng)該減少主食50克。

11.山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。

12.每天攝入的鹽量以5-6克為限。

13.蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

14.經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。

15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠新鮮蔬菜。

16.晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。

17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。

18.如果脂肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類品，

但不宜過多服用。