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?３０４?　黑龍江醫(yī)藥ＨｅｉＬｏｎｇＪｉａｎｇ?。停澹洌椋悖幔臁。剩铮酰颍睿幔臁。郑希保保怠。危希础。玻埃埃病?/p>

痛、便秘癥狀有明顯好轉(zhuǎn)與改善，有效率達８４．６％，經(jīng)大黃治　

療后便潛血癥狀亦明顯好轉(zhuǎn)，由卅轉(zhuǎn)為士且沒有使電解質(zhì)紊　

亂情況加重。對照組由于甘露醇瀉下作用較強，雖可使腹脹、　

便秘得到不同程度的緩解，但對其它癥狀并無改善且常使電　

復肝丸治療脂肪肝１３７例　

梁振香　黑龍江省虎林市中醫(yī)院（１５８４００）　

脂肪肝目前發(fā)病率較高，在治療上又無特效藥物。我科　

解質(zhì)紊亂加重，發(fā)生更加嚴重的低鈉血癥和低氯血癥而誘發(fā)　

腦病。對于便潛血無治療作用?！?/p>

３．３大黃的清熱解毒、攻下瀉火、蕩滌胃腸等功能本項臨　

自１９９７年以來，應用復肝丸（本院制劑室生產(chǎn)）治療脂肪肝　

１３７例，取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：　

１臨床資料　

一

床觀察對患者腎功指標ＢＵＮ和Ｃｒ進行測定以及應用大黃　

前后進行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)ＨＦＲＳ患者在應用大黃后血漿內(nèi)　

ＢＵＮ和Ｃｒ的水平較對照組有顯著降低，大黃對腎功改善顯　般情況：本組病例均為我科收診的門診患者。根據(jù)辯　

然存在正相關(guān)性。其作用機理值得探討，初步認為可能與改　

善胃腸道功能，毒物被排除體外，充足的能量供應，控制蛋白　

飲食以及內(nèi)源性蛋白質(zhì)分解減少等因素有關(guān)，大黃的瀉火，　

涼血作用：ＨＦＲＳ初期，熱邪入血，大黃可以改善腎臟充血、　

出血及水腫，對腎功能恢復會起一定作用，本項臨床觀察患　

者大部分處于功能性腎功不全或氮質(zhì)血癥期，顆料管型數(shù)量　

較少３～９個／ＨＰ，說明腎小管并未出現(xiàn)嚴重的變性和凝固　

性壞死，此時用大黃輔助治療，腎功改善明顯。　

３．４大黃的主要作用機制　大黃主要含大黃素及大黃鞣　

酸，大黃素能刺激腸壁，改善腸收縮，使分泌增加，而致腸內(nèi)　

容物易于排出。大黃鞣酸僅能制止分泌，故大黃既能促進胃　

腸蠕動又不致于胃腸液排了過多而加重水電解質(zhì)紊亂，大黃　

對葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌及真菌均有抑制　

作用，故口服大黃液可以減輕腸道細菌、毒素因腸粘膜屏障　

作用減弱而侵入血液造成繼發(fā)感染及內(nèi)臟器官功能衰竭，另　

外，大黃有增加血小板、促進血液凝固的作用“　，ＨＦＲＳ患者　

在發(fā)熱期及低血壓期均有不同程度血小板減少，出血越重，　

血小板減少越多，腔道出血越嚴重，消化系統(tǒng)癥狀亦越重，因　

此應用大黃可以減輕出血，滲出癥狀，對于緩解全身皮膚粘　

膜、臟器出血起到很好的防治作用?！?/p>

大黃價格低，用藥方便，還能有效緩解中毒性腸麻痹?！。?/p>

因此大黃對胃腸粘膜的保護作用是確切的，對腎功不全早期　

治療亦有可觀療效，值得推廣使用并進一步研究其作用機　

制?！?/p>

參考文獻　

Ｃ１３崔乃杰．多系統(tǒng)臟器衰竭ＣＪ３．實用危重病急救醫(yī)學，１９９３，５７４　

——５８１．　

Ｃ２３　陳德昌，景炳文．楊興易．大黃對胃腸功能衰竭的治療作用　

ＣＪ３．解放軍醫(yī)學雜志，１９９６，２１（１）：２４—２６．　

Ｃ３３?。拢希遥模牛摇。省。遥停酰瑁穑欤濉。螅螅簦澹怼。铮颍纾瘢幔睢。妫幔椋欤酰颍濉。粒睿睢。樱酰颍纾保梗梗?，　

２１６：１１１—１１６．　

Ｃ４３楊醫(yī)亞，劉德傅．中醫(yī)學ＣＭ３．第二版人民衛(wèi)生出版社，１９８３，　

１５０—１５１．　

Ｅ５３　陳德昌。景炳文，楊興易．大黃對危重癥患者應激性胃腸粘膜　

病變的治療作用及其機制的研究ＣＪ３．中國危重病急救醫(yī)學?　

１９９６，８（７）：３９５—３９８．　

收稿日期：２００２—０２—２３　

證均口服復肝丸。其中男９７例，女４ｏ例，年齡最大者７７歲，　

最小者為２３歲，平均年齡為４３歲。另外形體肥胖者１３０例，　

占總病例數(shù)的９５　?！?/p>

臨床表現(xiàn)：腹腔脹悶不舒，左肋脹痛納差，夜寐不寧，口　

苦惡心，入夜痛甚?！?/p>

２治療方法０　

２．１藥物組成：赤芍、草決明、當歸、桃仁、柴胡、郁金、茵陳、　

山梔子、白芍、山楂、鱉甲、金櫻子、菊花、內(nèi)金、虎杖、夏枯草、　

白花舌草、半枝蓮、金錢草、荔枝核、貫眾、丹參、文術(shù)、川芎、　

黃芪、黨參、茯苓、金櫻子、白術(shù)、青皮、膽草?！?/p>

２．２服用方法：煉蜜為丸，每丸重９克，每次一丸，一日二　

次，早晚飯后溫開水送下?！?/p>

２．３服藥宜忌；戒煙酒，忌食辛辣肥甘油膩之品，調(diào)整情志　

尤為重要。　

３治療結(jié)果　

就診患者１３７例，服藥最短半年，長者一年半。臨床癥狀　

基本消失為６９例，占５Ｏ．２　，好轉(zhuǎn)５４例，占３９．９　，無效１４　

例，占９．９　，總有效率為９０．１　?！?/p>

４典型舉例　

林某，男，３８歲，１９９９年１月９日初診，患者于二年前因　

過量飲酒，喜食肥甘而漸感脘腹脹悶不舒，右肋脹痛，食納減　

少，緩氣不舒，１２苦惡心，食后作脹。初病時，曾服用“肝胃氣　

痛片　酸菌素片”療效不佳。來院就診時，癥狀加重，舌苔　

厚膩，脈弦滑。Ｂ超檢查揭示：脂肪肝（酒精肝）此乃飲食無　

節(jié)，酒濕濁氣，蘊聚中集，壅阻氣機，肝失條達，肝之脈絡瘀阻　

所為。治當調(diào)肝理脾，化瘀行濕。處方復肝丸，連服三月（一個　

療程）?！?/p>

二診：患者腹腔脹悶不舒基本消失，肋痛減輕，飲食改　

善，但舌苔仍黃厚，脈弦。繼續(xù)服用本藥，共隨診四次，服用五　

個療程全愈。隨診至今未見復發(fā)?！?/p>

５隨癥加減　

血瘀重者可加甲珠紅花，食少納呆，可加炒麥芽，山藥，　

神曲，腹脹者可加大毛、萊菔子，陳皮，木香之藥，便秘者可加　

萎仁，柏仁，當歸，大黃，肋下有痞塊可加龜板，夏枯草，海藻　

以軟堅散結(jié)，夜寐欠佳者，可加炒棗仁，夜交騰，合歡花，遠志　

等?！?/p>

６臨床體會　

脂肪肝多因酒食無節(jié)，形體肥胖或情志抑郁，或久病?！?/p>