《中外醫(yī)學(xué)研究》第17卷第7期（總第411期）2019年3月臨床與實(shí)踐Linchuangyushijian　　

龍膽瀉肝湯聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療肝膽濕熱型脂肪肝

患者的效果觀察

黃維①

【摘要】　目的：

觀察龍膽瀉肝湯聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療肝膽濕熱型脂肪肝的效果。

方法：

按照隨機(jī)平行方法分組，將筆者所在醫(yī)院2017年1　　

月-2018年1月擷取的122例肝膽濕熱型脂肪肝患者均分為甲組、乙組。甲組應(yīng)用龍膽瀉肝湯聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療，乙組單獨(dú)應(yīng)用水飛薊賓膠

囊治療，對(duì)比兩組的臨床效果。

結(jié)果：

甲組總有效率為91.80%，高于乙組的70.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)。治療前，甲組和乙組肝功能指

標(biāo)[谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)]血脂指標(biāo)[(甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]膽

堿酯酶水平及血小板計(jì)數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)；治療后，兩組患者上述指標(biāo)進(jìn)行比較，甲組優(yōu)于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)。

結(jié)論：

肝膽濕熱型脂肪肝患者治療中，采用龍膽瀉肝湯聯(lián)合水飛薊賓膠囊處理，不但可達(dá)到較好的臨床效果，而且還能改善患者的肝功能、血脂及

膽堿酯酶水平，具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】　

龍膽瀉肝湯；　　　水飛薊賓膠囊；　肝膽濕熱型脂肪肝；　治療效果

　　doi：10.14033/.2019.07.025文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼　B文章編號(hào)　1674-6805(2019)07-0052-02

　　臨床上非酒精性脂肪肝的發(fā)病率較高，當(dāng)前人們生活條

件越來越好，其生活方式發(fā)生較大改變，導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病率

也在持續(xù)增加[1]。西醫(yī)方面多通過調(diào)節(jié)血脂方面的藥物進(jìn)行

處理，然而一些降脂藥物可使血脂運(yùn)輸?shù)礁闻K實(shí)行降解。這

時(shí)，會(huì)使患者承受較大的肝臟代謝負(fù)擔(dān)，肝臟脂肪產(chǎn)生沉積。

中醫(yī)方面多經(jīng)辨證論治，可保證藥物的效果、治療的安全性。

本次研究主要觀察肝膽濕熱型脂肪肝患者治療中，應(yīng)用龍膽

瀉肝湯聯(lián)合水飛薊賓膠囊與單獨(dú)水飛薊賓膠囊的臨床效果，

現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

　　筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月擷取122例肝膽濕

熱型脂肪肝患者，通過隨機(jī)平行方式將所有患者分為甲組及乙組，

各61例?；颊叻戏蔷凭灾靖尾≡\斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)內(nèi)科常見

[2]病中脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)

，存在頭暈、面紅、尿黃、右腹隱痛、噯

后，給予阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；國

藥準(zhǔn)字H20051408)口服治療，20mg/次，1次/d。治療時(shí)間為

1個(gè)月。

1.2.2　甲組　在乙組基礎(chǔ)上，給予龍膽瀉肝湯治療，藥方成分

和劑量：生地黃20g，澤瀉12g，木通10g，黃芩10g，柴胡

10g，車前子10g，當(dāng)歸9g，梔子9g，生甘草6g，龍膽草6g。

上述藥方水煎服，取汁300ml，每日分早、晚2次服用。治療

時(shí)間為1個(gè)月。

1.3　觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　觀察兩組的治療總有效率，肝功能指標(biāo)[谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)]，血脂指標(biāo)[(甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]，

膽堿酯酶水平及血小板計(jì)數(shù)。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過治療臨

床癥狀、體征全部消除，并且肝功能恢復(fù)正常，即為顯效。通

過治療臨床癥狀和體征，均得以有效緩解，肝功能降低50%左

右，即為有效。通過治療沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。治療

總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。使用血細(xì)胞分析設(shè)

備，對(duì)兩組肝膽濕熱型脂肪肝患者的血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)

-

量資料以(

x

±

s

)表示，采用

t

檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，

采用

字2檢驗(yàn)，

P

<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組治療總有效率對(duì)比

　　甲組治療總有效率高于乙組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

(

P

<0.05)，見表1。

表1　兩組治療總有效率對(duì)比

組別

甲組(

n

=61)

乙組(

n

=61)

字2值

P

值

顯效(例)

32

14

有效(例)

24

29

無效(例)

5

18

總有效例(%)

56(91.80)

43(70.49)

9.0549

<0.05

ChineseandForeignMedicalResearchVol.17,No.7March,2019

氣等表現(xiàn)。排除精神障礙者、病毒性肝炎者、其他類型肝病者、

全身嚴(yán)重感染者、免疫功能不全者、慢性心力衰竭者、對(duì)本次

治療藥物禁忌者。甲組中，男42例、女19例；年齡30~69歲，

平均(49.5±4.4)歲；病程0.5~9年，平均(4.7±1.2)年；

脂肪肝分級(jí)：輕度30例、中度21例、重度10例。乙組中，

男41例、女20例；年齡31~71歲，平均(51.4±4.6)歲；病程

0.6~9年，平均(4.8±1.3)年；脂肪肝分級(jí)：輕度31例、中度

21例、重度9例。兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義(

P

>0.05)，有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本次

研究符合倫理學(xué)要求。

1.2　方法

　　兩組均接受飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，叮囑患者以低鹽、低脂、

高蛋白、高纖維等為主進(jìn)食，然后結(jié)合患者的運(yùn)動(dòng)需求，鼓勵(lì)

患者進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

1.2.1　乙組　通過水飛薊賓膠囊(生產(chǎn)廠家：盤錦天源藥業(yè)有

限公司；國藥準(zhǔn)字G20160221)口服治療，3粒/次，3次/d。然

①咸寧市中醫(yī)醫(yī)院　湖北　咸寧　437100

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《中外醫(yī)學(xué)研究》第17卷第7期（總第411期）2019年3月　　臨床與實(shí)踐Linchuangyushijian

2.2　兩組治療前后肝功能指標(biāo)對(duì)比

　　治療前，兩組AST、ALT指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

(

P

>0.05)；治療后，甲組AST、ALT均低于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義(

P

<0.05)，見表2。

2.3　兩組治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比

　　治療前，兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C比較，差異均無

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

>0.05)；治療后，甲組上述指標(biāo)均優(yōu)于乙組，差異

均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)，見表3。

組別

表2　兩組治療前后肝功能指標(biāo)對(duì)比　[U/L，(

-

x

±

s

)]

AST

治療前

48.7±8.7

48.2±10.6

0.2847

>0.05

治療后

31.3±6.9

38.1±8.4

4.8856

<0.05

治療前

88.5±11.6

87.7±13.6

0.3495

>0.05

ALT

治療后

23.6±7.2

31.5±9.1

5.3172

<0.05

甲組(

n

=61)

乙組(

n

=61)

t

值

P

值

表3　兩組治療前后血脂指標(biāo)的對(duì)比　[mmol/L，(

-

x

±

s

)]

組別

甲組(

n

=61)

乙組(

n

=61)

t

值

P

值

TG

治療前

2.12±0.19

2.09±0.18

0.8952

>0.05

治療后

1.49±0.11

1.86±0.19

13.1626

<0.05

治療前

6.11±0.36

6.02±0.39

1.3243

>0.05

TC

治療后

4.25±0.21

4.96±0.25

16.9841

<0.05

治療前

3.18±0.23

3.17±0.34

0.1902

>0.05

LDL-C

治療后

2.02±0.18

2.65±0.19

18.8001

<0.05

治療前

0.86±0.09

0.88±0.12

1.0413

>0.05

HDL-C

治療后

1.17±0.15

0.91±0.12

10.5712

<0.05

2.4　兩組治療前后膽堿酯酶水平、血小板計(jì)數(shù)情況對(duì)比

　　治療前，甲組膽堿酯酶水平為(118.4±21.5)U/L，血小

板計(jì)數(shù)為(86.5±16.7)×109/L，乙組分別為(117.5±20.8)U/L、

(89.3±21.8)×10

/L，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

t

=0.2349、

0.7963，

P

>0.05)。治療后，甲組膽堿酯酶水平、血小板計(jì)數(shù)

分別為(254.2±32.1)U/L、(164.9±23.2)×109/L，乙組分別為

(166.7±26.3)U/L、(116.7±18.3)×109/L，甲組較優(yōu)，組間比較差

異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

t

=16.4681、12.7400，

P

<0.05)。

3　討論

　　脂肪肝的發(fā)生，與較多因素有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致患者肝臟脂肪

大量蓄積，對(duì)其臟器生理功能、代謝情況及肝功能等造成嚴(yán)重

的威脅[3]。西醫(yī)方面多通過調(diào)節(jié)血脂和保肝藥物實(shí)行對(duì)癥治療，

雖然能獲得一定的成效，但是會(huì)加重患者的肝臟代謝負(fù)擔(dān)，無

本次研究使用的水飛薊賓膠囊，

法很好地改善患者的肝功能[4-6]。

屬于菊科植物水飛薊提取物，不但能穩(wěn)定肝臟細(xì)胞膜和肝臟細(xì)

胞酶的生理功能，而且還可以使氧自由基水平下降，肝臟解

毒效果較好[7]。而阿托伐他汀調(diào)脂的作用較強(qiáng)，值得臨床方面

應(yīng)用。中醫(yī)方面結(jié)合脂肪肝患者的發(fā)病原因、臨床癥狀及體征

等進(jìn)行分析，認(rèn)為肝膽濕熱型脂肪肝為積聚、肋痛和黃疸等范

疇[8-10]。中醫(yī)方面主要經(jīng)辨證分型治療，肝膽濕熱型脂肪肝屬

于中醫(yī)脂肪肝中發(fā)病率較高的脂肪肝類型，多以清熱利濕、瀉

肝膽實(shí)火作為核心治療。藥方中的龍膽草，能瀉肝膽實(shí)火，清

除焦?jié)駸?。梔子和黃芩，均具有清熱燥濕和導(dǎo)熱的功效。木通、

車前子，以及澤瀉，均可發(fā)揮較好的清熱利濕作用[11]。當(dāng)歸和

生地黃，均能滋陰養(yǎng)血。柴胡，能疏肝解郁。而炙甘草能調(diào)和

上述藥方。上述藥方聯(lián)合使用與肝膽濕熱型脂肪肝治療中，清

肝火、清濕熱、養(yǎng)陰血的效果均比較理想，且能保肝利膽、抗

炎，有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能[12]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)為，脂

肪肝患者長時(shí)間處于血脂代謝異常狀態(tài)下，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪會(huì)大

量堆積。膽堿酯酶，在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷中應(yīng)用，能評(píng)判患者脂

肪酸合成、轉(zhuǎn)化情況，肝臟乙酰CoA積聚過多，就會(huì)對(duì)膽堿酯

酶活性構(gòu)成抑制。此外，受到肝功能異常因素影響，使得肝膽

ChineseandForeignMedicalResearchVol.17,No.7March,2019

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濕熱型脂肪肝患者的凝血因素生成會(huì)受到影響，所以出現(xiàn)血小

板減少的狀況。

　　綜上所述，龍膽瀉肝湯聯(lián)合水飛薊賓膠囊對(duì)肝膽濕熱型脂

肪肝患者實(shí)行治療，臨床效果確切，能很好地改善患者的肝功

能和血脂水平，值得在肝膽濕熱型脂肪肝治療中應(yīng)用和推廣。

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(收稿日期：2018-08-21)

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