實用中西醫(yī)結(jié)合臨床２０１８年１月第１８卷第１期　

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腸道防御機能障礙、精神因素等有著直接的關(guān)系?！?、抗菌、解毒，諸藥合用，隨癥加減，共奏健脾益氣、　

多數(shù)患者發(fā)病是由于飲食不節(jié)，感受外邪，損傷脾　化瘀止血、清熱燥濕等功效。　

胃，進而造成大腸功能紊亂［４］。臨床治療藥物包括磺　本研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率明顯高于對　

胺類抗菌藥、激素、免疫抑制劑等，療效尚可，但不良　照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（Ｐ＜０．０５）。與喬　

反應(yīng)大，停藥后易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認為該病屬“痢疾、泄　磊等［?。菅芯拷Y(jié)果相似。綜上所述，潰瘍靈加減保留灌　

瀉、腸癖、腸風(fēng)”等范疇，主要病機為本虛標(biāo)實、濕熱　腸治療潰瘍性結(jié)腸炎相比于柳氮磺胺砒啶治療效果　

下注，濕熱蘊結(jié)大腸，瘀血阻遏腸絡(luò)，脈絡(luò)受損，氣血　更為顯著，不良反應(yīng)少，安全性高?！?/p>

凝滯，化腐成膿而痢下赤白，發(fā)為本病。緩解期主要　參考文獻　

表現(xiàn)為脾胃虛弱、正氣不足，機體多表現(xiàn)為修復(fù)狀　

…中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會．潰瘍性結(jié)腸炎中　

態(tài)。治愈后極易反復(fù)發(fā)作，致使病程遷延。潰瘍靈加　

西醫(yī)結(jié)合診療指南（草案）［Ｊ］．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，２０１１，１９（１）：　

６１—６５　

減保留灌腸治療具有諸多優(yōu)勢：（１）保留灌腸治療，　

【２］張曉麗，趙成欣，喬冠宇，等．潰靈湯口服及保留灌腸治療慢性潰瘍　

可使藥物徹底、充分的清除腸道黏膜上的病原體和　性結(jié)腸炎６Ｏ例ｆＪ］．國際中醫(yī)中藥雜志，２０１１，３３（１１）：１０３９．１０４１　

有毒物質(zhì)，促進腸道黏膜免疫屏障功能的修復(fù)，且腸　［３］馮春霞，張強，陳曉蓉，等．中藥口服配合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的　

道黏膜具有生物膜特性、吸收面積大、血流充足，可　

臨床觀察及對腸黏膜ＩＬ．６、ＩＬ．１０的影響［Ｊ］．中國中醫(yī)急癥，２０１３，　

有效促進藥物的吸收和溶解，其吸收效果較口服、靜　

２２（１ｌ１：１８７８—１８８０　

［４］程麗敏．潰結(jié)靈Ⅳ號保留灌腸對實驗性ＵＣ大鼠治療作用的實驗　

脈、肌肉注射等給藥方式更加迅速、有效、安全和徹　

研究［Ｊ］．中醫(yī)藥信息，２０１２，２９（３）：１０７．１１Ｏ　

底，進而利于病變黏膜的恢復(fù)。（２）潰瘍靈方中苦參、　

【５】喬磊，王海芹．自擬漬靈湯灌腸治療氣滯血瘀型重癥潰瘍性結(jié)腸炎　

青黛清熱解毒；三七散瘀止血；白芨、兒茶收斂止血、　的療效及對腸黏膜組織中ＩＬ－８和ＮＦ．ＫＢ?。恚遥危帘磉_的影響［Ｊ］．　

消腫生肌、抗病毒；蒲黃、槐花健脾止血；五倍子收　中醫(yī)藥信息，２０１７，３４（４）：９８—１０１　

（收稿日期：２Ｏ１７一ｌ１．２８）　

補中益氣湯加味治療脾虛氣弱型功能性便秘患兒的效果觀察　

趙玲玲　

（河南省新鄭市中醫(yī)院兒科新鄭４５１?。保担埃?/p>

摘要：目的：觀察補中益氣湯加味治療脾虛氣弱型功能性便秘的臨床療效。方法：選?。玻埃保茨辏丛拢玻埃保赌辏丛率罩蔚钠⑻摗?/p>

氣弱型功能性便秘患兒６６例．隨機分為對照組和觀察組各３３例。對照組給予果糖口服液治療，觀察組采用補中益氣湯加味療　

法．比較兩組治療效果、不良反應(yīng)及治療前后中醫(yī)癥候積分。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（Ｐ＜Ｏ．０５）；治療前兩組中　

醫(yī)癥候積分相比較無顯著性差異（Ｐ＞Ｏ．０５）；治療后觀察組明顯低于對照組（Ｐ＜０．０５）；兩組不良反應(yīng)情況相比較無明顯差異（Ｐ＞　

０．Ｏ５）。結(jié)論：補中益氣湯加味治療脾虛氣弱型功能性便秘效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，促進早期康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)　

用?！?/p>

關(guān)鍵詞：功能性便秘；脾虛氣弱型；補中益氣湯；臨床療效　

中圖分類號：Ｒ２５６．３５　文獻標(biāo)識碼：Ｂ?。洌铮椋海保埃保常叮常福辏椋螅螅睿保叮罚薄矗埃矗埃玻埃保福希保埃担臁?/p>

兒童功能性便秘是指非器質(zhì)性因素與藥物因素　例；年齡１～１４歲，平均年齡（６．３５＋１．２４）歲。觀察組　

所導(dǎo)致的便秘，屬兒科常見腸道疾病，其致病因素復(fù)　男１９例，女１４例；年齡１～１３歲，平均年齡（６．３１±　

雜且具有間斷性或持續(xù)性，明顯影響患兒心理發(fā)育　

１．２８）歲。兩組患兒一般資料比較無顯著性差異，Ｐ＞　

及社會活動，降低生活質(zhì)量［１］。臨床主要通過心理誘　０．０５，具有可比性。所有患兒均符合《諸福棠實用兒　

導(dǎo)、藥物或物理治療，效果不夠理想。本研究探討補　

科學(xué)（第７版）》『２］和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【　】中脾　

中益氣湯加味治療脾虛氣弱型功能性便秘的臨床療　虛氣弱型功能性便秘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。　

效?，F(xiàn)報道如下：　１．２　治療方法　

１資料與方法?。保玻薄φ战M　給予果糖口服液（國藥準(zhǔn)字　

１．１　一般資料選?。玻埃保茨辏丛隆玻埃保赌辏丛挛摇。龋玻埃埃叮担罚常埃┣宄款D服，３歲以下給藥５?。恚?，４～６歲給　

院收治的脾虛氣弱型功能性便秘患兒６６例，隨機分　藥５～１Ｏ?。恚欤贰保礆q起始給藥ｌ５?。恚?，維持劑量為１Ｏ　

為對照組和觀察組各３３例。對照組男１８例，女ｌ５　

ｍｌ，１次／ｄ，治療期間可結(jié)合具體情況酌情控制藥　

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實用中西醫(yī)結(jié)合臨床２０１８年１月第１８卷第１期　

３討論　量?！?/p>

１．２．２觀察組采用補中益氣湯加味療法，方劑組　

兒童功能性便秘屬中醫(yī)“便秘”范疇，其病因包　

成如下：黃芪、生白術(shù)、黨參各２Ｏ　ｇ，陳皮１２　ｇ，當(dāng)歸、　

火麻仁各ｌ０?。?，柴胡、升麻各６　ｇ，炙甘草３?。?。所有藥　

物均為免煎配方顆粒，溫水沖泡，分２～３次服用，１　

劑／ｄ。可根據(jù)患兒年齡調(diào)整藥量，３歲以下服用１１２　

劑，４～６歲服用２／３劑，７～１４歲服用１劑?！?/p>

１－３觀察指標(biāo)?。ǎ保┯^察兩組治療效果，根據(jù)《中醫(yī)　

病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行判定，治愈：治療后，每日排　

括情志因素、飲食因素、正虛、邪熱傷津，發(fā)病機制主　

要是大腸傳導(dǎo)功能紊亂所致，同時與肝、腎、肺、胃、　

脾等密切相關(guān)。其主張遵循潤腸通便的治療原則，針　

對病因給予疏肝、消積導(dǎo)滯、健脾益氣、理肺、增液潤　

燥等【　。果糖口服液是治療便秘的常用藥物，可被　

腸道中酸桿菌、雙歧桿菌分解為有機酸，增加腸內(nèi)　

酸度，促進大腸蠕動，且可保留一定的水分，從而改　

便１次，大便通暢且便質(zhì)適中；顯效：經(jīng)治療每ｌ～２　

天排便１次，排便時間較前減少２／３，便質(zhì)顯著改　

善；有效：每２天大便１次，排便時間較前減少１／３，　

便質(zhì)略干；無效：排便情況無明顯變化，大便干結(jié)?！?/p>

總有效率＝（有效＋顯效＋治愈）／總例數(shù)×１００％?！?/p>

（２）觀察兩組治療前后中醫(yī)癥候積分［４］，包括排便費　

力、排便不盡、排便時間、排便次數(shù)、大便性狀、神?！?/p>

氣怯、掙則汗出，每一條目賦值０～３分，總分０～２１　

分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。（３）觀察兩組不良反　

應(yīng)情況?！?/p>

１．４統(tǒng)計學(xué)分析使用ＳＰＳＳ２０．０統(tǒng)計學(xué)軟件進行　

數(shù)據(jù)處理，計量資料用（ｘ±ｓ）表示，計數(shù)資料用率　

表示，分別進行ｔ檢驗和ｘ：檢驗，Ｐ＜０．０５為差異具　

有統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

２　結(jié)果　

２．１　兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率明　

顯高于對照組，Ｐ＜０．０５。見表１?！?/p>

表１　兩組臨床療效比較［例（％）】　

２．２　兩組中醫(yī)癥候積分比較　治療前兩組中醫(yī)癥　

候積分比較無顯著性差異，Ｐ＞０．０５；治療后兩組均　

有所降低，且觀察組明顯低于對照組，Ｐ＜０．０５。見　

表２。　

表２　兩組中醫(yī)癥候積分比較（分，ｉ±ｓ）　

２－３　兩組不良反應(yīng)情況比較　觀察組無明顯不良　

反應(yīng)；對照組發(fā)生稀便２例，給予對癥處理后緩解。　

兩組不良反應(yīng)情況比較無明顯差異，Ｐ＞Ｏ．０５?！?/p>

善便秘【　?！?/p>

參照張仲景經(jīng)益脾甘溫的理念，可采用潤腸通　

便、健脾益氣的療法，達到消積理氣的目的。脾虛氣　

弱型是小兒便秘中的常見證型，為本虛標(biāo)實之證。臨　

床多根據(jù)李杲《脾胃論》所記載的補中益氣湯行加味　

治療，該方劑是除熱甘溫、補氣升陽的代表方。方中　

黃芪補中益氣，與白術(shù)、黨參共用可增強補氣益脾之　

功效；當(dāng)歸養(yǎng)血和營，潤腸通便；陳皮理氣醒脾，可預(yù)　

防益氣補血藥導(dǎo)致的氣機阻滯；柴胡、升麻升陽降濁　

陰，可復(fù)通機體升降之機；火麻仁潤燥滑腸，可提升　

當(dāng)歸潤腸濡道之功效：炙甘草可對諸藥加以調(diào)和：諸　

藥合用，具有健脾益氣、潤腸通便、生血養(yǎng)血之功效　

嘲

?！?/p>

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對　

照組（Ｐ＜０．０５）；治療前兩組中醫(yī)癥候積分比較無顯　

著性差異（Ｐ＞０．０５）；治療后觀察組明顯低于對照組　

（Ｐ＜０．０５）。兩組不良反應(yīng)情況比較無明顯差異（Ｐ＞　

０．０５）。說明補中益氣湯加味治療脾虛氣弱型功能性　

便秘效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，促進早期　

康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

參考文獻　

［１】白鉑亮，曲書強．ＪＬ童功能性便秘的研究現(xiàn)狀［Ｊ］＿中華實用兒科臨床　

雜志，２０１７，３２（７）：５５４—５５６　

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版社，２０１２．５６，６３　

［３】國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［ｓ】．北京：中國醫(yī)藥科　

技出版社，２０１２．２４１　

［４】吳鵬飛．健脾行氣法治療脾虛氣滯型功能性便秘的臨床研究［Ｄ】．　

江蘇：南京中醫(yī)藥大學(xué)，２０１５　

【５］徐燕，劉遵勇，唐躍華，等．中醫(yī)特療法治療慢性功能性便秘的臨　

床研究［Ｊ］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，２０１７，３６（２）：４６３—４６５　

【６］侯艷苗，王淑芳，戈珍桃．果糖口服液聯(lián)合小兒康顆粒治療４歲以　

下小兒功能性便秘２５例［Ｊ］．中國藥業(yè)，２０１５，２４（１４）：１１４．１１５　

【７１侯艷苗，楊錦萍，蘇建榮．果糖口服液聯(lián)合四磨湯ＩＳｌ服液治療４歲　

以上小兒功能性便秘療效分析［Ｊ］．兒科藥學(xué)雜志，２０１５，２１（１）：２５—２７　

［８】鄭志勇．補中益氣湯加味治療小兒便秘臨床研究叨．河南中醫(yī)２ｏ１４３４　

（５）：９７７·９７８　

（收稿日期：２０１７．１２．０９）