2012年9月第2卷第17期·中醫(yī)中藥·

對(duì)歸脾湯的再研究

楊純新

河南省開封市聯(lián)通公司衛(wèi)生所，河南開封475000

[摘要]目的探討古方歸脾湯的理論與應(yīng)用。方法通過查閱古文獻(xiàn)和現(xiàn)代文獻(xiàn)，并結(jié)合自己的應(yīng)用體會(huì)，對(duì)歸脾湯的方

源、方理、藥理、現(xiàn)代藥物實(shí)驗(yàn)以及臨床應(yīng)用等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行歸納、整理、分析、探討。結(jié)果歸脾湯處方合理，廣泛應(yīng)用于

內(nèi)科、外科、兒科、婦科、男科等臨床各科，療效顯著。結(jié)論古方歸脾湯，未來前景廣闊。

[關(guān)鍵詞]歸脾湯；方源；方理；實(shí)驗(yàn)；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R289[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]2095-0616（2012）17-93-02

FurtherstudyofGuipidecoction

YANG?Chunxin

KaifengHealthCentersofChinaUnicominHenanProvince,Kaifeng475000,China

[Abstract]ObsReadingancientand

modernliteratureconjunctionwithownapplicationexperiencetogeneralize,arrange,analysisandproberelatedcontent

includingprescriptiource,prescriptionprinciple,sGuipi

decoctionisrationalandithasionThe

prospectofancientGuipidecoctionispromising.

[Keywords]Guipidecoction;Prescriptiource;Prescriptionprinciple;Experiments;Application

歸脾湯，為祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)典名方，由人參、黃芪、當(dāng)歸、龍眼

肉、白術(shù)、木香、茯神、遠(yuǎn)志、炙甘草、生姜、大棗組成，具有益氣

補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心等功效，在臨床各科中被廣泛應(yīng)用，療效顯著。

筆者結(jié)合近年來的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用體會(huì)，就其方源、方

理、藥理、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)以及臨床應(yīng)用等各方面做新的探究，現(xiàn)報(bào)

道如下。

下注為帶下證。總之，證屬心脾兩虛，氣血不足，隨證加減，均

有顯效[1]。古方多用也正是基于此機(jī)理。

3現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)

有研究人員將歸脾湯單煎與合煎藥理作用進(jìn)行比較研究，

結(jié)果表明：兩種煎劑均可明顯抑制小鼠自發(fā)活動(dòng)次數(shù)，延長睡

眠時(shí)間；也有抑制由大黃所致脾虛小鼠胃排空作用，表現(xiàn)為甲

基橙殘留率上升；對(duì)失血性貧血小鼠，可提高Hb含量。急性

毒性實(shí)驗(yàn)表明：均無明顯毒副作用[2]。歸脾湯實(shí)驗(yàn)藥理研究

表明：歸脾湯對(duì)正常小鼠記憶能力有影響，能改善或恢復(fù)東莨

經(jīng)口給予加味歸脾湯

菪堿所致記憶障礙[3]。日本有研究顯示，

對(duì)孕鼠無毒性作用，對(duì)胎鼠無致殘或致畸作用。還有日本研究

者以貧血大鼠制作脾虛證動(dòng)物模型，探討了歸脾湯對(duì)模型的影

響。結(jié)論為：歸脾湯對(duì)面淡白無華、心悸、舌淡、脈細(xì)或結(jié)代

以及體重、攝食、全身狀況均有改善作用。

1歷史溯源

歸脾湯，方源始載于宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》，嚴(yán)方剛?cè)嵯酀?jì)，

佐使合宜，平正穩(wěn)妥，很受后世醫(yī)家推崇，距今已500余年，初

治思慮過度，勞傷心脾，健忘，怔忡。元代危亦林《世醫(yī)得效方》

對(duì)本方有所發(fā)揮，將所治之證增補(bǔ)了脾不統(tǒng)血而妄行之吐血、

下血。明代薛立齋《校注婦人良方》，在原方中增加了當(dāng)歸、遠(yuǎn)

志兩味藥物，沿用至今。清代汪讱庵《醫(yī)方集解》更擴(kuò)充其適

應(yīng)范圍，先后將它用于驚悸、盜汗、食少、婦人經(jīng)帶、腸風(fēng)崩漏等

癥。時(shí)至今日，古方也在日新其用。

4臨床應(yīng)用

在最新版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》各論中，共分7大病證，其中有

4大病證，14種疾病的其一分型為歸脾湯主治。分別是心系病

證：心悸之心血不足型，不寐之心脾兩虛型，健忘之心脾不足

型，癎病之心脾兩虛型。肝膽系病證：眩暈之氣血虧虛型。腎

系病證：陽痿之心脾虧虛型，早泄之心脾虧損型。氣血津液病

證：郁證之心脾兩虛型，內(nèi)傷發(fā)熱之血虛發(fā)熱型，自汗盜汗之心

血不足型，鼻衄之氣血虧虛型，吐血之氣虛血溢型，便血之氣虛

不攝型，尿血之脾不統(tǒng)血型，紫斑之氣不攝血型[4]。這些是臨

床中歸脾湯最常用的治療證型。

除上述之外，歸脾湯也隨著后世醫(yī)家的不斷醫(yī)療實(shí)踐，在擴(kuò)

（下轉(zhuǎn)第100頁）

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2處方機(jī)理

方中以人參、黃芪、白術(shù)、甘草、生姜、大棗甘溫補(bǔ)脾益氣；

當(dāng)歸甘辛溫養(yǎng)肝臟而生心血；茯神、棗仁、龍眼肉甘平養(yǎng)心安

神；遠(yuǎn)志交通心腎而定志寧心；木香理氣醒脾，以防益氣補(bǔ)血

藥滋膩滯氣，有礙脾胃運(yùn)化功能。故本方養(yǎng)心與益脾共進(jìn)，益

氣與養(yǎng)血相融，具有益氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心之功用。主治心脾兩

虛，脾不統(tǒng)血，血不養(yǎng)神諸證。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血。

思慮過度，勞傷心脾，脾氣虧虛，因而體倦、食少、虛熱；心血暗

耗，心失所養(yǎng)，則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面萎黃，舌

質(zhì)淡，苔不薄白，脈細(xì)緩，均屬氣血不足之象。脾司統(tǒng)血攝血，

若脾氣虛，統(tǒng)攝無權(quán)，則會(huì)引起出血證；脾虛而不運(yùn)濕，則濕濁

·藥品鑒定·

2.7?穩(wěn)定性試驗(yàn)

制備供試品溶液，分別在0、0.5、1、2、3h進(jìn)樣測定，記錄峰

面積，結(jié)果見表5。結(jié)果表明供試品至少在3h內(nèi)穩(wěn)定，有足夠

的時(shí)間完成含量測定過程。

表5克拉維酸穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果

組分

時(shí)間（h）

00.5123

平均峰面積

4826

RSD（%）

1.24

批號(hào)

110516

110517

110518

2012年9月第2卷第17期

表63批樣品含量測定結(jié)果

克拉維酸標(biāo)示量（%）

100.9

101.3

100.5

精密度符合要求。因此，采用高效液相譜法作為阿莫西林克

拉維酸鉀口服干混懸劑的克拉維酸含量測定方法，實(shí)用簡便，

結(jié)果可靠，靈敏度高，可作為質(zhì)量控制方法。

[參考文獻(xiàn)]

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科技出版社，2010：125.

（收稿日期：2012-05-28）

克拉維酸48924875482447914746

2.8?含量測定

取3批樣品，按供試品液制備項(xiàng)下操作。配制成1mL中

含有克拉維酸0.125mg的溶液3份，濾過，分別取續(xù)濾液測定；

另精密稱取克拉維酸鉀對(duì)照品，按對(duì)照品溶液項(xiàng)下操作，同法

測定，記錄峰面積。按照外標(biāo)峰面積法計(jì)算。阿莫西林克拉維

酸鉀干混懸劑3批樣品的含量測定結(jié)果見表6。

3結(jié)論

本研究表明，克拉維酸在0.0501～0.1754mg/mL內(nèi)線性

關(guān)系良好，相關(guān)系數(shù)R=0.9999。空白試驗(yàn)顯示處方中的輔料

不干擾主藥測定?？死S酸平均回收率為98.97%，RSD為0.50%；

（上接第95頁）

展著應(yīng)用范圍，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床各科?，F(xiàn)將其新用的有

關(guān)報(bào)道概括如下：五官科：咽鼓管異常開放癥；小兒反復(fù)頑固

性鼻出血；慢性聲帶炎，舌灼痛；暴盲，視疲勞，黃斑出血。皮

瘺，腦外傷后綜合

膚科：皮膚瘙癢癥，慢性蕁麻疹[5]。外科：

征。婦科：功能性子宮出血，崩漏，帶下。男科：青少男學(xué)生病

理性遺精。消化科：厭食癥，十二指腸潰瘍，胃食管反流病。精

神、神經(jīng)科：癔病，輕度抑郁癥，神經(jīng)衰弱。血液科：白細(xì)胞減

少癥，血小板減少性紫癜，缺鐵性貧血。肝膽科：肝硬化繼發(fā)脾

更年期

功能亢進(jìn)。甲狀腺科：甲狀腺功能減退

。內(nèi)分泌科：[6]

急。標(biāo)和本是一個(gè)相對(duì)的概念，它主要說明病變過程中矛盾的

主次關(guān)系。臨床中，若脾不統(tǒng)血出現(xiàn)出血危象，歸脾湯可用于

急則治其標(biāo)；若患者久病心脾兩虛、氣血雙虧，歸脾湯也可用

于緩則治其本。（4）把握動(dòng)態(tài)變化，順應(yīng)異法方宜。疾病的過

程是邪正斗爭，此消彼長，不斷變化發(fā)展的過程，同時(shí)疾病的發(fā)

生、發(fā)展又受多方因素影響。因此歸脾湯臨床應(yīng)用時(shí)，也要因

時(shí)、因地、因人制宜，隨癥靈活加減運(yùn)用?？傊灰粩鄬W(xué)習(xí)、

實(shí)踐、總結(jié)提高，相信對(duì)歸脾湯的理論闡發(fā)也會(huì)更全面，對(duì)歸

脾湯的臨床應(yīng)用也會(huì)更豐富。古方歸脾湯未來的前景也會(huì)更

廣闊。

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（收稿日期：2012-05-16）

綜合征。心腦血管科：早搏，心動(dòng)過緩，心律失常，冠心病，高血

壓，低血壓。其他：脫發(fā)，慢性疲勞綜合征與失眠癥，特發(fā)性水

腫等[5]。

5結(jié)論

以上諸病，經(jīng)歸脾湯合理加減治療均收到了很好的療效，

它不僅體現(xiàn)了中醫(yī)辨證的重要性，證同治也同，還體現(xiàn)了中醫(yī)

治則的全面性和靈活性。（1）調(diào)節(jié)整體平衡。中醫(yī)的整體觀要

求陰陽平衡。氣屬陽，血屬陰，歸脾湯氣血雙補(bǔ)，治療應(yīng)用

時(shí)也是“以平為期”。（2）審證求因論治。從整體和動(dòng)態(tài)的角

度去分析復(fù)雜的征象，綜合歸納推出病因病機(jī)，從根本上加以

治療。無論患者表現(xiàn)為何種疾病，只要證屬氣血虧虛、心血不

足、脾不統(tǒng)血、心腎不交等，歸脾湯均可主治。（3）明辨標(biāo)本緩

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