家庭在青少年近視防控中的作用

楊芬

內(nèi)容摘要：父母對(duì)近視危害性的認(rèn)識(shí)、對(duì)孩子視力的重視度、近視防控知識(shí)的

了解，決定了他們對(duì)孩子視力保護(hù)的行動(dòng)力度，以及從哪些方面采取措施，從而影

響他們對(duì)孩子近視預(yù)防的效果。本文從近視形成的原因、近視的危害出發(fā)，厘清近

視相關(guān)的錯(cuò)誤觀念，闡述近視預(yù)防的方法、如果近視怎么辦等，為父母在孩子近視

防控指出切實(shí)可行的方法。

關(guān)鍵詞：近視成因、近視的危害、家庭近視預(yù)防意識(shí)、近視預(yù)防方法等

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，目前我國近視人口超4.5億，幾乎平均每三人中就

有一個(gè)是近視眼，10-18歲的青少年是近視的重災(zāi)區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)全國小、初、

高、大學(xué)生的視力不良率分別為45.71%、74.36%、83.28%和86.36%，我

國青少年近視發(fā)病率已超越其他國家，高居世界第一。專家預(yù)言稱，按照

這個(gè)趨勢、速度發(fā)展下去，不出三年，我國近視人口比例將超50%，人數(shù)

達(dá)7億之巨。

一、青少年近視率如此之高，究其原因如下：

1.內(nèi)因

1．1遺傳因素：近視眼有一定遺傳傾向，對(duì)高度近視更是如此。但對(duì)一般

近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D

以上，但也有高度近視眼者，無家族史。

1．2發(fā)育因素：嬰兒因眼球結(jié)構(gòu)均系遠(yuǎn)視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐

漸加長，至青春期方發(fā)育正常。如發(fā)育過度，則形成近視，此種近視稱為

單純性近視，多在學(xué)齡期開始，至20歲左右即停止發(fā)展，多低于6.00D。

如果幼年時(shí)進(jìn)展很快，至15～20歲時(shí)進(jìn)展更速，以后即減慢，這類近視

也常高于6.00D，可到20D～25D或30D，這種近視稱為高度近視或進(jìn)行性

近視或病理性近視，進(jìn)行性近視在一定程度上超出了屈光不正的范疇，最

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后必將導(dǎo)致整個(gè)眼球的一系列病理改變。如早期退行改變，使視力減退，

玻璃體輕度退行性改變等。

2.外因，即環(huán)境因素

2．1近用眼姿勢和距離問題：如用眼距離過近、躺著看書、行走或坐車時(shí)

看書。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，青少年近視眼以長期用眼距離過近引起者為多見。

青少年眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，當(dāng)書本與眼睛的距離達(dá)7-10厘米時(shí)仍能看清

物體，但如果經(jīng)常以此距離看書，寫字就會(huì)使眼睛的調(diào)節(jié)異常緊張，從而

可形成屈折性(調(diào)節(jié)性)近視，所謂的假性近視。如果長期調(diào)節(jié)過度，使睫

狀肌不能靈活伸縮，由于調(diào)節(jié)過度而引起輻輳作用加強(qiáng)，使眼外肌對(duì)眼球

施加壓力，眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球

壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長，超過了正常值就形成了軸性近視眼，

所謂真性近視。故此，青少年須保持正常閱讀距離應(yīng)、30-35厘米左右。

2．2近用眼時(shí)間過長或睡眠不足。有的青少年看書寫字做作業(yè)，或看電視

等連續(xù)3-4小時(shí)，甚至到深夜才睡覺休息，這樣不僅影響身體健康，而且

使眼睛負(fù)擔(dān)過重，眼內(nèi)外肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)而得不到休息，久而久

之，當(dāng)看遠(yuǎn)處時(shí)，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)處就感到

模糊而形成近視。

2．3長時(shí)間使用電子產(chǎn)品。現(xiàn)在青少年不可避免的會(huì)使用電子產(chǎn)品，電視、

平板、手機(jī)，這些電子產(chǎn)品的輻射、藍(lán)光等對(duì)眼睛都有傷害。如果長時(shí)間

使用還會(huì)引起眼的干燥和疲勞，易引起近視。我們經(jīng)?？匆娂倨陔娮赢a(chǎn)品

使用過度的孩子，開學(xué)時(shí)近視產(chǎn)生和加深更多。

2．4照明光線過強(qiáng)或過弱。如果光線太強(qiáng)，如陽光照射書面等，會(huì)引起強(qiáng)

烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線過弱，書面

照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會(huì)向前，湊近書本，以上兩

種情況均能眼睛容易疲勞，眼睛的調(diào)節(jié)過度或痙攣而形成近視。

2．5課桌不符合要求，寫字姿勢不正確。若桌椅太低，使頭前傾，脊柱彎

曲，胸部受壓，眼睛調(diào)節(jié)相對(duì)緊張?；蜃酪芜^高，雙腳懸空，下肢容易擺

動(dòng)，不能保持正確姿勢，都能使眼睛發(fā)生疲勞，久而久之就容易發(fā)生近

視。

綜上所述近視形成的原因（除卻內(nèi)因易控制），其外因致近視都有一個(gè)

條件：長時(shí)間用眼疲勞。眾所周知，學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)大多數(shù)時(shí)間是老師授

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課，授課時(shí)會(huì)看黑板與看書、筆記穿插進(jìn)行，眼睛處于不同距離視物，反

而不容易形成用眼疲勞。反之，放學(xué)回家作業(yè)時(shí)，一坐到所有作業(yè)完成，

長時(shí)間同一距離近用眼，容易形成用眼疲勞。由之近視防控重在家庭。

二、家庭如何做好青少年近視防控：

1、了解近視危害性、樹立視力保護(hù)觀念，并將此觀念傳遞給孩子。

近視為什么這么多，源于人們對(duì)近視危害的認(rèn)知不足，在此強(qiáng)調(diào)近視的

危害性：

1．1誘發(fā)多種病變：

近視可導(dǎo)致玻璃體渾濁、鞏膜視網(wǎng)膜變薄，周邊視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜

裂孔、視網(wǎng)膜剝離、脈絡(luò)膜新生血管、青光眼、白內(nèi)障、黃斑部退化、黃

斑部出血等，還有一些不易察覺但卻給孩子帶來更為嚴(yán)重的影響如：注意

力不集中、食欲下降、反應(yīng)遲鈍、精神恍惚等等亞健康癥狀。

1．2限制高考專業(yè)志愿選擇：

視力低下易使部分學(xué)生形成避免戶外活動(dòng)的傾向，不僅導(dǎo)致體質(zhì)虛

弱，影響學(xué)習(xí)成績，更甚者影響孩子專業(yè)選擇和就業(yè)選擇。根據(jù)現(xiàn)行《普

通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》，目前高考志愿至少有72個(gè)專業(yè)因?yàn)?/p>

視力受限，每年都會(huì)有部分學(xué)生因?yàn)橐暳Ψ艞壸砸严矚g的專業(yè)。

1．3影響學(xué)習(xí)效率：

近視最直接的表現(xiàn)是容易產(chǎn)生視疲勞，出現(xiàn)視物模糊、眼睛干澀酸痛、

精神難以集中以及情緒煩躁甚至頭暈等現(xiàn)象，造成記憶力降低和學(xué)習(xí)沒興

趣、學(xué)習(xí)成績下降等不良后果。

1．4導(dǎo)致身心異常：

近視不僅會(huì)誘發(fā)產(chǎn)生一些眼部疾病，而且對(duì)整個(gè)身心健康的發(fā)育都會(huì)

構(gòu)成嚴(yán)重危害，使青少年出現(xiàn)封閉、保守、脆弱及較為嚴(yán)重的人格缺陷。

1．5遺傳給下一代：

一般來說，如果父母有一個(gè)屬于高度近視，就有可能會(huì)遺傳給孩子。

因此保護(hù)孩子的視力，不僅是給子女一個(gè)清晰的視野，更為子孫后代的視

力健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1．6生活不便：

由天氣變化而帶來的太多不便，如：雨天、黑暗時(shí)、夏天太熱、冬天

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太冷，帶眼鏡進(jìn)出，溫差太大容易反霜。

2、定期進(jìn)行視力檢查，如果去醫(yī)院不方便，可以做家庭視力檢查。家庭定

期視力檢查目的不是要得到精確的檢查度數(shù)，而是要把握孩子視力變化，

一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力波動(dòng)明顯要引起重視、找出引起視力變化的原因，排除

外在因素，并去正規(guī)醫(yī)院檢查。如此可以避免孩子已經(jīng)近視了家長還不知

道、無可挽回的情況。

3、創(chuàng)造有利孩子視力保護(hù)的環(huán)境：提供適合孩子身高的桌椅、無害明度適

合的燈光等

3.1照明燈的選擇：市場上有琳瑯滿目的護(hù)眼燈、各種虛假廣告讓人目不

暇接，了解護(hù)眼燈的參考標(biāo)準(zhǔn)，才能買到適合的產(chǎn)品：

3.1.1光源的類型：作為護(hù)眼燈的光源類型,有點(diǎn)光源(如燈泡)、線光

源(如燈管)和面光源。最好的是面光源,它的發(fā)光體是一個(gè)面,在國內(nèi)

還是首創(chuàng)。特點(diǎn)就是發(fā)光面積大、光線柔和、均勻、無陰影。線光

源優(yōu)于點(diǎn)光源。

3.1.2溫、光

主要是三基燈管的溫度和光。溫度在5000k以下為暖光,適

合作為近距離讀寫的照明光源。光,最好的光反應(yīng)為淡黃。因?yàn)榈?/p>

黃燈光會(huì)使讀寫物的地顯現(xiàn)為淡黃,降低了白紙的反射強(qiáng)度,在同

樣的光照條件下,能使感光、感兩種視覺功能同時(shí)得到充分發(fā)揮,使

眼睛的辨別能力提高四倍。所以一些高速公路兩旁的提示標(biāo)志和維護(hù)道

路人員的服飾大都采用黃。

3.1.3光亮強(qiáng)度：光亮強(qiáng)度的選擇是至關(guān)重要的。亮度太強(qiáng),會(huì)強(qiáng)烈刺眼,

使眼睛很快出現(xiàn)疲勞;太弱會(huì)降低視覺功能,讀寫者不得不被迫貼近讀寫

物,同樣會(huì)增加眼睛疲勞,眼睫肌痙攣,使眼球軸線發(fā)生變化而形成近

視。從數(shù)據(jù)上來說,照度應(yīng)在200～300lx左右,讀寫起來分辨能力強(qiáng),

眼睛感到舒適,輕松為宜。

3.1.4光的質(zhì)量：首先是光的柔和程度。人的眼睛最適合的是自然光,光

柔和均勻,光源能夠直視而不刺眼。其次是無有害光,如光斑、光點(diǎn),

眩光,光束等。

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3.1.5低電磁輻射：由于護(hù)眼燈所采取的都是高頻振蕩的電子鎮(zhèn)流器,低

自20khzs,高到60khzs以上。高頻振蕩所產(chǎn)生的電磁波對(duì)人的大腦

造成傷害,頻率越高電磁輻射越強(qiáng),對(duì)人的傷害也就越大。

3.1.6低電磁干擾：高頻振蕩不但會(huì)有電磁輻射,而且會(huì)對(duì)其它家電產(chǎn)生

干擾,如電視機(jī)、收音機(jī)、錄放機(jī)等。

3.2高度適中的桌椅如前所述適合的桌椅高度對(duì)孩子視力很重要，有的家

庭同一高度的桌椅給不停長個(gè)的孩子使用，父母根本沒有這方面的意識(shí)。

3.2.1桌子適合的高度：兩肘部放在桌上，上臂垂直桌面，背部挺拔，肩

部保持平直，此時(shí)眼睛到桌面的距離約為30-35cm左右。在桌面下，膝蓋

有自由活動(dòng)的空間，此時(shí)的桌高是最合適的桌子高度。

3.2.2椅子適合的高度：適合高度的椅子端坐時(shí)椅子面與地面向下呈

0~2°角，椅子靠背與垂直面向后呈6~12°角較為舒適，雙腳自然立于地

面、膝關(guān)節(jié)角度略小于90°為宜，大于90°則表明椅子過高，度數(shù)小于

60°則表明椅子過低。

4、合理安排孩子家庭作業(yè)時(shí)間：現(xiàn)在孩子學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，有的父母要求孩

子放學(xué)回家所有作業(yè)完成才能玩耍，而有的孩子為了早點(diǎn)完成作業(yè)，常常

兩三個(gè)小時(shí)一直坐著寫作業(yè)，這都容易造成用眼疲勞。正確的做法是做40

分鐘做業(yè)起來走動(dòng)走動(dòng)、活動(dòng)一下身體、遠(yuǎn)眺幾分鐘。

5、嚴(yán)格控制孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，使用電子產(chǎn)品時(shí)的姿勢，避免黑

暗處使用電子產(chǎn)品。減少用眼疲勞、藍(lán)光、輻射等對(duì)眼的傷害。

6、戶外運(yùn)動(dòng)以及眼操：很多戶外運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)眼部肌肉，進(jìn)而緩解

視疲勞。羽毛球，乒乓球，放風(fēng)箏，登山都是經(jīng)過美國迪金森學(xué)院研究認(rèn)

證，對(duì)維護(hù)眼睛有幫助的運(yùn)動(dòng)。眼操是根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)和學(xué)

說的原理，結(jié)合醫(yī)療體育而成的一種保護(hù)眼睛的自我法。通過眼

睛四周的穴位以增強(qiáng)眼眶的血液循環(huán)，改善神經(jīng)營養(yǎng)，消除眼內(nèi)的過渡充

血，達(dá)到解除眼疲勞的目的。實(shí)踐表明，堅(jiān)持做好眼操，對(duì)保護(hù)視力，

預(yù)防近視具有一定的意義。

7、安排有益于視力的食物：眾所周知缺乏維生素A可致夜盲癥，不僅

如此、科學(xué)研究還證明維生素類、花青素、鈣質(zhì)、不飽和脂肪酸、氨基酸、

蛋白質(zhì)、微量元素等都是眼部所需的重要物質(zhì)。這些元素來自于我們?nèi)粘?/p>

生活，如胡蘿卜、綠黃蔬菜、黃水果、菌類、干果類及海產(chǎn)品類、蛋類、

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制品，粗糧，糙米、胚芽米、全麥面包、肝臟、瘦肉、酵母、紅甜菜、

藍(lán)莓、蔓越莓、黑櫻桃、紫葡萄(皮)、加州李、花生、芝麻等。

三、如果孩子已經(jīng)近視，請(qǐng)樹立正確的配鏡觀念，以下是工作中常遇到的

父母對(duì)于配鏡的問題：

1．1孩子度數(shù)低，可以不配眼鏡

對(duì)于這個(gè)問題，我們需要知道“近視不戴眼鏡對(duì)孩子有什么影響”：

1.1.1孩子視力下降更快

對(duì)于兒童來說，孩子近視又不戴眼鏡，就會(huì)導(dǎo)致孩子的眼睛愈加的疲

勞。即使是兒童的調(diào)節(jié)能力還是屬于較好的，可是，眼睛長時(shí)間的處于緊

繃狀態(tài)的話，眼睛的疲勞就會(huì)加快了兒童近視的加深，要是持續(xù)這樣下去

的話，孩子眼睛的視力會(huì)下降得越來越快的。

1.1.2容易引起孩子弱視

孩子近視不戴眼鏡的話，為了能看清物體，有時(shí)候會(huì)經(jīng)常性的瞇著眼

看，上下眼瞼就會(huì)長期的壓迫到孩子的眼球，而且由于眼外肌的牽拉過度，

就會(huì)拉長了眼球的前后徑。嚴(yán)重屈光不正，還不及時(shí)的配眼鏡的話，就會(huì)

導(dǎo)致孩子發(fā)生弱視。

1.1.3影響了孩子視力的正常發(fā)展

如果小孩子近視了，又不戴眼鏡，眼睛原來的調(diào)節(jié)集合能力就會(huì)失去

了平衡，從而影響了孩子視力的正常發(fā)展。比如孩子兩眼的度數(shù)相差很大，

又不配戴眼鏡的話，孩子的眼睛就會(huì)慢慢的發(fā)展成為斜視，還有的情況就

是一只眼睛的視力被影響了，時(shí)間一久，那只眼睛的視功能就得不到相應(yīng)

的發(fā)展。

1.1.4視功能發(fā)育受阻，成年后難以矯正

孩子近視后，沒有配到合適的眼鏡，孩子的眼睛就會(huì)一直是處在事物

模糊的情況，無法使眼睛得到充足的光線刺激，這就會(huì)造成孩子眼睛發(fā)育

視功能發(fā)生阻礙，就導(dǎo)致了視力低下，就算是長大成年后，去矯正視力后，

視力不一定能恢復(fù)得很好。

1．2配眼鏡時(shí)不用足配度數(shù)、可以度數(shù)配低一點(diǎn)，或者近視眼鏡不用時(shí)時(shí)

戴，看黑板時(shí)用就好。

關(guān)于孩子配鏡時(shí)度數(shù)究竟配多少或視遠(yuǎn)和視近戴不戴眼鏡的問題，

我們不想相當(dāng)然、拍著腦袋決定，而是需要根據(jù)孩子視力情況來決定，這

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需要仔細(xì)、準(zhǔn)確的視光檢測，根據(jù)驗(yàn)光數(shù)據(jù)分析，視情況而定。比如AC/A

值小于3：1，配近視眼鏡時(shí)度數(shù)必須足矯，而且不論近視近數(shù)高低、視近

視遠(yuǎn)都要戴眼鏡；而AC/A大于6：1時(shí)，-2.50D以下近視，看遠(yuǎn)戴鏡、看

近不戴鏡；-2.50D以上看遠(yuǎn)戴足矯眼鏡、看近戴欠矯眼鏡，如果麻煩可以

戴漸變鏡。

在此提醒一下青少年漸近片配戴問題：漸近片本身是好東西，但不一

定適合所有體，父母在給孩子選配眼鏡的時(shí)候一定要明白自己的孩子是

否適合用它，需要選擇專業(yè)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)、咨詢比如AC/A數(shù)據(jù)、調(diào)節(jié)幅度、

負(fù)向調(diào)節(jié)等情況。

1．3眼鏡越戴度數(shù)越高、眼球越容易變形

很多父母認(rèn)為近視眼鏡戴久了，孩子的眼球會(huì)突出來，致使眼睛變形不好

看，孩子近視了也不及時(shí)配鏡，這種想法是錯(cuò)誤的。眼球變形不是眼鏡造

成的，是近視(軸性近視)引起的，度數(shù)越深眼軸越長，致使眼睛變形。如

果孩子已經(jīng)近視需要及時(shí)正確配鏡、

采取措施控制度數(shù)增長，如果放任不管、孩子的度數(shù)每年50-100度的增

長，度數(shù)越長、眼軸變長??。

1．4孩子的眼鏡沒壞，不用更換眼鏡

很多家長在孩子近視后配了眼鏡就完事了，同一度數(shù)的眼鏡或是同一

眼鏡使用很多年，這也是不對(duì)的。首先孩子整個(gè)機(jī)體都在發(fā)育中，眼部也

是如此、眼軸也在慢慢地變化，視力也處在變動(dòng)中，需要每年檢查一次，

如果度數(shù)變化幅度大需要及時(shí)更換鏡片。即使度數(shù)本身變化很小、孩子的

面頰變化大也會(huì)使雙眼瞳距發(fā)生變化，這時(shí)原有的眼鏡對(duì)他來說其光學(xué)效

果會(huì)降低；最后，我們的眼鏡長時(shí)間使用其表面磨損、氧化，本身光學(xué)作

用也會(huì)下降、影響視力清晰度。

1．5近視了沒關(guān)系，以后做激光手術(shù)就好

近視激光手術(shù)對(duì)眼部健康有一定的要求，有此意向的父母必須保障以

下條件都符合：年齡一般在18歲以上、近兩年近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，每年

度數(shù)發(fā)展不超過50度、中央角膜厚度一般在450um以上，術(shù)后角膜床的

厚度須大于250um、近視度數(shù)要低于3000度，遠(yuǎn)視低于800度，散光小于

600度、無特殊眼睛疾患及全身疾病，如干眼癥、白內(nèi)障、嚴(yán)重青光眼、

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眼睛急性炎癥期、病毒性角膜炎、圓錐角膜、膠原病、糖尿病、免疫性疾

病以及疤痕體質(zhì)等

同時(shí)激光手術(shù)施行很多年，但也有極小部分體發(fā)現(xiàn)有術(shù)后不適后遺

癥，任何人在術(shù)前都不能很肯定自己是不是會(huì)成為最不幸運(yùn)的那一名。所

以我們應(yīng)該從最初愛護(hù)視力，不要任其朝更壞的方面發(fā)展。

我們相信，家庭中父母和孩子都對(duì)近視有了正確的認(rèn)知，才能從內(nèi)心

生起近視預(yù)防的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，我們的青少年近視預(yù)防就會(huì)有好的效果。

參考書錄：

(1)《近視眼的成因與防治進(jìn)展》

出版社:人民衛(wèi)生出版社

(2)《眼科屈光學(xué)》（第四版）

出版社:軍事醫(yī)科出版社

作者:宋新強(qiáng)等編著

出版時(shí)間:2010年08月

作者:徐廣第主編

出版時(shí)間:2005年06月

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