高血壓調(diào)查報告

一．調(diào)查目的：希望通過本次調(diào)查活動使自身及社區(qū)人員能對這種疾病有所了解，提早控制，

積極治療。

二．調(diào)查對象：社區(qū)相熟人員

三．調(diào)查內(nèi)容：高血壓的病因和防治的基本知識，社區(qū)人員對高血壓的了解程度和其自身的

血壓狀況等。

四．調(diào)查時間：十一假期

五．調(diào)查方式：通過網(wǎng)絡和圖書館查資料，與社區(qū)相熟人員訪談。

六．調(diào)查結(jié)果：高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴

有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特

征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高

血壓。

1、高血壓的病因：

（1）、性別與年齡

女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患病率無明顯差別，甚

至高于男性。

（2）、不良生活習慣

大量調(diào)查結(jié)果表明飲食結(jié)構(gòu)對高血壓、中風的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響，過多的鈉鹽、大量飲酒、

膳食中過多脂肪的攝入，均可使血壓升高。另有研究表明有經(jīng)常熬夜習慣的人易患高血壓病，甚至

發(fā)生中風，而生活井然有序，平時早睡早起者患高血壓比例低。

（3）、工作壓力過重

隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，

隨之，將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，血壓

的升高，心臟負荷加重。

（4）、性格

性格與血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會引起內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促使

血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會導致

血壓升高。

（5）、遺傳

大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達46%；

父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。

（6）、超重或肥胖

體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3

倍。

（7）、吸煙

吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺

素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古

丁影響降壓藥的療效。

（8）、飲酒

過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。

過度飲酒還有導致中風的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，

女性應不超過20mg。

2、高血壓的癥狀：

（1）、頭疼

部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心

作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。

（2）、眩暈

女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。

（3）、耳鳴

雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。

（4）、心悸氣短

高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的

癥狀。

（5）、失眠

多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主

神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

（6）肢體麻木

常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還

可能感覺異常，甚至半身不遂。

3、高血壓的并發(fā)癥：

高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥：高血壓病患

者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種

嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、

高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、

腎的損害最為顯著。高血壓最嚴重的并發(fā)癥是腦中風，發(fā)生腦中風的概率是正常血壓人的

7.76倍。

（1）、心力衰竭：心臟（主要是左心室）因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而

加強工作，于是發(fā)生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚，心腔也顯著擴張，心臟重量增

加，當代償機能不足時，便成為高血壓性心臟病，心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由

于高血壓病患者常伴冠狀動脈粥樣硬化，使負擔加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài)，更易發(fā)生

心力衰竭。

（2）、腦出血：腦內(nèi)小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達，管壁薄弱，發(fā)生硬化的腦內(nèi)小動脈若

再伴有痙攣，便易發(fā)生滲血或破裂性出血（即腦出血）。腦出血是晚期高血壓最嚴重的并發(fā)

癥。出血部位多在內(nèi)囊和基底節(jié)附近，臨床上表現(xiàn)為偏癱、失語等。

（3）、腎功能不全：由于腎入球小動脈的硬化，使大量腎單位（即腎小球和腎小管），因

慢性缺血而發(fā)生萎縮，并繼以纖維組織增生（這種病變稱為高血壓性腎硬化）。殘存的腎單

位則發(fā)生代償性肥大，擴張。在腎硬化時，患者尿中可出現(xiàn)較多的蛋白和較多的紅細胞。在

疾病的晚期，由于大量腎單位遭到破壞，以致腎臟排泄功能障礙，體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物，如非

蛋白氮等，不能全部排出而在體內(nèi)潴留，水鹽代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂，造成自體中毒，

出現(xiàn)尿毒癥。

4、高血壓的防治：

（1）、限鹽

鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1

克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦卒

中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”和“腦卒中王國”。相反牙買加某島每天

攝鹽小于2克，則無高血壓的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里

的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過“限鹽勺”

來幫助我們控制攝鹽量，沒有“限鹽勺”也不要緊，我們可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克的

辦法控鹽，還可以采用在原來用鹽量的基礎上減少1/3—1/2的辦法。

（2）、控制體重

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的計算方法為：BMI=體重（公斤）/身高（米）^2BMI≥25為

超重，BMI≥27為肥胖。身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）

150>54>63

155>57.7>67.3

160>61.4>71.7

165>65.3>76.2

170>69.4>80.9

175>73.5>85.8

180>77.8>90.7

（表）不同身高時超重和肥胖的標準

（3）、忌口

攝入食品的“宜”與“忌”

1）碳水化合物適宜——米飯、粥、面食類、芋類、軟豆類應忌——番薯（產(chǎn)生腹氣的

食品）、干豆類、味濃的餅干類

2）蛋白質(zhì)適宜——脂肪少的食品（嫩牛肉、豬瘦肉、魚）、蛋、牛奶和牛奶制品（鮮奶油、

酵母、冰淇淋、酪）、大豆制品（豆腐、黃豆粉、豆腐絲等）。應忌——脂肪多的食品（牛、

豬的五花肉、排骨肉、無鱗魚等）、肉類加工品（香腸等）。

3）脂肪類適宜——植物油、少量奶油、沙拉醬。應忌——動物油、生豬油、熏肉、油

漬沙丁魚維生素、礦物質(zhì)適宜——蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、

茄子、黃瓜等），水果類（蘋果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻類、菌類。應忌——

纖維硬的蔬菜(竹筍、玉米)、刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、蔥、香菜類)。其他食品

適宜——淡紅茶、酵母飲料。應忌——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒類飲料、咖啡、

濃紅茶、碳酸飲料、鹽漬食品(咸菜類、咸魚子、腥魚子、糖醬油煮的菜、醬菜類)。

(4)、戒煙限酒

吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。

這是為什么呢?因為煙葉內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促

使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學感受器，

反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使

整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，

使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒

煙可預防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在

爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯

定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。

（5）、適量運動

適量運動可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，并可降低血糖和血脂濃度。

1992年世界衛(wèi)生組織指出，最理想的運動方式是步行。運動對高血壓的重要性：有句話說：

“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！边\動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固

醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、

改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低

血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

（6）、養(yǎng)成自測血壓的習慣

患者最好在早晚7時至8時之間測量，測前休息5分鐘，避免情緒激動、勞累、吸煙、飲咖啡、

憋尿。取平臥或坐位，使上臂、心臟和血壓計保持在同一水平。每次測量兩遍，間隔1分鐘，取平

均值，做好記錄，以備查詢。剛開始服用降壓藥或調(diào)整降壓藥種類和劑量時，連續(xù)測量3天血壓，

以后每周測2-3天。如出現(xiàn)頭昏、頭痛、頭脹等癥狀應及時補測。

5、社區(qū)人員現(xiàn)狀：

就調(diào)查情況來看，目前本社區(qū)存在患病率高和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點。

（1）、我的父親，43歲，收縮壓150mmHg，舒張壓97mmHg，有輕度高血壓和糖尿病，有工作壓力、

遺傳（我的爺爺患有高血壓，因并發(fā)癥死亡）、超重和吸煙的原因。因?qū)Ω哐獕旱奈：^了解，治

療較積極，而且吸煙有所減少，但飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律不好，而且對控制體重不太熱衷。我的母親，41

歲，收縮壓130mmHg，舒張壓85mmHg，沒有高血壓和糖尿病，但對其預防不甚重視。

（2）、我們家對門的男主人，45歲，有輕度高血壓，有工作壓力和遺傳的原因。對高血壓的知識

知之甚少，不太重視。女主人，43歲，有輕度高血壓，情況與其丈夫相似。因?qū)Ω哐獕旱牧私?/p>

不夠，對高血壓的關(guān)注也少，重視度明顯不足。

（3）張大媽，56歲，患有中度高血壓，肥胖，目前處于血壓高吃藥，血壓降停藥的狀態(tài)。李大

爺，60歲，有輕度高血壓。夫妻二人都是高鈉飲食。對高血壓的防治知識不了解。

其他人的情況大抵相同，在此不再列舉。

七．調(diào)查體會：

1.、自身體會：

隨著社會發(fā)展和人們生產(chǎn)、生活水平的提高，人口平均年齡增長，飲食結(jié)構(gòu)改變，鹽

攝入量增高，以致高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。

平衡膳食，預防高血壓、冠心病、糖尿病的知識不夠普及，攝食高脂肪和高膽固醇食

物過多，體力活動減少，生活節(jié)奏緊張，吸煙、飲酒無節(jié)制，遂使心血管病成為目前發(fā)展

中國家的一個主要死亡原因。

在我國高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治

療率低、控制率低的“三低”特點。

高血壓不僅是一個獨立的疾病，也是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的重要

危險因素，高血壓患者還常常伴有糖尿病等慢性疾患。因此，努力提高高血壓的知曉率、

治療率和控制率對保護人民健康具有重要意義。

有效地控制高血壓，就可以預防合并癥。據(jù)專家推算，收縮壓降低10毫米汞柱，就

可以減少56%的中風和37%的冠心病，更可以避免由于長期高血壓所致的心力衰竭和腎功

能衰竭。高血壓雖然危害大，但是降壓治療效果好，可防可控。提高人高血壓的

知曉率、治療率、控制率是當前的主要任務。

2、后續(xù)活動：

（1）、找到社區(qū)委員會，告知其社區(qū)情況并提出以下建議：

1）、廣泛宣傳高血壓防治知識，制作高血壓知識板報，提高社區(qū)人自我知

識，預防高血壓的發(fā)生；

2）、倡導“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高

社區(qū)人高血壓防治的知識和技能；

3）、鼓勵社區(qū)居民改變不良行為和生活方式，減少高血壓危險因素的流行，預防

和控制高血壓及相關(guān)疾病的發(fā)生。

4）、定期與相關(guān)醫(yī)院組織專家義診，對社區(qū)人員進行義診并教授測量血壓方法。

對患病人來講，養(yǎng)成自測血壓的習慣，對于易患人來講，最好每6個月測血壓

一次。

（2）、將所查資料打印成冊，散發(fā)給社區(qū)人員。