高血壓病案分析
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高血壓病案分析題(護(hù)理)
一.(心臟內(nèi)科)??谱o(hù)理病案分析題模版
現(xiàn)病史:患者男性,55歲,因“反復(fù)頭痛、頭暈半年”入院。
患者近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈,活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)癥狀
加重,休息后改善,多次測(cè)量血壓高于150/90mmHg。擬“高
血壓病”收治入院。
異常輔助檢查結(jié)果(標(biāo)注正常值):
入院血壓:162/93mmHg,心電圖示:竇性心律,HR78次/分,
左心室肥大。
血糖:5.8mmol/L(3.9~6.1mmol/L);尿素氮:12.1
(2.9~7.5mmol/L);肌酐:132umol/L(44~106umol/L);膽固
醇5.75mmol/L(2.9~6mmol/L);甘油三酯1.83mmol/L
(0.56~1.7mmol/L)
醫(yī)療診斷:高血壓病
1.高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)及其危險(xiǎn)度分層?
2.降壓藥物分類,應(yīng)用方案?
3.高血壓病健康指導(dǎo)?
1.診斷標(biāo)準(zhǔn):目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即
收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血
壓。
分級(jí):1級(jí)高血壓:收縮壓140-159mmHg和(或)舒張壓
90-99mmHg;2級(jí)高血壓:收縮壓160-179mmHg和(或)舒
張壓100-109mmHg;3級(jí)高血壓:收縮壓≥180mmHg和(或)
舒張壓≥110mmHg。
危險(xiǎn)度分層:高血壓預(yù)后與血壓升高水平、有無其他心血
管危險(xiǎn)因素存在及靶器官損壞程度有關(guān),現(xiàn)主張對(duì)高血壓進(jìn)
行危險(xiǎn)程度的分層,將高血壓病人分為低危、中危、高危和
極高危,分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率為<
15%、15%~20%、20%~30%和>30%。
2.降壓藥物分類:目前常用降壓藥物可歸納為5類,即利尿劑、
β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
應(yīng)用方案:
⑴藥物治療從小劑量開始,逐步遞增劑量,達(dá)到滿意血
壓水平所需藥物的種類和劑量后進(jìn)行長(zhǎng)期降壓治療。
⑵聯(lián)合用藥治療可以增強(qiáng)藥物療效,減少不良反應(yīng)。
⑶降壓藥物和治療方案選擇應(yīng)個(gè)體化。
3高血壓病健康指導(dǎo):
⑴疾病知識(shí)指導(dǎo):讓病人了解自己病情,教會(huì)病人和家
屬正確測(cè)量血壓的方法,指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài),避免情緒激動(dòng)。
⑵飲食指導(dǎo):限制鈉鹽攝入;保證充分鉀、鈣攝入,多
病案介紹
提問
答案
食綠蔬菜、水果、豆類食物;減少脂肪攝入,補(bǔ)充適量蛋
白質(zhì);增加粗纖維食物攝入,預(yù)防便秘;戒煙限酒;控制體
重,控制總熱量攝入。
⑶指導(dǎo)病人正確服用藥物:強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療重要性,
保持血壓相對(duì)穩(wěn)定;告知有關(guān)降壓藥物名稱、劑量、用法、
作用及不良反應(yīng),囑病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥;不能擅
自突然停藥。
⑷合理安排運(yùn)動(dòng)量:指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇
適宜的運(yùn)動(dòng)方式。
⑸定期復(fù)診:根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)
診時(shí)間。
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