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        高血壓病案分析

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        2022年4月21日發(fā)(作者:北京吸脂減肥醫(yī)院)

        高血壓病案分析題(護(hù)理)

        一.(心臟內(nèi)科)??谱o(hù)理病案分析題模版

        現(xiàn)病史:患者男性,55歲,因“反復(fù)頭痛、頭暈半年”入院。

        患者近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈,活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)癥狀

        加重,休息后改善,多次測(cè)量血壓高于150/90mmHg。擬“高

        血壓病”收治入院。

        異常輔助檢查結(jié)果(標(biāo)注正常值):

        入院血壓:162/93mmHg,心電圖示:竇性心律,HR78次/分,

        左心室肥大。

        血糖:5.8mmol/L(3.9~6.1mmol/L);尿素氮:12.1

        (2.9~7.5mmol/L);肌酐:132umol/L(44~106umol/L);膽固

        醇5.75mmol/L(2.9~6mmol/L);甘油三酯1.83mmol/L

        (0.56~1.7mmol/L)

        醫(yī)療診斷:高血壓病

        1.高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)及其危險(xiǎn)度分層?

        2.降壓藥物分類,應(yīng)用方案?

        3.高血壓病健康指導(dǎo)?

        1.診斷標(biāo)準(zhǔn):目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即

        收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血

        壓。

        分級(jí):1級(jí)高血壓:收縮壓140-159mmHg和(或)舒張壓

        90-99mmHg;2級(jí)高血壓:收縮壓160-179mmHg和(或)舒

        張壓100-109mmHg;3級(jí)高血壓:收縮壓≥180mmHg和(或)

        舒張壓≥110mmHg。

        危險(xiǎn)度分層:高血壓預(yù)后與血壓升高水平、有無其他心血

        管危險(xiǎn)因素存在及靶器官損壞程度有關(guān),現(xiàn)主張對(duì)高血壓進(jìn)

        行危險(xiǎn)程度的分層,將高血壓病人分為低危、中危、高危和

        極高危,分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率為<

        15%、15%~20%、20%~30%和>30%。

        2.降壓藥物分類:目前常用降壓藥物可歸納為5類,即利尿劑、

        β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

        及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

        應(yīng)用方案:

        ⑴藥物治療從小劑量開始,逐步遞增劑量,達(dá)到滿意血

        壓水平所需藥物的種類和劑量后進(jìn)行長(zhǎng)期降壓治療。

        ⑵聯(lián)合用藥治療可以增強(qiáng)藥物療效,減少不良反應(yīng)。

        ⑶降壓藥物和治療方案選擇應(yīng)個(gè)體化。

        3高血壓病健康指導(dǎo):

        ⑴疾病知識(shí)指導(dǎo):讓病人了解自己病情,教會(huì)病人和家

        屬正確測(cè)量血壓的方法,指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài),避免情緒激動(dòng)。

        ⑵飲食指導(dǎo):限制鈉鹽攝入;保證充分鉀、鈣攝入,多

        病案介紹

        提問

        答案

        食綠蔬菜、水果、豆類食物;減少脂肪攝入,補(bǔ)充適量蛋

        白質(zhì);增加粗纖維食物攝入,預(yù)防便秘;戒煙限酒;控制體

        重,控制總熱量攝入。

        ⑶指導(dǎo)病人正確服用藥物:強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療重要性,

        保持血壓相對(duì)穩(wěn)定;告知有關(guān)降壓藥物名稱、劑量、用法、

        作用及不良反應(yīng),囑病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥;不能擅

        自突然停藥。

        ⑷合理安排運(yùn)動(dòng)量:指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇

        適宜的運(yùn)動(dòng)方式。

        ⑸定期復(fù)診:根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)

        診時(shí)間。

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