丙泊酚注射液聯(lián)合米索前列醇片用于無痛人工流產(chǎn)效果觀察

發(fā)表時間：2016-04-19T15:44:18.777Z來源：《中國醫(yī)學(xué)人文》(學(xué)術(shù)版)2016年1月第1期作者：李華潔

[導(dǎo)讀]中出血量、宮收縮幅度和呼吸循環(huán)情況，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論丙泊酚注射液聯(lián)合米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)鎮(zhèn)

痛效果可靠，宮頸軟化良好，操作簡便，安全且副反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

李華潔湖北省南漳縣計劃生育服務(wù)站湖北南漳441500

【摘要】目的探討丙泊酚注射液聯(lián)合米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)的臨床效果。方法將200例要求進行人工流產(chǎn)的早孕婦女按自愿原則

分為觀察組和對照組，每組100例，對兩組受術(shù)者擴宮情況、出血量、子宮收縮幅度和呼吸循環(huán)情況進行比較。結(jié)果擴宮情況組間有差異

（P＜0.05）。術(shù)中出血量、宮收縮幅度和呼吸循環(huán)情況，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論丙泊酚注射液聯(lián)合米索前列醇用于無痛

人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛效果可靠，宮頸軟化良好，操作簡便，安全且副反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；米索前列醇；人工流產(chǎn)；鎮(zhèn)痛

人工流產(chǎn)術(shù)是意外妊娠的主要補救措施，目前國內(nèi)多采用負壓吸宮術(shù)，其方法簡便，受術(shù)者需忍受擴宮和吸宮的痛苦，有些有發(fā)生人

工流產(chǎn)綜合征的可能，給受術(shù)者帶來一定的精神和心理壓力。為減少受術(shù)者恐懼和焦慮的情緒，減輕受術(shù)者的痛苦，近幾年來，采用丙泊

酚注射液聯(lián)合米索前列醇行人工流產(chǎn)術(shù)，對其鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察，總結(jié)報告如下：

1資料與方法

1.1對象

隨機選擇來本站門診要求行無痛或普通人工流產(chǎn)的早孕婦女，年齡17—47歲，孕次1—4次，產(chǎn)次0—1次，孕齡＜9周者200例，均無

手術(shù)禁忌癥，按自愿原則分觀察組（丙泊酚注射液聯(lián)合米索前列醇），對照組（普通人工流產(chǎn)術(shù)）各100例。

1.2方法

所有受術(shù)者常規(guī)低流量吸氧2L/min，監(jiān)測生命體征，行無痛人產(chǎn)流產(chǎn)術(shù)者禁食6小時，禁水4小時。

觀察組：術(shù)前2小時后穹窿放置米索前列醇片400μg，建立靜脈通道常規(guī)消毒后緩慢靜推丙泊酚注射液2.0-3.0㎎/kg，睫毛反射消

失后手術(shù)開始，術(shù)中若有體動追加量30---50㎎。

對照組：不進行任何鎮(zhèn)痛而實施人工流產(chǎn)。

1.3觀察項目

1.3.1宮頸軟化程度：以擴張器無阻力通過宮頸內(nèi)口為標(biāo)準，顯效為順利通過6號擴張器，有效為順利通過5號擴張器，無效為需＜5號

擴張器依次擴宮。

1.3.2術(shù)中出血量，術(shù)后子宮收縮幅度：術(shù)中出血＞30ml為多；以術(shù)前子宮深度與術(shù)后子宮深度之差代表宮縮幅度；＞2cm為宮縮優(yōu)，

1--2cm為宮縮良，＜2cm為宮縮差。

1.3.3鎮(zhèn)痛效果判定：按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準分為4級。0級（優(yōu)）完全無痛，表情自如，安靜；Ⅰ級（良）意識朦朧，無明確痛苦表情，

但有肢體活動；Ⅱ級（可）意識清楚，呻吟配合手術(shù)；Ⅲ級（差）表情痛苦，大聲呻吟，甚至出現(xiàn)面蒼白，嘔吐，出汗等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料應(yīng)用x2，計量資料應(yīng)用t檢驗。

2結(jié)果

2.1一般情況：兩組受術(shù)者的年齡、體重指數(shù)、孕產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)異議（P＜0.05）.

2.2臨床效果

2.2.1基本情況：宮頸軟化程度觀察組顯效及有效人數(shù)較對照組增加（P＜0.05）；觀察組出血量較對照組少，子宮收縮幅度較對照組

大（P＜0.05）。如表1。

表1兩組宮頸軟化程度、子宮收縮幅度、術(shù)中出血比較（例）

3討論

3.1隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，婦女生殖健康越來越受到重視，受術(shù)者要求接受無痛人流術(shù)的需求越來越迫

切。

3.2丙泊酚為烷基酚類短效靜脈麻醉藥，通過激活GABA受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛催眠作用，大劑量使用時使GABA脫敏感從而抑制神經(jīng)中樞系

統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠效果，它具有起效快作用時間短，蘇醒迅速的特點。除具有良好的鎮(zhèn)靜作用還可抑制迷走神經(jīng)反射，中樞性的抗惡心、

嘔吐作用，是目前人工流產(chǎn)術(shù)首選的麻醉藥物[1]。

3.3米索前列醇片是前列腺素E1類似物，能使宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶，促使膠原纖維降解，纖維組織軟化，從而軟化宮頸；增加子宮平滑肌張力，減少術(shù)中、術(shù)后出血。本研究結(jié)果顯示聯(lián)合米索前列醇行無痛人工流產(chǎn)術(shù)在軟化宮頸，增加宮縮幅度方面優(yōu)于對照

組，從而使術(shù)中出血減少；超前軟化宮頸，減輕困難擴宮的強烈刺激，進而達到緩解疼痛的目的。與普通人工流產(chǎn)相比有很多益處。臨床

觀察證實400μg米索前列醇片后穹窿放置1h即可顯效，經(jīng)粘膜吸收，無肝臟首過效應(yīng)，直接作用于靶器管，作用時間長，局部用藥減

少了胃腸道反應(yīng)。

3.4丙泊酚用于無痛人流安全可靠，同時也伴有許多風(fēng)險，如：喉痙攣、呼吸抑制、心動過緩、血壓降低、過敏疹、痙攣抽搐、四

肢強直、注射痛、術(shù)后頭暈惡心等[2]。

3.5目前，無痛人流在基層醫(yī)院均在開展，各醫(yī)院監(jiān)護、搶救設(shè)備不一，醫(yī)護人員水平參差不齊，提醒廣醉師及相關(guān)工作人員要嚴

密術(shù)中監(jiān)護，完善一切急救，復(fù)蘇設(shè)備，備齊一切搶救藥品，切不可因為手術(shù)簡單而忽視麻醉風(fēng)險，做好術(shù)中、術(shù)后管理，確定離院標(biāo)

準，是安全的關(guān)鍵所在[3]。

綜上所述，丙泊酚用于人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛效果滿意，可以使手術(shù)者在術(shù)中達到完全無痛，減輕了受術(shù)者的心理壓力，避免了人工流產(chǎn)的綜

合征的發(fā)生，術(shù)前置入米索前列醇，可使宮頸軟化擴張，減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥，是手術(shù)時間縮短，減少丙泊酚用藥量，有利于術(shù)后身

體康復(fù)，尤其適用于未產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)者及宮頸機能不全的患者。

參考文獻：

[1]王超.米索前列醇及宮頸局麻對人流失敗后再次人流68例的療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（01）.

[2]羅聲臻，黎小云，練貴香，等.BIS指導(dǎo)米索前列醇復(fù)合靶控輸注丙泊酚用于無痛人流術(shù)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2015（09）.

[3]區(qū)海云，梁勤芳，彭彩容.探討丙泊酚聯(lián)合米索前列醇用于無痛人流的臨床研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015（06）.