2019年6月B第6卷/第17期

Jun.B.2019Vol.6,No.17

實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志

ElectronicJournalOfPracticalGynecologicEndocrinology85

小劑量米索前列醇片在晚期妊娠引產(chǎn)中的引產(chǎn)效果評(píng)價(jià)

唐?雪

（綏陽(yáng)縣中醫(yī)院產(chǎn)科，貴州遵義563300）

【摘要】目的?小劑量米索前列醇片在晚期妊娠引產(chǎn)中的引產(chǎn)效果的評(píng)價(jià)。方法?選取2017年3月～2019年

1月在我院住院的有醫(yī)學(xué)指征需行引產(chǎn)的且胎位為頭位的孕婦共115例作為研究對(duì)象。結(jié)果?對(duì)孕婦的引產(chǎn)效果進(jìn)行

評(píng)價(jià)，對(duì)于宮頸評(píng)分小于6分的引產(chǎn)孕婦應(yīng)用小劑量米索前列醇片后穹窿塞藥均能有效引產(chǎn)。結(jié)論?在晚期妊

娠引產(chǎn)中應(yīng)用小劑量米索前列醇片引產(chǎn)的效果顯著，可以明顯提升孕婦的引產(chǎn)有效率，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】小劑量米索前列醇片；晚期妊娠引產(chǎn)；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2019.17.85.01

在妊娠晚期有醫(yī)學(xué)指征需行引產(chǎn)的孕婦，則需要采

取措施引產(chǎn)，通過(guò)引產(chǎn)能夠顯著降低孕婦及胎兒不良事件

的發(fā)生，最大限度保障母嬰安全。在引產(chǎn)過(guò)程中，為達(dá)到

有效的引產(chǎn)率，減少剖宮產(chǎn)率，因此引產(chǎn)方式的選擇尤為

重要。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2019年1月在我院住院的有醫(yī)學(xué)

指征需行引產(chǎn)的且胎位為頭位的孕婦共115例作為研究

對(duì)象，其中延期妊娠52例，羊水過(guò)少45例，妊娠期高血

壓10例，胎膜早破3例，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥7例。其

中孕婦最小年齡為16歲，最大年齡為42歲，平均年齡為

（30.67±3.45）歲。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦均自愿選擇并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者。

1.3方法

首先對(duì)孕婦外陰部和進(jìn)行消毒處理后，行檢

查，了解頭盆關(guān)系，進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量，行宮頸Bishop評(píng)分，

胎兒估重，排除頭盆不稱(chēng)、骨盆異常后行胎兒電子監(jiān)護(hù)，

胎兒電子監(jiān)護(hù)正常，排除胎兒窘迫，孕婦無(wú)宮縮、宮頸

Bishop評(píng)分在6分以下的孕婦下予25ug米索前列醇片置入孕

婦后穹窿，床上靜臥30分鐘，規(guī)律宮縮后行OCT。若

間隔6小時(shí)后孕婦仍無(wú)宮縮，則再次行檢查，若后

穹窿內(nèi)藥物完全吸收，則再次予25ug米索前列醇片置入孕

婦后穹窿。但每天的藥物使用劑量不能超過(guò)50微克，

若孕婦第二天仍未能啟動(dòng)宮縮，則需再次行宮頸評(píng)分。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

孕婦使用米索前列醇片后的引產(chǎn)成功率。

未出現(xiàn)宮縮，于第二日再次行消毒檢查，其中13例宮

頸Bishop評(píng)分低于6分，再次予米索前列醇片25ug后穹

窿塞藥后2+小時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，第一產(chǎn)程在6～12小時(shí)。剩

于7例宮頸Bishop評(píng)分大于6分，予改用催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。在

這115例孕婦中無(wú)急產(chǎn)、子宮破裂、胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，僅

1例進(jìn)入產(chǎn)程后發(fā)生胎兒窘迫。

3?討?論

妊娠晚期的孕婦是指即將分娩的孕婦，引產(chǎn)是指通

過(guò)外部手段使得產(chǎn)程開(kāi)始，進(jìn)行母嬰干預(yù)，達(dá)到順利分

娩、母嬰安全的目的，是產(chǎn)科處理高危孕婦的常用手段，

但是引產(chǎn)過(guò)程中受到宮頸成熟度的影響，不能保證引產(chǎn)完

全成功。傳統(tǒng)臨床上主要使用催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)，但是催產(chǎn)

素需對(duì)宮頸成熟的孕婦使用，對(duì)宮頸不成熟的孕婦多不能

成功。而小劉量米索前列醇片通過(guò)給藥，可以軟化宮

頸，對(duì)宮頸的成熟度要求不高，且經(jīng)濟(jì)性較好。結(jié)合研究

結(jié)果顯示：小劑量米索前列醇片在晚期妊娠引產(chǎn)中對(duì)于

宮頸不成熟的孕婦均能達(dá)到安全有效的引產(chǎn)，引產(chǎn)效果顯

著，且副作用小，安全可靠，經(jīng)濟(jì)。

綜上所述，對(duì)于在妊娠晚期有醫(yī)學(xué)指征需行引產(chǎn)且宮

頸成熟度不高的孕婦中應(yīng)用小劑量米索前列醇片引產(chǎn)的效

果顯著，可以明顯提升孕婦的引產(chǎn)有效率，安全可靠，經(jīng)

濟(jì)，故推廣意義大。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：董?京

2?結(jié)?果

其中115例孕婦有100例均在使用一次藥物后出現(xiàn)宮

縮，其中15例在使用藥物后2+小時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，第一

產(chǎn)程在6～12小時(shí)。其中80例在使用一次藥物后4～6小時(shí)

出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，未再追加藥物，于10～12小時(shí)出現(xiàn)規(guī)律

宮縮，第一產(chǎn)程5～12小時(shí)，其中1例因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)

術(shù)，1例因社會(huì)因素行剖宮產(chǎn)術(shù)。另20例在使用一次藥物后