健康生活·身邊的醫(yī)學(xué)編輯/趙欣jtyy6766@備孕，要不要查性激素六項(xiàng)

□復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師鄒世恩

性激素六項(xiàng)檢測(cè)，是女性常規(guī)的生殖系統(tǒng)檢

查。由于事關(guān)結(jié)婚生子的人生大事，這個(gè)問(wèn)題比

較熱門(mén)，很多備孕的女性關(guān)心，婦產(chǎn)科醫(yī)生也把

它列入常規(guī)檢查項(xiàng)目。實(shí)際上應(yīng)該怎樣操作更簡(jiǎn)

便更合理呢？比較實(shí)用的女性激素檢測(cè)套餐

通過(guò)測(cè)定性激素水平，來(lái)了解女性內(nèi)分泌功

能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病，這一個(gè)婦科

激素檢測(cè)套餐比較常用，也比較實(shí)用。常用的性

激素六項(xiàng)即促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成

激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮

（T）、催素（PRL），基本滿足了臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)

分泌失調(diào)與否的篩查和對(duì)生理功能的一般性了解。

1.促卵泡生成激素FSH：這是腺垂體（垂體

前葉）產(chǎn)生的，低于正常值，提示垂體或者上游

的下丘腦出問(wèn)題；高于正常值，則提示卵巢功能

衰退，比如FSH＞40U/L，間隔1月復(fù)測(cè)還是如

此，提示卵巢早衰或者絕經(jīng)狀態(tài)；介于25～40U/

L，提示卵巢功能不全或是圍絕經(jīng)期。

2.黃體生成素LH：也是腺垂體產(chǎn)生的，數(shù)值

太低的意義和FSH類(lèi)似。排卵前會(huì)出現(xiàn)高峰值，通

過(guò)小便檢測(cè)就是所謂的“排卵試紙”臨床應(yīng)用。

在多囊卵巢綜合征患者中，LH通常會(huì)比FSH高。

3.催素PRL：還是腺垂體產(chǎn)生的，主要用于

促進(jìn)腺發(fā)育和泌。PRL過(guò)高會(huì)抑制排卵，引起

不孕和月經(jīng)失調(diào)。

4.雌二醇E2：主要由卵巢生產(chǎn)的激素，但

是波動(dòng)太厲害了，通常情況下沒(méi)有太多的借鑒價(jià)

值。在排卵前會(huì)有一個(gè)高峰值，懷孕后也會(huì)升

高。如果卵巢功能衰退，E2會(huì)明顯降低；不過(guò)月

經(jīng)期查的E2如果高了反而有問(wèn)題，可能是卵巢功

能不好的提示。

5.孕酮P：也是卵巢生成的激素，懷孕3月之

后胎盤(pán)產(chǎn)生為主。排卵后的黃體中期，P值達(dá)到

最高值，如果這時(shí)測(cè)的值低了，提示黃體功能不60家庭醫(yī)藥2019.02

全。懷孕后不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)P值，有出血、肚子痛

或既往不良孕產(chǎn)史的，可以監(jiān)測(cè)P值。不過(guò)，早孕

期P值波動(dòng)變化也大，稍許起伏不用擔(dān)心，如果明

顯下降，提示胚胎不好。

6.睪酮T：主要由卵巢和腎上腺皮質(zhì)分泌。多

囊卵巢綜合征通常T值會(huì)升高，一般不超過(guò)正常

值2倍。如果過(guò)度升高，可能體內(nèi)藏著男性的染

體，或是其他的問(wèn)題，比如卵巢男性化腫瘤、腎

上腺皮質(zhì)增生或腫瘤等。備孕時(shí)，不需要盲目檢測(cè)性激素

1.月經(jīng)規(guī)律的女性，一般認(rèn)為內(nèi)分泌功能是好

的，排卵也是規(guī)律的。所以，沒(méi)有必要去檢測(cè)性

激素，正常備孕，規(guī)律性生活就好。絕大多數(shù)人

這樣就夠了。

如果性生活無(wú)法保障規(guī)律性，可以測(cè)基礎(chǔ)體溫

或者用排卵試紙監(jiān)測(cè)一下排卵。

2.月經(jīng)周期不規(guī)律，尤其是周期延長(zhǎng)的女性，

或者月經(jīng)量減少，建議檢測(cè)性激素六項(xiàng)，還要

外加甲狀腺功能檢測(cè)，有條件的把抗繆勒管激素

AMH也查了。因?yàn)榭赡苁嵌嗄衣殉簿C合征、高催

素血癥、卵巢功能衰退、甲狀腺功能減退等常

見(jiàn)問(wèn)題。

一般在月經(jīng)來(lái)潮的2～5天，也就是早卵泡期抽

血檢測(cè)性激素六項(xiàng)；如果閉經(jīng)2～3個(gè)月，也可以

直接抽血，時(shí)間最好是上午9～11點(diǎn)。月經(jīng)期抽血

主要針對(duì)的是FSH、LH和E2，這樣才能反映卵巢

的儲(chǔ)備功能；PRL和T沒(méi)有這個(gè)要求；P最好是預(yù)

計(jì)下次月經(jīng)來(lái)潮的前1周抽血，經(jīng)期查得低了才是

正常的；如果要看是否有排卵，還可以在排卵前

監(jiān)測(cè)LH和E2，排卵后查P等。

現(xiàn)實(shí)中，如果隔三差五地抽血，甚至要求每天

抽血，應(yīng)該沒(méi)有人愿意這樣。臨時(shí)抽一次血，就

得根據(jù)檢測(cè)目的好好計(jì)算一下了。

3.經(jīng)期延長(zhǎng)的病人，除了子宮內(nèi)膜息肉、黏膜

下肌瘤、內(nèi)膜增生、剖宮產(chǎn)切口憩室，內(nèi)分泌問(wèn)