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實用婦科內(nèi)分泌雜志

JournalOfPracticalGynecologicEndocrinology

2019年2月B第6卷/第5期

Feb.B.2019Vol.6,No.5

米索前列醇片與縮宮素

在過期妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)中的應(yīng)用效果研究

巴?桑

（堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，西藏拉薩851400）

【摘要】目的?探究過期妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)患者治療中縮宮素及米索前列醇片的臨床應(yīng)用效果。方法?自

我院2016年9月～2018年8月收治的20例過期妊娠引產(chǎn)的患者作為本次研究對象，2016年9月-2017年8月收治的10例

患者作為對照組，使用縮宮素進(jìn)行治療，2017年9月-2018年8月收治的10例患者作為研究組，使用米索前列醇片進(jìn)

行治療，對比兩組患者治療后妊娠宮頸成熟率以及引產(chǎn)成功率。結(jié)果?研究組患者用藥后妊娠宮頸成熟率以及引產(chǎn)

成功率均高于對照組，各項組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

＜0.05）。結(jié)論?過期妊娠患者促宮頸成熟引產(chǎn)中米索前列

醇片的治療效果明顯好于縮宮素，更有助于產(chǎn)婦的宮頸成熟以及引產(chǎn)成功，值得進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過期妊娠；縮宮素；米索前列醇

【中圖分類號】R714.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】ISSN.2095-8803.2019.5.108.02

傳統(tǒng)臨床引產(chǎn)中常用的藥物為縮宮素，雖能夠起到一

定的引產(chǎn)效果，但是仍有進(jìn)步的空間。米索前列醇片在過

期妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)中的應(yīng)用效果更佳，為探索最佳的藥物選

擇，我院開展了相關(guān)臨床研究[1]。

時間超過12小時，且患者用藥后到生產(chǎn)時間超過24小時；

分組計算產(chǎn)婦引產(chǎn)有效率，并進(jìn)行組間對比。

1?資料與方法

1.1一般資料

自我院2016年9月～2018年8月收治的20例過期妊

娠引產(chǎn)的患者作為本次研究對象，2016年9月～2017年

8月收治的10例患者作為對照組，年齡25～38歲，平

均年齡（28.95±2.03）歲，孕周42-44周，平均孕周

（43.02±0.25）周；2017年9月～2018年8月收治的10例患

者作為研究組，年齡23～37歲，平均年齡（27.89±2.11）

歲，孕周42～44周，平均孕周（43.15±0.19）周；兩組患

者一般資料對比來看，無統(tǒng)計學(xué)意義（

P

＞0.05），符合臨

床對比要求。所有患者均知曉此次研究，同意參加并簽署

相關(guān)知情同意書。

1.2方法

對照組患者使用縮宮素治療，將2.5U縮宮素加入到5%

的葡萄糖500mL溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每分鐘滴8～10滴，

通過分析產(chǎn)婦的宮縮的情況，每隔30分鐘對縮宮素滴速進(jìn)

行調(diào)整，直到產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，每天縮宮素的用量不可

超過1000mL，每分鐘不可超過40滴，連續(xù)用藥2天后仍未

引產(chǎn)成功則視為引產(chǎn)失敗；研究組患者使用米索前列醇片

通過給藥進(jìn)行治療，用藥前將患者外陰沖洗干凈，進(jìn)

行常規(guī)消毒，護(hù)理人員佩戴無菌手套將藥物放置在產(chǎn)婦引

導(dǎo)后芎窿位置，藥物用量為25μg。藥物防止后用軟枕將產(chǎn)

婦臀部墊高，產(chǎn)婦保持平臥20分鐘后方可進(jìn)行自由活動，

如未出現(xiàn)規(guī)律宮縮情況可在三小時后再次用藥。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計20例患者治療后妊娠宮頸成熟情況，顯效：宮

頸Boshop評分與治療前相比分?jǐn)?shù)升高≥3分，有效：宮頸

Boshop評分與治療前相比分?jǐn)?shù)升高≥2分且＜3分，無效：

宮頸Boshop評分與治療前相比分?jǐn)?shù)升高低于2分，分組計算

成熟率進(jìn)行組間對比；統(tǒng)計20例患者治療后引產(chǎn)有效率，

顯效：產(chǎn)婦用藥后結(jié)束分娩時間低于12小時；有效：產(chǎn)婦

用藥后到出現(xiàn)規(guī)律宮縮時間低于12小時，且患者用藥后到

生產(chǎn)時間低于24小時；無效：產(chǎn)婦用藥后到出現(xiàn)規(guī)律宮縮

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，

計量、計數(shù)資料表示為（

x

±

s

）、（%），以

t

、

x2檢驗。

P

＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)?果

2.1對比20例患者治療后妊娠宮頸成熟率

兩組患者就妊娠宮頸成熟率對比來看，研究組明顯更

佳，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

＜0.05），詳見表1。

表120例患者治療后妊娠宮頸成熟率對比[

n

（%）]

組別

研究組

對照組

x

2

P

n

10

10

顯效

6

4

有效

4

2

無效

0

4

總有效率

10（100）

6（60）

5.000

0.025

2.2對比20例患者治療后產(chǎn)婦引產(chǎn)有效率

兩組患者就產(chǎn)婦引產(chǎn)有效率對比來看，有統(tǒng)計學(xué)意義

（

P

＜0.05），詳見表2。

表220例患者治療后產(chǎn)婦引產(chǎn)有效率對比[

n

（%）]

組別

研究組

對照組

x

2

P

n

10

10

顯效

5

3

有效

5

3

無效

0

4

總有效率

10（100）

6（60）

5.000

0.025

3?討?論

產(chǎn)婦如未能在妊娠到期時順利生產(chǎn)會導(dǎo)致胎盤功能

減退，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒的健康，因此，米索前列醇是

前列腺素E1結(jié)構(gòu)改造后的衍生物，與傳統(tǒng)縮宮素相比在

產(chǎn)婦引產(chǎn)中的臨床效果更佳，其臨床應(yīng)用中安全性更高，

能夠降低產(chǎn)婦的不良反應(yīng)，更大程度的保證產(chǎn)婦及胎兒的

（下轉(zhuǎn)111頁）

2019年2月B第6卷/第5期

Feb.B.2019Vol.6,No.5

實用婦科內(nèi)分泌雜志

JournalOfPracticalGynecologicEndocrinology111

腺肌病病因復(fù)雜，如多次妊娠、慢性子宮內(nèi)膜炎及反復(fù)人

流等均可能導(dǎo)致子宮內(nèi)黏膜下層受損，進(jìn)而導(dǎo)致該病的發(fā)

生、發(fā)展。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是治療痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位

癥和骨盆疼痛的有效劑[]。然而，LNG-IUS緩解子宮內(nèi)膜癥

的機制目前尚不明確。有文獻(xiàn)報道LNG-IUS緩解疼痛的機

制是前列腺素I2的降低，雌激素受體的下調(diào)或減少子宮肌層

肥大的入侵和進(jìn)展[]。LNG-IUS是一個高度精細(xì)的孕酮緩釋

系統(tǒng)，置于子宮腔內(nèi)在5-6年內(nèi)都能發(fā)揮作用，左炔諾孕酮

定量釋放到宮腔內(nèi)，使用后出現(xiàn)的毒副作用較小[]。

本研究通過對168例子宮腺肌癥患者進(jìn)行分組治療，

84例通過孕三烯酮治療，84例通過LNG-IUS治療，在

3,6,9個月后觀察并比較兩組患者的月經(jīng)量，孕三烯酮治療

的患者在6個月后臨床癥狀得到明顯緩解，但LNG-IUS治療

的患者臨床癥狀在3個月后就得到明顯改善，與孕三烯酮

治療組相比月經(jīng)量明顯減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。左炔

諾孕酮還能導(dǎo)致雌激素受體的下調(diào)，這些受體存在于腺體

和間質(zhì)子宮內(nèi)膜組織中，在放入LNG-IUS的位置后不久就

出現(xiàn)雌激素受體下調(diào)并且需要在第一年堅持使用。而子宮

腺肌癥患者痛經(jīng)可能是由于子宮易激惹引起的，而子宮激

惹是由于血量增加和子宮內(nèi)壓增加而引起的。因此，LNG-

IUS能夠?qū)е略陆?jīng)量明顯減少，緩解痛經(jīng)程度，子宮內(nèi)膜增

生厚度這些在本研究中也得到證明，減小子宮體積的大小

在本研究中并不是很顯著，還需要大樣本的研究來證明。

綜上所述，LNG-IUS作為作為宮內(nèi)節(jié)育器不僅能夠

起到避孕的效果，還能夠明顯改善子宮腺肌癥患者臨床癥

狀，月經(jīng)量明顯減少，痛經(jīng)程度緩解，子宮內(nèi)膜厚度變

薄，血紅蛋白水平明顯升高，與其他激素類藥物相比毒副

作用較小，持續(xù)效果較長，見效快，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]yosisandIVF/ICSI

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[3]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版

社,2013:274-275.

本文編輯：李?豆

（上接105頁）

康造成嚴(yán)重的影響[4]。

綜上所述，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦膽紅素水平和

轉(zhuǎn)氨酶水平升高，易導(dǎo)致胎兒預(yù)后不良，必須對此高度重

視，從而改善圍生兒預(yù)后，值得在臨床中推廣及運用。

[2]劉建國,徐珊珊,蔣玉.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦

CG、TBA水平與圍生兒預(yù)后關(guān)系研究[J].湖南師范大學(xué)

學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,11(1):76-78.

[3]張麗.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥膽汁酸、肝酶指標(biāo)對圍

生兒預(yù)后的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(6):80-82.

[4]陳書英,韓秋峪,趙馨.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床特征

與圍生兒預(yù)后的研究[J].肝臟,2016,21(11):960-963.

本文編輯：李?豆

參考文獻(xiàn)

[1]龔源.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥膽汁酸、肝酶指標(biāo)與圍生

兒預(yù)后的關(guān)系[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(10):1420-1422.

（上接108頁）

健康。

本次研究中，研究組患者用藥后妊娠宮頸成熟率以

及引產(chǎn)成功率均高于對照組，各項組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義

（

P

＜0.05）?？梢?，過期妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)中米索前列醇片的

臨床應(yīng)用效果明顯好于傳統(tǒng)縮宮素，促宮頸成熟率以及引

產(chǎn)成功率較縮宮素治療來看均有更加顯著的效果。

綜上可知，米索前列醇在促宮頸成熟以及提高引產(chǎn)率

上均有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐興瓊.米索前列醇在促進(jìn)過期妊娠宮頸成熟的臨床意

義[J].大家健康旬刊,2017,11(2):148-149.

本文編輯：李?豆