１６９０　床肺科雜志２０１３年９月　第１８卷第９期　

肺炎支原體肺炎９２例分析　

谷峰　

【摘要】　目的探討分析肺炎支原體肺炎患兒的臨床發(fā)病特點(diǎn)及相關(guān)診斷、治療體會(huì)。方法分析我院兒科就診治療的　

支原體肺炎常好發(fā)于２一?。梗怖гw肺炎患兒的臨床資料，對(duì)此９２例患兒的臨床特點(diǎn)，診斷及治療結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果

ｌＯ歲的兒童，早期無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難癥狀居多，采用阿奇霉素及紅霉素治療效果較好。結(jié)論　支原體　

肺炎患兒早期無(wú)特殊性臨床表現(xiàn)，胸部ｘ線(xiàn)及支原體體抗體檢查可以協(xié)助診斷，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療效果較好，但需要注意使　

用紅霉素時(shí)所產(chǎn)生的不良發(fā)應(yīng)?！?/p>

肺炎支原體肺炎是學(xué)齡兒童及青少年常見(jiàn)的一種肺炎，　

常年均可發(fā)生…。有研究統(tǒng)計(jì)，支原體肺炎在小兒肺炎發(fā)病　

率中占１０％一２０％，流行年份可達(dá)３０％左右　。該病患兒起　

厭食３０例，惡心嘔吐１８例，全身乏力４２例。所有９２例患者　

在聽(tīng)診中發(fā)現(xiàn)３１例患者有肺部噦音，１８例患者單側(cè)或雙側(cè)　

呼吸音減弱，濕性羅音７例，干性羅音１３例?；颊撸夭繖z　

病緩慢，常無(wú)明顯的特異性臨床表現(xiàn)，很難與呼吸系統(tǒng)感染進(jìn)　

行區(qū)分，給臨床診斷、治療帶來(lái)了較大的不便?。省４舜螌?shí)驗(yàn)，　

我們重點(diǎn)回顧性分析我院２０１０年２月至２０１１年１０月來(lái)我　

查中，有８３例患兒顯示單側(cè)肺部病變（右側(cè)５５例，左側(cè)２８　

例），雙側(cè)肺部病變９例子；影像學(xué)顯示肺門(mén)增大１０例，肺紋　

理增粗８例，云霧狀陰影４６例，斑片狀２１例。　

三、實(shí)驗(yàn)室檢查　

院兒科就診治療的９２例支原體肺炎患兒的臨床資料，希望通　

過(guò)分析他們的臨床特點(diǎn)來(lái)達(dá)到幫助以后臨床工作中的及早診　

斷及治療?，F(xiàn)具體報(bào)道如下?！?/p>

資料與方法　

一

所有患者均行肺炎支原體抗體檢測(cè)，病程１周內(nèi)陽(yáng)性者　

３２例，１周后陽(yáng)性者５６例，４例患者１周時(shí)檢查陰性，１周后　

復(fù)查結(jié)果顯示陽(yáng)性；血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高３２例，Ｃ反應(yīng)蛋　

白升高５１例，淋巴細(xì)胞增多１１例，嗜酸性粒細(xì)胞增多１２例，　

中性粒細(xì)胞增多６例?！?/p>

四、治療　

對(duì)于支原體肺炎嬰幼兒患者以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)為首選藥物進(jìn)　

行治療。對(duì)于癥狀輕者即滴度＜１：１６０者一般口服藥物為　

、選取我院２０１０年２月～２０１１年１Ｏ月來(lái)我院兒科就　

診治療的９２例支原體肺炎患兒，男４０例，女５２例，年齡９月　

一１２歲，平均年齡３．６±０．７歲，１歲以下２例，占２．２％；１～２　

歲１１例，占１２．０％，３～４歲３２例，占３４．８％；５～１０歲４４例，　

占４７．８％，＞１０歲３例，占３．２％。其中大葉性肺炎合并支原　

體感染６８例，支氣管肺炎合并支原體感染２４例。所有９２例　

患者均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)　，　

主，共３５例患兒，選擇口服阿奇霉素，阿奇霉素為１０?。恚纾ǎ耄洹?/p>

?ｄ），每天１次，服３天，停４天，重復(fù)２～３療程；癥狀明顯抗　

體滴度＞１：１６０者，以靜脈給藥為主，共５７例患兒，其中４０　

例患兒采用靜滴紅霉素２０—３０?。恚纾耄?，每天１次，療程１周～　

且所有患兒均進(jìn)行了胸部ｘ線(xiàn)檢查、支原體抗體檢測(cè)等。　

二、臨床表現(xiàn)　

２周不等；剩余１７例患兒則采用紅霉素與阿奇霉素序貫治　

療，即靜滴１周紅霉素后，予以阿奇霉素口服，部分患兒予以　

２周紅霉素治療。　

五、療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)　

患兒治療３周內(nèi)肺部體征消失或胸部Ｘ線(xiàn)影像學(xué)檢查　

結(jié)果改善，或治愈出院均視為治療有效；若患兒治療３周內(nèi)原　

有癥狀沒(méi)有消失、胸部Ｘ線(xiàn)影像學(xué)檢查結(jié)果未改善甚至加重　

視為治療無(wú)效?！?/p>

≯　≯　≯　≯　≯　≯?。堋。堋。。骸?/p>

所有９２例患者均有發(fā)熱癥狀，最高體溫達(dá)４０．２度，其中　

弛張熱３５例，稽留熱ｌ７例，不規(guī)則型４０例，持續(xù)時(shí)間１周以　

上５３例，２周以上１９例，３周以上２０例；出現(xiàn)咳嗽癥狀的患　

者８２例，以陣發(fā)性咳嗽和夜間咳嗽居多；伴有頭痛者５７例，　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６６６３．２０１３．０９．０７０　

作者單位：２４２３００安徽寧國(guó)，寧國(guó)市人民醫(yī)院西區(qū)兒科　

≯　≥　、０≯０?。簟?、÷　

二、生脈注射液是由古方生脈散發(fā)展而來(lái)的，由三味中藥　

精制而成，即紅參、麥冬、五味子，功能為促進(jìn)心肌收縮力增　

動(dòng)耐受能力的顯著提升，值得在臨床廣為推廣?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］　孫丹杰．張小慶．金雯佳．奧扎格雷鈉治療慢性肺原性心臟病急　

性加重期３２例［Ｊ］．中國(guó)藥業(yè)，２０１１，２０（５）．　

［２］　陳紅華．中西醫(yī)結(jié)合治療ＣＯＰＤ急性加重期４５例［Ｊ］．浙江中　

西醫(yī)結(jié)合雜志，２００８，１８（３）．　

強(qiáng)、對(duì)血壓進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)等，在冠心病的治療方面具有極為　

重要的作用。同時(shí)，其抗血小板聚集、促進(jìn)血液粘度降低等功　

能也逐漸被發(fā)現(xiàn)并廣泛應(yīng)用，因此近年來(lái)在治療慢性肺心病　

急性加重期中得到了廣泛的應(yīng)用。至于其對(duì)緩解期肺心病患　

者的康復(fù)治療中的作用，眾說(shuō)紛壇，目前尚沒(méi)有統(tǒng)一結(jié)論。但　

本研究的結(jié)論是肯定的?！?/p>

總之，生脈注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性　

心臟病患者心肺功能具有明顯的改善作用，能夠促進(jìn)患者運(yùn)　

［３］　鄭澤輝．生脈注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病的觀察［Ｊ］．護(hù)　

理學(xué)雜志，２００８，２３（２３）．　

１收稿日期：２０１３—０ｌ一１７?。伞?/p>