肺炎練習(xí)題

1.引起肺炎的病原體主要是

A細(xì)菌

B病毒

C支原體

D真菌

E立克次體

答案：A

解析：細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)。

2.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A真菌

B病毒

C耐藥金葡菌

D需氧革蘭陰性桿菌

E肺炎球菌

答案：D

3.院外感染所致肺炎中，主要病原體是

A肺炎克雷白桿菌

B流感嗜血桿菌

C金黃葡萄球菌

D肺炎球菌

E支原體

答案：D

4.下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行

A肺炎球菌肺炎

B肺炎支原體肺炎

C肺炎克雷白桿菌肺炎

D軍團(tuán)菌肺炎

E金葡菌肺炎

答案：D

解析：非典型性肺炎：軍團(tuán)菌、支原體、衣原體感染。

5.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是

A熱退停藥

B熱退3天

C熱退5～7天

D癥狀體征消失

E胸片病變消散

答案：B

6.肺炎球菌的主要致病作用在于

A產(chǎn)生毒素

B產(chǎn)生溶血素

C產(chǎn)生殺白細(xì)胞素

D產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)

E莢膜對(duì)組織的侵襲力

E

7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變

A輕微肺纖維化

B局限性肺氣腫

C局部機(jī)化性肺炎

D小囊腫

E完全吸收不留痕跡

E

8.下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素

A抗腫瘤化療

B輔助呼吸

C大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

D營(yíng)養(yǎng)不良

E三代頭孢菌素的大量應(yīng)用

答案：D

解析：化療、糖皮質(zhì)激素（治療支擴(kuò)最有效的藥物、副作用大，

有免疫抑制作用）的應(yīng)用均能降低免疫力，輔助呼吸、氣管插管

等均能增加細(xì)菌接觸和吸入機(jī)會(huì)，大量抗生素應(yīng)用是細(xì)菌耐藥因

素之一。

9.下列哪項(xiàng)對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值

A高熱、咳鐵銹痰

B白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

C胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

D肺部濕性啰音

E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性

E

10.哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸

A肺炎球菌肺炎

B支原體肺炎

C病毒性肺炎

D克雷白桿菌肺炎

E葡萄球菌肺炎

E

解析：金黃葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。

11.肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么

A發(fā)熱

B咳嗽

C氣短

D惡心

E休克

B

解析：支原體肺炎主要特點(diǎn)：咳嗽為主，不侵犯肺實(shí)質(zhì)，因而無(wú)

痰或少痰。

12.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確

A重患早期可發(fā)生休克

B血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)

C可并發(fā)心、腦、腎膿腫

D大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理

E病情較重，病死率較高

D

13.不能引起肺部化膿性病變的病原體是

A金黃葡萄球菌

B肺炎桿菌

C肺炎球菌

D嗜肺性軍團(tuán)桿菌

E厭氧菌

答案：C

解析：肺炎球菌致病主要與莢膜有關(guān)，不產(chǎn)生外毒素，因而不會(huì)

引起組織壞死，無(wú)空洞形成，病灶易完全吸收。

14.關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A是急性肺部化膿性感染

B病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達(dá)肺臟

C可引起全身多發(fā)性化膿性病變

D不易出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭

E確診有賴(lài)于痰培養(yǎng)

D

15.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因

A氣道阻塞

BPaCO2升高

C限制性通氣障礙

D高熱

EV/Q比例失調(diào)

E

解析：主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實(shí)變，肺換氣功能降

低。

16.引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是

A痰液阻塞氣道

B支氣管痙攣

C高熱

DV/Q<0.8

EV/Q>0.8

D

17.肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項(xiàng)不正確

A早期大劑量，聯(lián)合用藥:青霉素+妥布霉素

B靜脈點(diǎn)滴給藥

C療程要略長(zhǎng)

D可用頭孢曲松，頭孢他定

E確定病原菌后應(yīng)調(diào)整用藥

A

解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、腎衰、心衰。休克主要

表現(xiàn)血容量減少，腎為首先代償，早期即可出現(xiàn)腎損害，妥布霉

素對(duì)腎臟損害大，休克時(shí)使用妥布霉素可放大腎損害，易導(dǎo)致腎

衰，禁用。

18.肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿(mǎn)意應(yīng)想到

A選藥不當(dāng)

B用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)

C沒(méi)有聯(lián)合用藥

D診斷是否正確

E是否出現(xiàn)并發(fā)癥

E

19.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于

A合并混合感染

B合并肺外感染

C沒(méi)有應(yīng)用抗生素霧化吸入

D肺泡內(nèi)纖維蛋白沒(méi)有完全吸收

E細(xì)菌毒力大

D

20.下列哪項(xiàng)是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀

A突然寒戰(zhàn)、稽留熱

B咳嗽、胸痛

C氣急發(fā)紺

D咳鐵銹痰

E惡心、嘔吐、腹脹

D

21.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

A紅霉素

B頭孢唑啉

C青霉素

D克林霉素

E磺胺類(lèi)藥物

C

22.關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A秋季發(fā)病多

B兒童青少年多

C可引起肺炎性浸潤(rùn)和空洞形成

D有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)

E半數(shù)病例無(wú)癥狀

C

23.肺炎合并感染性休克最常見(jiàn)的致病微生物是

A肺炎球菌

B克雷白桿菌

C支原體

D病毒

E革蘭陰性桿菌

E

24.關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A該細(xì)菌常存在于上呼吸道和腸道

B病變以上葉較多見(jiàn)

C病死率高

D治療首選頭孢類(lèi)藥

E慢性病例有時(shí)需做肺葉切除

D

解析：首選氨基糖苷類(lèi)+2、3代頭孢，次選2、3代頭孢。

25.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既

往有結(jié)核病史。查體:左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集

菌陰性，白細(xì)胞32×10的9次方/L，胸片左肺下葉大片狀致密

陰影，考慮診斷為

A浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B阻塞性肺炎

C肺膿腫

D肺炎球菌肺炎

E病毒性肺炎

D

26.女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，

WBC22×10的9次方/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常

規(guī):WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），細(xì)顆粒管型0～1/HP，

以下哪項(xiàng)治療為宜

A紅霉素+SMZˉTMP

B先鋒霉素V號(hào)

C青霉素+慶大霉素

D青霉素+鏈霉素

E青霉素

答案：E

解析：慶大霉素、鏈霉素（較輕）都有腎損害。

27.女性，32歲，一周前足部有過(guò)癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱，頭痛伴

有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽(tīng)診兩肺呼吸音增

強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片

兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)

考慮為

A支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

B多發(fā)性肺囊腫伴感染

C肺炎球菌性肺炎

D金黃葡萄球菌肺炎

E肺轉(zhuǎn)移瘤

D

28.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多

量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征:右肺叩呈濁音，聽(tīng)診有水泡

音，白細(xì)胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片陰

影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，

診斷最可能是

A支原體肺炎

B過(guò)敏性肺炎

C病毒性肺炎

D肺結(jié)核繼發(fā)感染

E金黃葡萄球菌肺炎

E

29.男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時(shí)有鐵

銹痰，下列哪種疾病可能大

A支氣管炎，繼發(fā)感染

B病毒性肺炎

C支原體肺炎

D肺炎球菌肺炎

E肺炎桿菌肺炎

D

30.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/

分，中心靜脈壓14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小時(shí)，尿

鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為

A電解質(zhì)紊亂

B心衰

C血容量不足

D急性腎功衰竭

E休克基本糾正，無(wú)合并癥

D

31.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心

悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛（+），

可能為

A自發(fā)性氣胸

B

C肺不張

D心衰

E休克

D

32.男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠，血白

細(xì)胞18×10的9次方/L，胸片:右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，

診斷可能為

A肺炎球菌肺炎

B克雷白桿菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D肺結(jié)核，干酪性肺炎

E滲出性胸膜炎

B

解析：克雷伯桿菌肺炎：肺大葉實(shí)變+蜂窩狀肺膿腫。

33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實(shí)變陰影，pH7.49，

PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示

A代謝性堿中毒

B代謝性酸中毒

C呼吸性堿中毒

D呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

E呼吸性堿中毒+代謝酸中毒

C

34.肺炎合并感染性休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為pH7.31，

50mmHg，PaCO232mmHg，BE-10mmol/L，可能為

A呼吸性酸中毒

B呼吸性堿中毒

C呼酸+代酸

D呼酸+代堿

E呼堿+代酸

2PaO

E

解析：二氧化碳分壓小于35mmHg，呼吸性堿中毒（若大于

50mmHg，則為呼吸性酸中毒）。再結(jié)合PH，即可看出答案選E。

35.男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后一周，局部腫脹，跳痛，

高熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體:手外傷局部膿腫形成，胸片

右肺多個(gè)液氣囊腔，治療上下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A青霉素1000萬(wàn)單位，每日2次靜點(diǎn)

B應(yīng)用胰島素

C手部換藥每日1次

D萬(wàn)古霉素1克靜點(diǎn)，每日三次

E營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥治療

C

36.男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹痰，查體左肺上部叩實(shí)，

呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

A左上肺紋理增粗

B雙肺散在片絮狀影

C左上肺淡片狀模糊影

D左上肺大片狀均勻致密影

E左上肺濃淡不均影，可見(jiàn)少許透亮區(qū)

D

37.女性，17歲，高熱，咳鐵銹痰，右下肺部呼吸音弱，以下

哪項(xiàng)不正確

A臥床休息支持治療

B首選青霉素

C青霉素過(guò)敏的選用紅霉素

D用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股?/p>

E抗生素療程5～7天

D

解析：退熱3天停用

38.女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊，血?dú)釶aO2

38mmHg，PaCO230-mmHg，氧療時(shí)應(yīng)采用

A內(nèi)給氧

B高濃度給氧

C持續(xù)低流量給氧

D鼻導(dǎo)低濃度給氧

E鼻塞低濃度間歇給氧

B

39.女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體:急性病容，口

周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能

的病原體是

A肺炎支原體

B肺炎克雷伯桿菌

C肺炎鏈球菌

D肺炎衣原體

E金黃葡萄球菌

C

40.男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治

愈。一月前又類(lèi)似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見(jiàn)上

述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，診斷可能是

A肺炎支原體肺炎

B病毒性肺炎

C干酪性肺炎

D阻塞性肺炎

E克雷伯桿菌肺炎

D

41.男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急，

痰略呈黃，右下肺濕音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其

最可能的病原體是

A金黃葡萄球菌

B銅綠假單孢菌

C流感嗜血桿菌

D軍團(tuán)菌

E腸道革蘭陰性桿菌

E

42.男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺

多形態(tài)性浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

A青霉素

B紅霉素

C氟哌酸

D慶大霉素

E頭孢菌素

答案：B

解析：支原體感染

43.男性，55歲，因高熱一天來(lái)診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，

T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上

腹觸痛（±）考慮診斷可能是

A急性膽道感染并感染性休克

B肺炎并感染性休克

C肝膿腫并感染性休克

D右氣胸并休克

E休克原因待查

B

44.男性，55歲，因高熱一天來(lái)診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，

T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上

腹觸痛（±）你即刻要做的是

A病情危重向家屬交待預(yù)后不良

B立即靜點(diǎn)高效，廣譜低毒抗生素

C立即采血驗(yàn)血白細(xì)胞和分類(lèi)、腎功能等

D立即靜點(diǎn)血管活物并補(bǔ)液

E即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超

D

解析：抗休克，補(bǔ)液，血管活物，如多巴胺、腎上腺素等。

45.男性，55歲，因高熱一天來(lái)診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，

T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上

腹觸痛（±）你決定為該患者選用哪類(lèi)抗生素

A大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

B氨基苷類(lèi)

C氟喹諾酮類(lèi)

D三代頭孢菌素

E氨基苷類(lèi)+青霉素

D

46.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800

萬(wàn)單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你

考慮可能為哪種情況:

A肺炎的診斷有誤

B肺炎并冠心病

C出現(xiàn)肺外感染

D用藥不當(dāng)

E藥品質(zhì)量差

C

47.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800

萬(wàn)單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你

認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作

A痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

B急查心電圖，確定是否冠心病

C換用其他高檔廣譜抗生素

D做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

E加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

D

48.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800

萬(wàn)單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重治

療方面下列哪項(xiàng)有誤

A青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用

B如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

C漿膜腔沖洗

D加用頭孢菌素類(lèi)藥物

E抗生素療程5～7天

E

49.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺

下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×10的9

次方/L患者最可能的診斷是

A支原體肺炎

B病毒性肺炎

C軍團(tuán)菌肺炎

D肺炎球菌肺炎

E浸潤(rùn)型肺結(jié)核

A

50.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺

下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×10的9

次方/L首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷

A痰細(xì)菌培養(yǎng)

B痰真菌培養(yǎng)

C冷凝集試驗(yàn)

D血清抗體測(cè)定

E痰抗酸桿菌涂片

D

51.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺

下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×10的9

次方/L治療藥物首選

A青霉素

B紅霉素

C氟康唑

D雷米封+利福平

E病毒唑

B

52.男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸

片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個(gè)空腔，水平裂呈向下弧形最可能的

診斷是

A肺膿腫

B干酪性肺炎

C阻塞性肺炎

D肺炎桿菌肺炎

E金葡菌肺炎

D

53.男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸

片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個(gè)空腔，水平裂呈向下弧形進(jìn)一步診

斷應(yīng)當(dāng)首先

A血培養(yǎng)

B胸CT

C痰細(xì)菌培養(yǎng)

D痰抗酸桿菌檢查

E纖維支氣管鏡檢查

C

54.男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸

片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個(gè)空腔，水平裂呈向下弧形治療上選

擇

A萬(wàn)古霉素

B苯唑西林

C慶大霉素+利福平

D阿米卡星+紅霉素

E阿米卡星+頭孢西丁

E

氨基糖苷類(lèi)+2、3代頭孢

55.治療肺炎球菌肺炎

A青霉素

B紅霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺類(lèi)藥物

E二性霉素

A

56.治療肺炎支原體肺炎

A青霉素

B紅霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺類(lèi)藥物

E二性霉素

B

57.治療克雷白桿菌肺炎

A青霉素

B紅霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺類(lèi)藥物

E二性霉素

C

58.治療軍團(tuán)菌肺炎

A青霉素

B紅霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺類(lèi)藥物

E二性霉素

B

59.最易引起膿氣胸的肺炎是

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯桿菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原體肺炎

A

60.X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯桿菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原體肺炎

A

61.常并發(fā)敗血癥的肺炎

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯桿菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原體肺炎

A