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·５４４·　實用醫(yī)藥雜志２００８年０５月第２５卷第０５期Ｐｒａｃ　Ｊ?。停澹洌Γ校瑁幔颍恚郑铮臁。玻担玻埃埃浮埃怠。危铮埃怠?/p>

臨床研究　

肺炎支原體和衣原體檢測及臨床意義　

盛春平①楊文東②孫傳芳①　

東營市河Ｉ：７區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東東營

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染　肺炎支原體　

２５７２００；￣ｆｆｑ津縣第二人民醫(yī)院，山東東營

肺炎衣原體　

【文獻標識碼】Ｂ　

２５７４４７）　

【中圖分類號Ｊ　Ｒ４４６．５：Ｒ７２５．６　

肺炎支原體（Ｍｙｘｏｐｌａｓｍａ?。穑睿澹酰恚铮睿椋铮?，Ｍｐ）和肺炎農(nóng)原　中，＜３歲１９例（４１．０％），≥３歲２７例（５９．０％）。Ｍｐ、Ｃｐ混合　

體（Ｃｈｌａｍｙｄｉａ?。穑睿澹酰恚铮睿椋铮?，Ｃｐ）是引起呼吸系統(tǒng)感染的病原　

體，易引起人類多種疾病，在臨床上已受到了人們的重視。小　

兒免疫系統(tǒng)功能發(fā)育尚未健全．尤其是呼吸道的非特異性和　

特異性免疫功能均較差．故易患病毒性、細菌性等呼吸道感　

染【ｌ１。Ｍｐ和ｃｐ感染是新生兒肺炎的病原體之一ｆ２ｌ，有相當(dāng)高　

的Ｍｐ和ｃｐ感染率［３１。因此，早期檢測患者Ｍｐ、Ｃｐ血清巾的　

ＩｇＭ抗體可為臨床診斷提供參考。筆者自２００５—０８—２００７—０４　

對住院治療社區(qū)獲得性肺炎（Ｃｏｍｍｃｏｎｉｔｙ?。幔悖瘢酰椋颍澹洹?/p>

ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）患者的血清特異性Ｍｐ—ＩｇＭ和Ｃｐ－ＩｇＭ進　

行檢測，對其臨床意義探討如下?！?/p>

ｌ資料與方法　

１．１對象７５０例均為筆者所在醫(yī)院２００５—０６～２００７—１２住　

院明確診斷的ＣＡＰ患者．均符合小兒肺炎診斷［４１。男４０５例．　

女３４５例；年齡最小２月．最大ｌ４歲，其中＜３歲３９０例．≥３　

歲３６０例。人院時病程６～３２ｄ．平均ｌ?。簦担?。設(shè)健康體檢同齡　

兒童５０名為對照組．男２７名．女２３名，近期無呼吸道感染　

疾病史。兩組在性別、年齡上無顯蓍ｌ生差異（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

１．２臨床表現(xiàn)Ｍｐ及ｃｐ相關(guān)ＣＡＰ?。玻担袄?，發(fā)熱ｌ８６例　

（７４．４％），濕咳黏液痰７７例（３０．８％），無痰干咳１４７例　

（５８．８％），喘息癥狀ｌ９ｌ例（７６．４％）。聽診肺部可聞及哮嗚音　

８５例（３４．０％），濕羅音１５４例（６１．６％）。胸部ｘ線檢沓．支氣　

管肺炎改變９８例（３９．２％），問質(zhì)性肺炎７４例（２９．６％），節(jié)段　

性實變陰影改變６６例（２６．４％），肺門結(jié)構(gòu)紊亂ｌ２例（４、８％）。　

ｔ．３檢測方法所有參試者均于清晨抽取靜脈血２ｍ１．分離　

血清一２Ｏ。Ｃ保存待測。血清特異性Ｍｐ—ｌｇＭ、Ｃｐ—ＩｇＭ測定采用　

酶聯(lián)免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）方法．定性檢測受檢者血清異性　

ＩｇＭ抗體。試劑盒【白晶美生物工程（北京）有限公司提供．嚴格　

按試劑盒標準程序操作。主要儀器為芬蘭產(chǎn)Ｍｕｌｔｉｓｋａｎ　ＭＫ３　

酶標儀?！?/p>

１．４統(tǒng)計學(xué)處理采用ＳＰＳＳ統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料均先求　

出（?。辏?，組問或組內(nèi)比較采用ｔ檢驗，計數(shù)資料采用ｘ：檢驗　

比較?！?/p>

２結(jié)果　

２．１?。停稹ⅲ茫饳z出率單一Ｍｐ—ｌｇＭ陽性（＋）ｌ３７例，單一　

Ｃｐ－ｌｇＭ（＋）４６例，混合感染６７例。Ｍｐ及ｃｐ相關(guān)ＣＡＰ共計　

２５０例，發(fā)生率為３３．３％。ＣＡＰ患者血清特異性Ｍｐ—ＩｇＭ陽性　

率顯著高于Ｃｐ—ＩｇＭ的陽性率（?。希铮保?。見表１?！?/p>

２．２?。茫粒谢颊卟唬绍纾昴挲g組Ｍｐ、Ｃｐ檢出率Ｍｐ肺炎１３７例　

中，＜３歲６３例（４６．Ｏ％），≥３歲７４例（５４．Ｏ％）。ｃｐ肺炎４６例　

感染６７例中，＜３歲２６例（３８．８％），ｔ＞３歲４ｌ例（６１．２％）。結(jié)　

果　示，ＣＡＰ￣＞３歲患者中，Ｍｐ及Ｃｐ相關(guān)ＣＡＰ發(fā)生率顯著　

高于＜３歲患者（?。埃保?。見表２。　

表ｌ?。罚担袄茫粒谢颊哐逄禺愋裕停稹桑纾汀ⅲ茫稹桑纾蜋z測結(jié)果　

與Ｃｐ—ｌｇＭ比較?！兀В剑常常保玻常校迹希希臁?/p>

表２?。茫粒谢颊卟煌挲g組血清特異性Ｍｐ—ＩｇＭ、Ｃｐ—ｌｇＭ檢測結(jié)果　

與＜３歲組比較，．ｘ　１?。保叮常担校迹希希臁?/p>

３討論　

Ｍｐ及ｃｐ是ＣＡＰ常見病原菌之＿＿Ｉ５１。Ｍｐ是一種介于病　

毒和細菌之間．能自行繁殖的最小原核生物．是引起兒童呼　

吸道感染及非典型肺炎的主要病原之一．１，３以上非細菌性　

肺炎由Ｍｐ引起｝同。Ｃｐ是一類似革蘭陰性細菌的專性細胞內(nèi)　

寄生的原核細胞型微生物．ｔ０％肺炎由Ｃｐ引起１７１。Ｍｐ及　

Ｃｐ是呼吸系統(tǒng)感染的病原體。與年齡有明顯關(guān)系，一般以年　

長兒發(fā)病為多［８．９１。本文結(jié)果顯示ＣＡＰ￣＞３歲患者中．Ｍｐ及　

ｃｐ相關(guān)ＣＡＰ發(fā)生率（３９．４％）顯著高于＜３歲患者（２７．７％）；　

Ｍｐ及Ｃｐ感染分布與年齡相關(guān)。提示感染率隨年齡的增長，　

感染的機會增多．成為≥３歲組患者呼吸系統(tǒng)感染的重要病　

原體．主要感染幼兒和學(xué)齡前兒童?？赡芘c人密度及密切　

接觸有關(guān)?！?/p>

Ｍｐ及ｃｐ相關(guān)ＣＡＰ起病緩慢，全身中毒癥狀較少見。兒　

童ＣＡＰ?。停鸺埃茫鸶腥景Y狀及體征均缺乏特異性。肺炎非典　

型菌感染與喘息癥狀有顯著相關(guān)性，Ｃｐ的持續(xù)感染可致喘　

息的反復(fù)發(fā)作【ｌ０１。本組２５０例Ｍｐ及Ｃｐ相關(guān)ＣＡＰ患者中有　

喘息癥狀１９１例（７６．４％），因此，有喘息癥狀的ＣＡＰ需高度　

警惕非典型菌感染。Ｍｐ及Ｃｐ有較高的重疊感染率，　

Ｅｓｐｏｓｉｔｏ　Ｓ等（?。希鞕z測了７１例２　ｌ４歲有喘息癥狀肺炎患者．　

檢出ｃｐ感染１１例，其中３例合并Ｍｐ感染。本組檢測出Ｍｐ