維普資訊

第５卷第３期　

２００７年９月　

延安大學學報（醫(yī)學科學版）　

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Ｖ０１．５?。危铮场?/p>

Ｓｅｐ．２００７　

支原體肺炎并發(fā)癥的觀察與護理　

楊銀霞　，卜彩琴　，楊潤霞　

（１．延安大學附屬醫(yī)院，陜西延安７１６０００；２．子長縣醫(yī)院，陜西子長７１７３００）　

２．２防止交叉感染　

肺炎支原體（ＭＰ）感染性肺炎是兒科較為常見的感染性　

疾病，ＭＰ感染后癥狀輕重不一，除呼吸系統(tǒng)外，還可累及多　

系統(tǒng)、多臟器的損害，引起一系列并發(fā)癥。２００２—０１～２００５—　

０１我們收治３０１例ＭＰ感染患兒，其中肺外并發(fā)癥２０１例，現(xiàn)　

將臨床觀察與護理報告如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料　

３０２例中，男２０１例、女１０１例，男女之比為２：１，年齡　

０．４０～１３歲，平均（６．７）歲。肺外并發(fā)癥患兒２０１例占　

６６．５５％。肺外并發(fā)癥見表１?！?/p>

表１肺外并發(fā)癥　

１．２治療與轉歸　

２０１例ＭＰ感染肺外并發(fā)癥患兒明確診斷后采用紅霉素　

或阿奇霉素靜脈滴注的同時，對并發(fā)傳染性單核細胞增多癥　

聯(lián)合應用更昔洛韋抗病毒治療；并發(fā)心肌損害者聯(lián)合應用維　

生素ｃ、果糖、丙種球蛋白等，以促進心肌代謝有助于損傷心　

肌的修復；并發(fā)肝臟損害者聯(lián)合應用保肝療法；并發(fā)腦炎者聯(lián)　

合應用胞二磷膽堿、腦活素等，以促進腦代謝；并發(fā)過敏性紫　

癜者短期應用腎上腺皮質激素，并針對各臟器損害程度采取　

相應的治療和護理措施，３０２例均治愈?！?/p>

２護理　

２．１心理護理　

由于患兒恐怕醫(yī)院的各種治療如抽血、注射、服藥等，加　

之家長缺乏相應疾病的知識，顧慮預后、擔心患兒難以忍受注　

射之苦等心理反應，極易影響患兒。因此，護士應以耐心、細　

心、和藹的態(tài)度對待患兒，初次接觸患兒不突然強行擁抱或交　

談，以面加重其恐懼心理。先與患兒家長溝通，使其逐漸熟　

悉，消除陌生心理，增強安全感，同時做好家長的心理指導，介紹　

疾病的基本知識，治療過程及效果等，以取得其理解與配合?！?/p>

隨著ＭＰ肺炎發(fā)病率增高，特別是嬰幼兒，可造成多臟器　

損傷，且ＭＰ分離需要時間長，特異性抗體高峰出現(xiàn)較晚?。?。　

ＭＰ感染后患兒免疫功能發(fā)生紊亂，抵抗力下降，極易繼發(fā)感　

染。因此，護理上采取預防感染措施，保持室內(nèi)空氣新鮮和適　

宜的溫度（２３￣Ｃ）、濕度（５０％～６ｏ％），每日噴霧（空氣消毒），　

每周用１００ｕＷ紫外線照射１ｈ，與其他感染性疾病患兒分室安　

置，減少探視，以防止交叉感染?！?/p>

２．３應用紅霉素的注意事項　

紅霉素是治療／Ｉ，ＪＬ?。停懈腥镜闹饕盟帲蚣t霉素可引　

起胃腸道癥狀、局部刺激性疼痛等不良反應，靜脈滴注時做到　

“三不”，即①靜滴藥物濃度不＞１?。恚纾睿?，以防因紅霉素濃度　

過高刺激血管發(fā)生疼痛與靜脈炎；②滴入濃度不宜過快，控制　

３０ｇｔｔ／ｍｉｎ以內(nèi)，以防惡心、腹痛等胃腸道反應出現(xiàn)；③療程不　

宜太長，以防肝臟損傷　】。故嚴密觀察紅霉素靜滴中的反應　

并給予相應的護理措施。選擇較粗的血管進行穿刺，一旦出　

現(xiàn)血管紅腫立即給予３０％硫酸鎂濕敷，防止靜脈炎發(fā)生?！?/p>

２．４并發(fā)癥護理　

２．４．１　心肌損害　國外報道感染心肌炎發(fā)生率為１．１％～　

８．２％，國內(nèi)報道ＭＰ感染并心肌損害的發(fā)病率為１４．８％。本　

組占２０．５３％。有急劇上升趨勢。肺炎支原體病毒在細胞內(nèi)　

存活不超過１８?。洹」士共《局委熀妥o理在疾病的早期尤為　

重要。其護理要點①絕對臥床休息１０～１４?。?，減少心肌耗氧　

量，減輕心臟負擔。②注意飲食切忌過飽，以便增加心臟負　

擔。③嚴密觀察心率、脈率、血壓的變化，及時心電監(jiān)護?；肌?/p>

兒自我表達能力差，應加強觀察，若發(fā)現(xiàn)多源性早博，心動過　

速等立即通知醫(yī)生，同時控制好輸液速度（２０～３０￣／ｍｉｎ）。　

２．４．２肝臟損害ＭＰ感染并發(fā)肝臟損害臨床以肝功能異?！?/p>

為主，本組發(fā)病率１２．２５％。臨床采取觀察肝功的動態(tài)變化，　

觀察消化道癥狀，嚴格保肝治療和護理措施，飲食以高熱量、　

高蛋白、低脂肪為主。　

２．４．３過敏性紫癜文獻報道ＭＰ感染并發(fā)過敏性紫癜占　

２８．６０％?。?/p>

，本組占５．２％。嚴密觀察患兒皮疹的形態(tài)、數(shù)量　

及分布特點，保持皮膚清潔，防止抓傷、擦傷等，以免出血和感　

染；腹性紫癜患兒注意消化道癥狀，腹痛時臥床休息，禁止熱　

敷，以防出血；觀察大便性質，限制動物蛋白及刺激性食物，以　

易消化、無渣的流質飲食為主?！。ㄏ罗D封三）　

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