現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Ｍｏｄｅｒｎ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。桑睿簦澹纾颍幔簦澹洹。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。祝澹螅簦澹颍睢。停澹洌椋悖椋睿濉。玻埃保病。樱澹?，２１（２６）?。玻福福保?/p>

不同年齡兒童肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)分析　

董文暉　

（北京市南苑醫(yī)院，北京１０００７６）　

［摘要］　目的　總結(jié)分析不同年齡兒童肺炎支原體肺炎（ＭＰＰ）的臨床特點(diǎn)。方法　回顧分析１２０例ＭＰＰ惠兒　

的臨床資料，比較不同年齡兒童臨床癥狀、肺部體征、胸部ｘ線表現(xiàn)、肺外表現(xiàn)情況的差異。結(jié)果　嬰幼兒組ＭＰＰ起　

病較急，咳痰及喘息癥狀較明顯，肺部干、濕噦音較多，體溫相對低于學(xué)齡前組和學(xué)齡組，平均熱程較短，其他２組患兒　

多表現(xiàn)為高熱，干咳癥狀重，肺部體征輕，平均熱程長；ＭＰＰ患兒胸部ｘ線表現(xiàn)多樣性，小葉實質(zhì)浸潤是嬰幼兒組最常　

見的胸部ｘ線表現(xiàn)，學(xué)齡前組及學(xué)齡組肺段實質(zhì)浸潤明顯多于嬰幼兒組。消化系統(tǒng)、心臟、腎臟、皮膚等是ＭＰＰ感染　

常累及的肺外部位，學(xué)齡前組及學(xué)齡組明顯多于嬰幼兒組。結(jié)論　不同年齡兒童ＭＰＰ在臨床癥狀、肺部體征、胸部ｘ　

線表現(xiàn)、肺外表現(xiàn)等方面均存在一定的差異。　

［關(guān)鍵詞］　肺炎支原體；肺炎；臨床特點(diǎn)；不同年齡　

［中圖分類號］?。遥担叮常薄。畚墨I(xiàn)標(biāo)識碼］　Ｂ　

［文章編號］?。保埃埃浮福福矗梗ǎ玻埃保玻玻丁玻福福薄埃病?/p>

期間給予降溫、止咳化痰、平喘、霧化吸人等輔助對癥治療?！?/p>

對喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿、舒喘靈等，有　

肺炎支原體（ＭＰ）是兒童呼吸道感染常見病原體之一，是　

下呼吸道重要的致病性支原體，肺炎支原體肺炎（ＭＰＰ）占各　

類肺炎總數(shù)的９％～２８％，兒童ＭＰ感染的平均年齡為５歲，　

全球５歲以下兒童死亡２０％是由ＭＰ引起，中國５歲及小于５　

肝臟損害者給予維生素Ｃ、保肝降酶等綜合治療?；純褐委煟薄病?/p>

周后復(fù)查ｘ線胸片，隨后根據(jù)肺部病情定期復(fù)查至病變吸收　

為止?！?/p>

歲的社區(qū)獲得性肺炎患兒中ＭＰ的感染率為８％左右…?！?/p>

ＭＰＰ發(fā)病機(jī)制目前主要傾向于免疫學(xué)機(jī)制，但其確切機(jī)制尚　

未完全明了，其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、氣促、咳嗽、喘息等呼吸道癥　

狀為主，肺部常聞及細(xì)小濕噦音以及喘嗚音等，胸部ｘ線片　

顯示小葉實質(zhì)浸潤性病變?yōu)橹?，相?dāng)一部分患兒還可出現(xiàn)消　

１．３觀察指標(biāo)　觀察比較不同年齡組患兒臨床癥狀、肺部體　

征、胸部ｘ線表現(xiàn)、肺外表現(xiàn)情況的差異。其中臨床特征包　

括體溫、刺激性干咳、咳痰、喘息、干濕噦音情況及熱程。胸部　

ｘ線表現(xiàn)包括小葉實質(zhì)浸潤、肺段實質(zhì)浸潤、間質(zhì)浸潤及胸膜　

化系統(tǒng)、心臟、腎臟等器官受累以及全身炎癥反應(yīng)綜合征　?！?/p>

近年來，ＭＰＰ發(fā)病率有增高趨勢，其肺外表現(xiàn)亦有增加現(xiàn)象。　

病變情況。肺外表現(xiàn)包括神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（頭痛、抽搐、肌張力　

增加）、消化系統(tǒng)表現(xiàn)（惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)肝酶增高、腸炎）、心臟　

為進(jìn)～步了解不同年齡患兒ＭＰＰ的臨床特點(diǎn)，筆者總結(jié)分析　

了近年在我院明確診斷并治愈的１２０例ＭＰＰ患兒的臨床資　

料，以提高對本病的以識?！?/p>

１臨床資料　

受累表現(xiàn)（心肌酶異常、心律失常、傳導(dǎo)阻滯）、泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)　

（尿頻、血尿、少尿、腎炎）、皮膚黏膜病變（皮疹、紫癜、口腔潰　

瘍）等。　

１．４統(tǒng)計學(xué)處理　運(yùn)用ＳＰＳＳ?。保叮敖y(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)　

１．１　一般資料選擇２００８年１月一２Ｏｌ０年１２月我院兒科　分析，計數(shù)資料采用　檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（　±　

Ｓ）表示，組間顯著性比較采用ｔ檢驗。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計　

學(xué)意義，Ｐ＜０．０１為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)　果　

診治的１２０例ＭＰＰ患兒，男８２例，女３８例，男女比例為２．２：１；　

年齡（５．６±０．８）歲；病程３～１１?。?，平均４．７　ｄ。患兒診斷均符　

合２００４年楊錫強(qiáng)主編的《兒科學(xué)》及２００８年ＭＰＰ專家座談　

會血清及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將】２０例患兒按年齡分為嬰幼兒組　

２．１　不同年齡組患兒臨床特征比較　嬰幼兒組ＭＰＰ起病較　

急，咳痰及喘息癥狀較明顯，肺部干、濕噦音較多，體溫相對低　

于其他２組患兒，乎均熱程較短。其他２組患兒多表現(xiàn)為高　

熱，干咳癥狀重，肺部體征輕，平均熱程較長。見表１。　

２?。病〔煌挲g組患兒胸部ｘ線片表現(xiàn)　ＭＰＰ患兒胸部ｘ線　

（＜３歲）６５例、學(xué)齡前組（３—６歲）４２例以及學(xué)齡組（＞６—　

１４歲）１３例?！?/p>

１．２治療方法　患兒均給予阿奇霉素１０?。恚纾耄缂尤耄担テ稀?/p>

萄糖液，按１：１配比靜點(diǎn)，每天１次，連用５?。?，停４?。?，再用３　ｄ。　

［２Ｏ］Ｔｈｏｍａｓ—Ｓｏｈｌ?。耍?，Ｖａｓｌｏｗ?。模?，Ｍａｒｉａ?。拢蹋樱簦酰颍纾澹祝澹猓澹颉。螅睿洌颍铮恚澹海帷?/p>

ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ?。危澹酰颍铮欤玻埃埃?，３０（５）：３０３—３１０　

［２１］焦德讓，只達(dá)石，衛(wèi)啟明，等．顱面血管瘤?。郏剩荩袊F(xiàn)代神經(jīng)　

疾病雜志，２００４，４（１）：３Ｏ一３５　

ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ?。幔睿洹。簦酰睿悖簦椋铮睢。椋睢。樱簦酰颍纾濉祝悖猓澹颉。螅睿洌颍铮恚澹海澹觯椋洌澹睿悖濉。铮妗。睿澹酰颍铩?/p>

ｌｏｇｉｃ?。幔睿洹。颍幔洌椋铮欤铮纾椋恪。穑颍铮纾颍澹螅螅椋铮睿郏剩荩省。茫瑁椋欤洹。危澹酰颍铮?，１９９８，１３（１?。玻骸?/p>

６０６—６１８　

［２４］Ｐｏｗｅｌｌ　Ｊ．Ｕｐｄａｔｅ?。铮睢。瑁澹恚幔睿纾椋铮恚幔蟆。幔睿洹。觯幔螅悖酰欤幔颉。恚幔欤妫铮颍恚幔簦椋铮睿螅郏剩荩?/p>

Ｃｕｒｒ　Ｏｐｉｎ?。校澹洌椋幔簦颍保梗梗梗欤欤ǎ担海矗担贰矗叮场。郏玻玻荩裕铮铮欤濉。剩疲茫澹颍澹猓颍铮觯幔螅悖酰欤幔颉。洌椋螅铮颍洌澹颍螅郏停荨。怠。簦琛。牛?，Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ：Ｌｉｐ—　

ｐｉｎｏｌｌ　Ｗｉｌｌｉａｍｓ＆Ｗｉｌｋｉｎｓ，１９９９：４５９—４６１?。凼崭迦掌冢荩玻埃保薄保病玻怠?/p>

［２３］Ｍａｒｉａ?。拢?，Ｎｅｕｆｅｌｄ?。剩?，Ｒｏｓａｉｎｚ?。蹋?，ｅｔ?。幔保茫澹睿簦颍幔臁。睿澹颍觯铮酰蟆。螅螅簦澹怼?/p>