醫(yī)學信息２０１１年３月第２４卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１１．Ｖ０１．２４．Ｎｏ．３　

兒童支原體肺炎臨床護理體會　

李美麗．王鳳姣．陶艷　

（湖南省兒童醫(yī)院，湖南長沙４１０００７）　

摘要：目的總結支原體肺炎患兒的護理措施，探討護理要點。方法對我科在２００９年７月２０１０年６月收治的８２例支原體肺炎惠兒的臨床資　

料進行回顧性分析。結果８２例惠兒經(jīng)積極治療和有效護理，均治愈出院或好轉帶藥出院。結論在對患兒進行積極治療的同時，采取相應的藥　

物護理、對癥護理、心理護理、加強呼吸道隔離，防止交叉感染等措施．可以縮短病程，減輕臨床癥狀，促進患兒康復。　

關鍵詞：小兒：支原體肺炎：臨床護理；預防　

支原體肺炎是由肺炎支原體（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ，ＭＰ）引起的呼吸道和　

補充體內(nèi)水分。并指導家長及時更換患兒汗?jié)竦囊路?。如果出現(xiàn)心肌　

損害合并癥的患兒，護理人員要特別注意觀察患兒的生命體征，必要　

時給予吸氧及其他處理，靜脈滴注要嚴格控制滴速，同時應囑咐患兒　

肺部的急性炎癥，是小兒的常見病，約占小兒肺炎的２０％。其Ｉ臨床表　

現(xiàn)多樣，常伴有發(fā)熱、刺激性咳嗽、肺部體征明顯、血清冷凝集試驗　

ＩｇＭ抗體陽性，且伴有多系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴重危害兒童健康ｌｌ＿。我科在　

２００９年７月２０１０年６月收治＿『８２例支原體肺炎患兒，通過采取綜　

合護理干預措施，取得了良好的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料本組８２例支原體肺炎患兒，男５６例，女２６例，年齡　

４個月ｌ３歲，平均５．３歲。４個月１歲１６例，２?。硽q１８例，４?。稓q２ｌ　

例，７?。保硽q２７例。本組患兒均符合ｆｌ，ＪＬ肺炎支原體肺炎臨床及實驗　

室診斷標準?！?/p>

１．２治療方法　給予抗感染止咳、平喘、祛痰、退熱等對癥支持治療，　

同時予以紅霉素或白霉素靜脈滴注，每日兩次，７天一療程，其后改　

用阿奇霉素口服，吃三天停四天，持續(xù)三個療程。若有心肌損傷及肝　

臟損傷的則予以相應對癥支持治療?！?/p>

１．３療效判定標準　顯效：患兒ｘ線胸片陰影完全吸收或明顯吸收，　

癥狀和體征消失，體溫在接受治療后的３ｄ內(nèi)恢復正常；有效：患兒癥　

狀和體征好轉，體溫在接受治療后３ｄ內(nèi)下降１℃以上；無效：即患兒　

癥狀和體征無明顯變化或惡化　?！?/p>

２結果　

本組患兒經(jīng)過積極治療和精心護理，顯效６２例（７５．６％），有效　

２Ｏ例（２４．４％），無效０例，總有效率為１００％?！?/p>

３護理體會　

３．Ｉ保持患兒呼吸道通暢　及時清除患兒口鼻咽腔分泌物，保持其　

呼吸道通暢。多數(shù)患兒咳嗽較重，初期為干咳，繼而咳白黏稠痰?！?/p>

對于較大患兒，應鼓勵其行有效的咳嗽方法，促進分泌物排出。對咳　

嗽無力的重癥患兒，應給予拍背，邊拍背邊鼓勵患兒咳嗽，對于痰鳴　

音較密集的部位，加強拍背，致使痰液松動，加快分泌物的排出。在　

病情許可的情況下，可進行體位引流，給予超聲霧化吸入，以稀釋痰　

液，利于咳出１３１。當分泌物過多影響呼吸時，應采用吸引器吸痰，以清　

除粘稠分泌物，保持呼吸道暢通?！?/p>

３．２藥物護理　紅霉素和白霉素是治療支原體肺炎的主要抗生素類　

藥物，由于此類藥物對患兒的胃腸道存在一定的不良反應，個別患　

兒會出現(xiàn)胃部不適、惡心、嘔吐等癥狀。所以在用藥前應將這一情況　

告知年長的患兒或患兒家長，讓患兒及其家長有心理準備，不要恐　

慌。建議患兒家長在治療前給患兒食用少量堿性食物，如蘇打餅等，　

可以減輕胃部的不良反應。在輸液過程中，嚴格控制輸液速度，避免　

因輸液速度過快導致患兒出現(xiàn)不適。對腸胃反應較重的患兒，可遵　

醫(yī)囑靜滴ＶｉｔＢ　，以緩解腸胃不適。　

３．３癥狀護理　患有支原體肺炎的患兒其臨床表現(xiàn)多樣，其主要癥　

狀：發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、刺激性干咳伴有粘痰、膿痰，可能伴有惡心、嘔　

吐、食欲不振、腹瀉等，護理人員應根據(jù)患者的癥狀對癥護理。對于　

持續(xù)高熱不退的患兒應密切監(jiān)測體溫變化，及時與醫(yī)生進行溝通，　

予以相應的降溫措施。在口服退熱藥時要注意：不要使體溫降得過　

快過低．以防大汗淋漓出現(xiàn)虛脫，同時要鼓勵患兒多喝水，以便及時　

收稿日期：２０１１－０ｌ一２０　

贛　

臥床休息，病情好轉后方可逐步恢復活動１４１?！?/p>

３．４加強呼吸道隔離，防止交叉感染　支原體肺炎患兒在治療期間，　

由于抵抗力較弱，容易感染其他病毒導致病情加重。且由于支原體　

感染可造成小流行，并通過飛沫傳染，因此應盡量做到呼吸道隔離，　

以防交叉感染、再感染和小流行１５１。同時要保持病房空氣新鮮，注意　

室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開窗通風，保持室溫在２Ｏ℃左右，濕度在６０％左　

右。同時盡可能讓患兒安靜，多休息，多飲水?！?/p>

３．５心理護理　支原體肺炎病程長、易反復、咳嗽劇烈，且在治療時　

使用紅霉素類藥物使得患兒腸胃反應大，這一系列因素容易導致患　

兒和家長情緒焦慮，甚至產(chǎn)生恐懼心理。因此，護理人員應耐心地跟　

患兒和家長交流，介紹該疾病的特點、病程和預后等，盡量安撫患兒　

的情緒，以富有親和力的語言、精湛的技術贏得患兒和家長的信任，　

鼓勵其積極配合治療和護理，以良好的心理狀態(tài)完成足夠療程治療?！?/p>

３．６健康教育　向患兒或其家長介紹疾病相關知識和護理要點，指　

導患兒父母加強護理。支原體肺炎患兒常食欲不振，指導家長給予　

清淡、易消化、富含營養(yǎng)飲食，并多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜。對于　

易患呼吸道感染的患兒，建議家長在天冷的季節(jié)或氣溫驟降時，注意　

及時給孩子添加衣服，避免著涼，并定期帶孩子做健康體檢，以減少　

肺炎的發(fā)生率。鼓勵患兒平時加強身體鍛煉、多曬太陽、補充維生素　

ｃ，增強呼吸道上皮抵抗力。同時應注意講究個人衛(wèi)生，減少感染疾　

病的機會。　

４討論　

護理人員在給予支原體肺炎患兒一般護理時，應保持患兒呼吸　

道暢通，注意觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)患兒病情變　

化，應該以高度的責任心和嫻熟的業(yè)務技能，協(xié)助醫(yī)生進行診治?；肌?/p>

兒在出院時，護理人員應做好出院指導工作，囑患兒及其家長注意疾　

病的預防，避免疾病復發(fā)。　

支原體肺炎是兒科的常見病和多發(fā)病，近年來發(fā)病率呈上升趨　

勢。肺炎支原體（ＭＰ）是引起小兒呼吸道感染的主要病因之一，它主　

要通過飛沫傳播。有研究表明：感染在各年齡段均可發(fā)生。因此，預防　

支原體肺炎應多講究公共衛(wèi)生，常洗手，到醫(yī)院時應盡量戴口罩，防　

止呼吸道交叉感染。同時，鍛煉身體，增強體質(zhì)，多補充維生素　

也是抵抗疾病的有效方法。　

參考文獻：　

【Ｉ?。世顏嗛?、兒支原體肺炎的護理體會『Ｊ１．中國實用神經(jīng)疾病雜志，２０ｏ９，Ｉ２　

（１２１：３２—３４　

［２１韓婧偉．淺談肺炎支原體肺炎臨床護理及預防【Ｊ】＿中國現(xiàn)代藥物應用，　

２００９，１２（３）：１８３—１８４．　

１３１３１￣萍，魏武內(nèi)科學『Ｍ１．人民衛(wèi)生出版社，２００７：６３—６４．　

『４ｊ楊麗娟．不同年齡兒童支原體肺炎臨床特點分析［Ｊ】．中國誤診學雜志，２Ｏ０９，９　

（１６）：３８—５４．　

ｆ５商清賢，賈芳，盧君．７９例４，ＪＬ支原體肺炎的護理體會【Ｊｌ中國醫(yī)藥導報，　

２００９，３（６）：８９．　

編輯／杜蘇利