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        肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)45例

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        2022年4月22日發(fā)(作者:興山縣人民醫(yī)院)

        維普資訊

        .2182? 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Modern Journal?。铮妗。桑睿簦澹纾颍幔簦澹洹。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。祝澹螅簦澹颍睢。停澹洌椋悖椋睿濉。玻埃埃浮。停幔保罚ǎ保矗?/p>

        肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)45例 

        董雪芬 

        (浙江省奉化市中醫(yī)院,浙江奉化315500) 

        [摘要] 目的探討肺炎支原體(MP)感染肺外器官的臨床特征、療效及預(yù)后。方法 對96例確診MP感染患 

        兒臨床特點及并發(fā)癥進行回顧性總結(jié)和分析。結(jié)果96例中45例(47%)肺外器官受累,除呼吸道癥狀還可有神經(jīng)、 

        心血管、消化、泌尿系統(tǒng)癥狀,漿膜腔積液多見。結(jié)論MP感染可以引起機體多系統(tǒng)損害,部分患兒可同時有2種以 

        上的器官受累,少數(shù)以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,故對不能完全以細菌、病毒感染解釋的多臟器受累的呼吸道感染,應(yīng)考慮 

        到MP感染的可能,以免誤診、漏診?!?/p>

        [關(guān)鍵詞]肺炎支原體;呼吸道感染;肺外器官 

        [中圖分類號]R563.1?。畚墨I標識碼]B [文章編號]?。保埃埃浮福福矗梗ǎ玻埃埃福保础玻保福病埃病?/p>

        肺炎是危害我國兒童身體健康四大多發(fā)病、常見病之一,?。玻啊常啊。恚纾ǎ耄?d)或阿奇霉素10?。恚纾ǎ耄?d)靜脈點滴5~7 

        其中肺炎支原體(MP)感染占有重要比例,不但是引起非典型 d,然后改為阿奇霉素顆粒口服,總療程3~4周,病情無反復(fù)?!?/p>

        性肺炎的病原,而且MP感染臨床病程長,呼吸道癥狀重,可 

        幾乎所有病例達到臨床治愈,其中1例因并發(fā)腦炎、多臟器功 

        引起嚴重的并發(fā)癥,故應(yīng)予以重視,現(xiàn)將我院收治的MP感染 能衰竭死亡。合并全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)或腦炎加用 

        并發(fā)肺外器官受損的45例分析如下?!〖に睾挽o脈丙種球蛋白治療?!?/p>

        1臨床資料?。灿憽≌摗?/p>

        1.1一般資料 采用回顧性調(diào)查方法,選取我院2002年1 

        MP是一種介于病毒和細菌之間、能自行繁殖的最小原 

        月一2006年12月收治的96例MP感染,男42例,女54例; 核生物,是引起兒童呼吸道感染及非典型性肺炎的主要病原 

        年齡≤1歲20例,>1~3歲31例,>3歲45例;病程≤1個 之一,占非典型性肺炎的1/3以上。MP感染宿主后,除了可 

        月55例,>1~3個月17例,>3個月24例。 通過黏附因子PI蛋白黏附于上皮細胞表面上,吸取宿主細胞 

        1.2方法診斷符合《實用兒科學(xué)》臨床診斷標準,血清抗體 養(yǎng)料賴以生長繁殖,釋放有毒的代謝產(chǎn)物(H02)損傷宿主細 

        測定采用山東濰坊醫(yī)藥集團生物公司生產(chǎn)的試劑盒以ELISA 胞外,尚可引起宿主細胞抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,或由于宿主細胞 

        方法檢測,全部病例MP—LgM陽性,滴度≥1:80為陽性,?!?/p>

        存在著與其相同的糖脂類抗原而刺激B細胞產(chǎn)生自身抗體, 

        規(guī)行血常規(guī)、胸片、血沉、C反應(yīng)蛋白及相關(guān)檢查?!?/p>

        導(dǎo)致病理性免疫反應(yīng)…?!?/p>

        1.3臨床特點96例患兒均有MP感染,入院時有發(fā)熱,熱 

        本資料顯示,MP感染發(fā)病多為學(xué)齡及學(xué)齡前兒童,3~ 

        型不規(guī)則,熱程3~25 d,平均8 d,有咳嗽90例,喘息18例,?。保礆q45例(47%),年齡越小喘息癥狀越明顯,年長兒主要表 

        干咳42例,早期表現(xiàn)為鼻塞流涕15例,l0例表現(xiàn)為有發(fā)熱 現(xiàn)劇烈干咳,與文獻[2]報道一致。目前MP感染確切的發(fā)病 

        無咳嗽癥狀,肺部聽診呼吸聲粗或偏低,35例可聞及粗中濕 機制尚不十分明確,但近年來多數(shù)觀點認為主要與免疫有關(guān), 

        噦音。胸片提示:點片狀、條索狀或節(jié)段性浸潤影,其中融合 MP作為抗原與機體心、肺、腦、肝、腎、平滑肌等存在共同抗 

        性病灶26例,6例伴肺不張,3例并胸腔積液。本組年長兒 原,MP感染后刺激機體產(chǎn)生自身抗體形成免疫復(fù)合物沉積 

        45例,累及1個肺外臟器45例,2個肺外器官3例,多個器官 在肺組織或全身血管基底膜并激活補體,不僅造成肺組織本 

        2例。消化系統(tǒng)18例,其中惡心、嘔吐、腹痛8例,腹瀉7例, 身而且還可以導(dǎo)致肺外其他靶器官損傷,出現(xiàn)相應(yīng)肺外系統(tǒng) 

        肝腫大1例,肝功能損害14例,黃疸1例;泌尿系統(tǒng)ll例,l1 

        受累表現(xiàn),常見的肺外并發(fā)癥有神經(jīng)、心血管、消化、血液、皮 

        例尿WBC>5個/I-IP,血尿6例,蛋白尿3例,水腫1例, 膚等系統(tǒng)損害,此為體液免疫途徑致病的;另外,MP感染患 

        ASO、腎功能、尿培養(yǎng)及雙腎B超正常。房室及束支傳導(dǎo)阻滯 兒Thl/Th2功能紊亂,Th2反應(yīng)占優(yōu)勢,IL一4、NO、IL一6、 

        3例,竇性心動過速4例,心肌酶譜中CK—MB升高5例,?。螅桑蹋叮业葏⑴c免疫操作,導(dǎo)致肺內(nèi)炎癥加重并出現(xiàn)肺外各系 

        AST升高6例,LDH升高7例。B超及x線胸腔、腹腔積液、 

        統(tǒng)并發(fā)癥_3?。省!?/p>

        膽囊1處或多處積液5例:胸腔積液3例,膽囊積液1例,腹 近年來國內(nèi)外MP感染的報道Et益增加,特別是肺外并 

        腔積液1例。血液系統(tǒng)24例,24例WBC(2.5~3.5)×10 發(fā)癥引起臨床上的重視。本組顯示MP感染可引起肺外并發(fā) 

        L,中性粒細胞>0.81,繼發(fā)血小板減少(100×10?。蹋桑保丁?/p>

        癥,且可出現(xiàn)多部位、多系統(tǒng)、多臟器損害,可使病情復(fù)雜化, 

        例。神經(jīng)系統(tǒng)10例,表現(xiàn)為發(fā)熱,頭痛、嘔吐、精神性改變4 

        尤其以肺外并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)時,更易造成誤診,故對不典型 

        例,3例腦電圖彌漫性慢波,過敏性蕁麻疹2例,膝關(guān)節(jié)、肘關(guān) 

        病例伴肺外表現(xiàn)時或以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀者,以細菌或病 

        節(jié)游走性痛1例?!?/p>

        毒感染不能完全解釋,應(yīng)考慮到支原體感染引起多臟器損害 

        1.4治療方法與轉(zhuǎn)歸入院后除對癥治療外,均給予紅霉素 

        的可能。肺外臟器受累以消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及 

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